瑞马唑仑与丙泊酚应用于老年骨科全身麻醉手术中的优势评价

瑞马唑仑与丙泊酚应用于老年骨科全身麻醉手术中的优势评价

何虹

银川国龙骨科医院 麻醉科750001

【摘要】目的：评价分析瑞马唑仑与丙泊酚应用于老年骨科全身麻醉手术中的优势。方法：2023年1月-2024年1月，选择老年骨折手术患者72例进行研究，经信封法分组，有2组。对照组采用丙泊酚全身麻醉，观察组采用瑞马唑仑全身麻醉。结果：观察组血流动力学指标、麻醉不良反应率与对照组比较有差异（P＜0.05）。结论：丙泊酚、瑞马唑仑在老年骨科全身麻醉手术中应用，均可发挥一定效果，瑞马唑仑的应用价值优于丙泊酚，患者的血流动力学及麻醉安全性均更好。

关键词：老年骨科全身麻醉手术；瑞马唑仑；丙泊酚；血流动力学；麻醉不良反应率

伴随着年龄增长，老年人器官功能逐步减弱，骨质疏松程度持续加重，骨科疾病发生逐步升高[1]。全身麻醉手术是老年骨科疾病患者常用治疗方案，但全麻诱导后可导致剧烈血流动力学波动，升高术后的心脑血管不良事件发生率[2-3]。文章简单分析丙泊酚、瑞马唑仑用于全身麻醉手术的效果，相关报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2023年1月-2024年1月，选择老年骨折手术患者72例进行研究，经信封法分组，有2组，各36例。对照组：男23例、女13例，年龄61-79岁（70.35±2.30）岁，体质指数19.54-28.82kg/m2（23.68±1.22）kg/m2。观察组：男21例、女15例，年龄61-80岁（70.79±2.34）岁，体质指数19.30-28.68kg/m2（23.49±1.17）kg/m2。两组相关资料对比不存在差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者确诊疾病、确定进行全身麻醉手术后，均在术前至少禁食8h、禁饮4h，入手术室后密切监测呼吸频率、心电图、血压、血氧饱和度等指标，创建2条及以上静脉通道，提供面罩吸氧，氧流量控制在4L/min，密切监测患者的脑电双频指数。提供0.5-1.0μg/kg右美托咪定静脉泵注，持续泵注后调整泵注速度为0.2-0.4μg/kg·h。实施神经阻滞麻醉前，静脉注射5-10μg舒芬太尼。启动超声设备，在超声直视、引导下完成髂筋膜阻滞，注射30ml浓度0.33％罗哌卡因。确定阻滞效果达到目标后，辅助患者合理摆放手术体位，常规消毒铺巾，提供0.1μg/kg舒芬太尼静脉注射。

对照组提供0.5-1.5mg/kg丙泊酚静脉注射，观察组提供0.1-0.4mg/kg瑞马唑仑静脉注射。在药物起效，两组患者全部丧失意识后，润滑鼻咽通气道并将其送入患者鼻腔，与麻醉机有效连接，氧流量调节至6L/min。对照组术中持续泵注丙泊酚，泵注速度是3-4mg/kg·h。观察组术中持续泵注瑞马唑仑，泵注速度是0.2-0.5mg/kg·h。保证两组患者术中的脑电双频指数始终处于60-70，基于患者实际反应，决定是否追加注射舒芬太尼。若患者术中发生呼吸抑制，及时将螺纹管取下，与面罩连接，提供面罩加压辅助患者呼吸，减少麻醉药物用量。若患者发生心动过缓或低血压，则需加快药物泵注速度，提供5-10mg麻黄碱静脉推注或是5μg/kg阿托品静脉推注，可有效处理上述不良反应。

1.3观察指标

两组患者的血流动力学指标及麻醉不良反应。

1.4统计学方法

通过SPSS26.0统计比较指标。

2·结果

2.1两组血流动力学指标  见表一。

表1 血流动力学指标对比（n=36例，）

注：与对照组比较，bP＜0.05。

2.2两组麻醉不良反应  见表二。

表2 麻醉不良反应对比（n=36例，n/％）

3·讨论

以往多在老年骨科全身麻醉手术中应用丙泊酚，固然可获得较好的麻醉效果，但会对呼吸系统、循环系统造成较大影响，术中有很高概率发生呼吸循环抑制等多种不良反应[4]。瑞马唑仑属于咪达唑仑衍生物，是新型超短效苯二氮革类药物，多在全身麻醉中应用，药物起效速度、麻醉恢复速度明显比传统咪达唑仑[5]。该药可特异性调控GABA信号通路，对神经元细胞的活性发挥有效抑制作用，可降低神经兴奋性，获得理想镇静效果。

综上可知，丙泊酚、瑞马唑仑均可在老年骨科全身麻醉手术中应用，瑞马唑仑的应用价值更显著，可有效稳定血流动力学，减少麻醉不良反应。

参考文献：

[1] 黄燕聪,张义. 不同剂量瑞马唑仑全麻诱导对老年髋关节置换术患者的镇静深度及血流动力学的影响分析[J]. 中国疗养医学,2022,31(1):98-100.

[2] 薛小云,徐成,韩小莉,等. 不同剂量瑞马唑仑用于老年患者喉罩全麻诱导时对血流动力学参数影响的双盲随机对照研究[J]. 同济大学学报（医学版）,2023,44(4):574-579.

[3] 何欣,朱茂恩,刘畅,等. 腰丛-坐骨神经阻滞复合小剂量瑞马唑仑麻醉在老年患者股骨近端防旋髓内钉手术中的应用[J]. 中华老年医学杂志,2022,41(7):793-797.

[4] 邹冲,周灿,张程. 瑞马唑仑联合环泊酚对老年骨科手术全身麻醉麻醉恢复期认知功能的影响[J]. 中外医疗,2023,42(31):106-110.

[5] 李加鹏,王伟,石军. 不同剂量瑞马唑仑对老年骨科手术患者镇静效果及术后认知功能的影响[J]. 川北医学院学报,2023,38(9):1236-1240.