减少脑出血患者拔除尿管后尿潴留发生的护理方式研究

减少脑出血患者拔除尿管后尿潴留发生的护理方式研究

揣东嫣

河南省三门峡市中心医院 472000

【摘要】目的：脑出血患者拔除导尿管后易并发尿潴留，本文目的在于探寻可降低此并发症的护理方式。方法：抽取2023年3月-2023年7月期间我院神经外科收治的脑出血患者180例，以随机信封法分组，接受神经外科常规护理的患者为对照组，共90例，接受优质护理的患者为观察组，共90例。对比尿潴留发生率、拔除导尿管后首次排尿残余尿量、护理满意度。结果：观察组患者经优质护理后，尿潴留发生率低于对照组，拔除导尿管后首次排尿残余尿量少于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：对脑出血留置导尿管的患者实施优质护理可降低患者拔管后尿潴留发生率，提高护理满意度。

【关键词】脑出血；导尿管；尿潴留；护理

在神经外科，脑血管是一种高发病，此病是一种急性脑血管病变，发病后可对脑神经组织产生不同程度损伤并引起神经功能缺损，导致相应功能出现障碍，其中之一即是尿反应障碍[1]。此时患者无法正常排尿，需要置入导尿管以帮助尿液排出。但是，置管时间过长可引起尿路感染、膀胱痉挛等情况发生，因此待患者病情稳定后应尽早将导尿管拔除。拔除导尿管后，患者括约肌功能以及膀胱逼尿肌功能无法快速恢复，导致尿液无法及时排出，进而可导致尿潴留[2]。此症的发生严重增加了患者的身心痛苦，因此有必要通过有效的护理措施预防此症发生。本文抽取72例脑出血后留置导尿管患者进行分组研究，目的在于分析对此类患者实施优质护理对降低其拔除导尿管后尿潴留发生率的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2023年3月-2023年7月，抽取神经外科脑出血患者180例，以随机信封法分组，对照组：n=90，年龄：55-73，平均（64.21±4.31）岁，性别（女/男）：48/42；观察组：n=90，年龄：54-74，平均（64.86±4.43）岁，性别（女/男）：45/45。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。研究符合赫尔辛基宣言。纳入标准：①临床资料齐全；②患者家属或本人同意入组并签署同意书。排除标准：①脑出血发病前即患有泌尿系统疾病者；②精神疾病患者。

1.2方法

对照组患者接受神经外科常规护理，置管后保持导尿管畅通，拔管后叮嘱患者多饮水，可用手轻揉下腹部，听水声等方式促进排尿。观察组患者接受优质护理：置管后即指导患者进行膀胱排尿功能及盆底肌功能训练：膀胱排尿功能训练：指导患者收缩放松下腹部，在吸气时收紧，在呼吸时放松，如此反复10次左右；盆底肌功能训练：取平卧位，双腿曲膝，将肛门紧闭并缩紧臀部，再缓慢放松，如此反复10-20min，2次/d。留置尿管后，每日间断夹闭导尿管，夜间全程打开，直至拔管。拔除导尿管前，需要与患者进行充分交流，消除其紧张恐惧心理，并将吊帘拉起以保障患者隐私。拔管时，将气囊内液体抽尽并回注0.5ml以使气囊褶皱消失，减轻对尿道的刺激；若是男性患者，拔管时应将其阴茎提起并与腹壁形成60°角，以消除阴茎生理弯曲。拔管时动作要轻，一手对膀胱区进行按摩，一手左右旋转将导管拔除，并叮嘱患者保持均匀呼吸并配合做排尿动作。拔管后叮嘱患者多饮水以促进排尿，还可根据膀胱残余尿量不同，可通过对下腹部热敷、听流水声等方法促进排尿。需要注意的是，在置管期间应严格遵守无菌操作原则，避免患者尿路感染。

1.3观察指标

1.3.1对比尿潴留发生率及拔管后首次排尿后残余尿量。残余尿量利用超声检查进行测量和计算。

1.3.2对比护理满意度。利用自制问卷调查表评分，90-100分为十分满意，70-89分为满意，70分以下为不满意。护理满意度=×100%。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS24.0，尿潴留发生率、护理满意度用n（%）描述，拔管后首次排尿后残余尿量用(±s)描述，组间经t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比尿潴留发生率及拔管后首次排尿后残余尿量。

    两组相比，观察组患者尿潴留发生率更低，拔管后首次排尿后残余尿量更少（P＜0.05），见表1：

表1：对比尿潴留发生率及拔管后首次排尿后残余尿量

2.2对比护理满意度。

    两组相比，观察组的满意度更高（P＜0.05），见表2：

表2：对比护理满意度（n,%）

3讨论

脑出血患者恢复期多数会伴有排尿功能障碍，此时需要通过留置导尿管来帮助尿液排出。但是若置管时间过长，易引起膀胱痉挛、尿路感染等并发症，待患者病情允许后应尽早将其拔除，而拔除导致管后易并发尿潴留，增加了患者的痛苦

[3]。本次研究显示，观察组患者各指标对比结果均优于对照组（P＜0.05），分析原因：①膀胱排尿功能及盆底肌功能训练有助于促进逼尿肌、括约肌等肌群收缩功能恢复，降低尿潴留发生率，促进尿液排空。②置管后每日白天将导尿管夹闭，有助于提升患者膀胱逼尿肌功能，培养患者排尿习惯，提升排尿控制感，降低拔除尿管后尿潴留发生率。③热敷、听流水声、按摩腹部等方式有助于进一步刺激患者排尿。

综上可见，脑血出患者置管期间实施优质护理可降低拔管后尿潴留发生率，提高患者满意度。

参考文献

[1]谭爱群,陈燊嫒,周海婷等.夹管训练对留置导尿管患者术后拔管发生尿潴留的预防效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(23):133-134.

[2]张艳,宦红美,马付玉.膀胱容量压力测定指导下的膀胱训练在脑卒中排尿障碍患者中的应用效果观察[J].医药前沿,2020,10(1):164.

[3]陈燕萍. 间歇性导尿在脑卒中康复期尿潴留患者膀胱功能康复训练中的应用效果观察[J]. 医药前沿,2020,10(23):183-184.