记住4个急救“黄金时间”，关键时刻有用

记住4个急救“黄金时间”，关键时刻有用

于青山

新疆生产建设兵团第二师焉耆医院              新疆 库尔勒841100

一、引言

在日常生活中，突发的急救事件时有发生，而对于这些急救情况的正确处理往往关乎患者的生命安全和健康。了解急救黄金时间及相关知识，不仅可以提高我们应对急救事件的效率，还能在关键时刻挽救生命

二、急救黄金时间

1、心肌梗死：90分钟

2、卒中：3~4.5小时

3、气管异物：4~10分钟

4、外伤：6~8小时

三、心肌梗死

1、定义

·心脏的血管堵塞导致心肌组织因血液供应中断而遭受破坏。血栓或动脉硬化导致的心肌细胞衰亡，常源于血液循环的阻塞。

2、症状

·心绞痛，一种心肌梗死的强烈信号，主要表现为胸骨后的剧烈疼痛或不适，常伴随着胸闷、呼吸急促和挤压感等症。这种痛苦将持续至少20分钟，不会自然消失。

·心源性休克：心梗导致的急性病状，如心源性休克，主要表现为血压降低、心率升高、大量排汗和四肢发冷。患者可能会经历晕厥、神志模糊甚至休克等严重症状。

·心跳呼吸骤停：心肌梗死后常常引发危险的心律失常，这可能导致心跳和呼吸的骤然停止，成为心肌梗死最为严重的并发症之一。在关键时刻，进行心肺复苏术（CPR）对维持患者生命至关重要。

3、应对办法

·就诊及时：突然出现胸前疼痛或压迫感，特别是心血管病高发人群，须立刻就医。抓住治疗的最佳时机，是减少心肌梗死损害的核心。

·硝酸甘油：使用硝酸甘油仅能暂时缓解心绞痛，并非心肌梗死的根本治疗手段。使用硝酸甘油时，患者需谨记适度并熟练掌握其用法，尤其是在心率缓慢或血压下降时，更应倍加小心。

·防血栓药物：阿司匹林和氯吡格雷等抗凝血药物是治疗心肌梗死的基石。为确保心肌梗死不再发生，患者需在专家指导下正确服用药物。

·心肺复苏：心跳呼吸一旦停止，应立即进行心肺复苏，通过人工呼吸和胸外按压来维持患者心肺运转，直至救护人员到达。

四、卒中

1、定义

·卒中，俗称中风，是脑血管突发疾病，会导致大脑血液供应中断或脑组织受损，进而引起脑部组织坏死或出血，并可能导致神经系统功能失常。

2、症状

·肢体无力或麻木：中风后，患者常出现身体一侧无力、蚂蚁般的感觉或异常感觉，这通常是因为大脑某个区域的神经功能受到了阻碍。身体活动失去控制，患者日常生活受影响。

·面部麻木或口角歪斜：中风患者往往出现面部一边毫无知觉或笑容不对称的现象,嘴角歪斜是其典型特征,还可能伴有眼皮下垂。面部神经受损导致了这一状况。

·言语异常：中风患者常遭遇语言难题，表现为说话困难、发音含糊、语句不流畅或难以理解。这是由于大脑语言中枢受损导致的言语功能障碍。

3、初步判断方法

·识别初步中风可采用FAST评估手段：

·Face（面部）：观察患者笑容，检查是否出现嘴角不对称情况。

·Arm（手臂）：命令患者伸展双臂，观察是否有一侧手臂无法正常举起或下垂。

·Speech（言语）：指导病患复述简洁句子，用来检测其是否出现发音不清或语言障碍的情况。

·Time（时间）：在识别到上述异常状况时，应立即寻求医疗救治。

4、应对办法

·就医及时：中风发生时，紧急医疗干预刻不容缓，快速送医是关键。尽早接受中风的专业医疗干预，可以最大程度减少大脑损伤并提升康复几率。

五、气管异物

1、定义

·气管阻塞是指不小心有外来物体如食物、玩具等进入气管或支气管，导致气流受阻，从而影响呼吸系统的正常运作。

2、症状

·气道不完全梗阻

·咳嗽：患者试图清除异物，出现反射性咳嗽。

·喘息：气道狭窄导致呼吸困难，出现哮鸣音。

·呼吸急促：由于气道梗阻，病人遭受呼吸不畅或喘息的困扰。

·胸闷感：患者可能感到胸部不适或压迫感。

·气道完全梗阻

·双手“V 形”手势抓颈：患者尽力表达其呼吸困难的感受。

·无法说话：患者由于气道受阻而无法发声。

·呼吸停止：气道完全阻塞导致呼吸停止。

·唇色发绀：氧气不足时，嘴唇可能呈现发绀征兆。

3、应对办法

·自主咳嗽

·鼓励患者深呼吸：患者须执行多次深度吸气动作，旨在增强其肺功能。

·咳嗽：让患者尝试自主咳嗽以排出气道异物。

·海姆立克急救法

·确定气道完全梗阻，持续观察患者是否出现语言困难、呼吸中断或其他窒息迹象。

立即施救：站在患者背后，实施海姆立克急救法，通过腹部推压，旨在排除气道阻塞物。

首次尝试取出异物失败时，应立刻请求医疗救援，并持续实施急救手段，直到异物排出或专业人员到场。

六、外伤

1、定义：开放性与闭合性损伤

·外伤是人体因遭受外界撞击或压力而引起组织结构的损伤。外伤根据皮肤是否破损，可以划分为开放性和闭合性两类。

·开放性损伤：伤口划破肌肤，血液涌出。

·闭合性损伤：肌肤看似完美，然而深层如扭挫等伤害已致组织受损。

2、开放性损伤应对办法

·伤口覆盖：以消毒纱布或干燥清洁布包裹伤口，防止病菌侵入，同时减缓血液流失。避免使用棉花等会粘附在伤口上的物品。

·直接压迫：马上用一块干净的布或手帕紧压伤口，防止血液过多流失。持续按压10至15分钟，直到出血停止。

·抬高患肢：应提升受伤部位，减轻血液对伤口的压迫，减少出血。受伤肢体宜高于心脏位置，用枕头等物支撑，以助血液循环。

3、闭合性损伤应对办法：RICE 原则

·休息：休息是治愈疼痛的关键，它有助于防止伤害恶化，并促进细胞修复。避免使用受伤部位，尽量保持静止。

·冰敷：冰敷对于减轻痛感和消肿具有显著效果，能够有效减缓局部血液循环。每两到三小时，对受伤部位进行十五至二十分钟的冰疗。

·加压包扎：用弹性绷带包扎伤口，施加适宜力度，以减轻出血和肿胀。包扎时要确保不要过紧，避免影响血液循环。

·抬高患肢：提升受伤部位，有助于减轻肿胀和疼痛，促进液体排泄。将受伤的肢体抬高至与心脏同高的位置，可以用枕头等物品帮忙支撑。

七、急救常识

1、通用急救技能

·在突发伤病面前，掌握紧急救护技巧至关重要，它能够为我们提供及时的援助与支持，有效应对各种急性病症和伤害。以下是一些通用急救技能：

·急救原则：熟练运用ABC急救原则，核心在于确保气道畅通、维持呼吸和保障血液循环。

    ·创伤处理：意外伤害处理：遭遇外伤撞击，应立即执行清洗伤口、冷敷和绷带包扎等急救步骤。

    ·心肺复苏（CPR）：学会心肺复苏术的基础知识，包括胸外按压和人工呼吸技巧。