全麻复合硬膜外麻醉在老年直肠癌腹腔镜手术治疗中的应用

  全麻复合硬膜外麻醉在老年直肠癌腹腔镜手术治疗中的应用

王佳坤毛丽红通讯作者

重庆松山医院  重庆  401438

【摘要】目的：探讨全麻复合硬膜外麻醉在老年直肠癌腹腔镜手术治疗中的应用。方法：选取2022年1月-2022年12月在我院治疗的80例老年直肠癌腹腔镜手术患者，并随机分为两组，对照组进行常规全麻治疗，实验组进行全麻复合硬膜外麻醉治疗。比较两组治疗后的不良反应发生率。结果：实验组的治疗效果优于对照组，且实验组治疗后不良反应发生率低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年直肠癌腹腔镜手术病人应用全麻复合硬膜外麻醉治疗后的效果显著，值得临床进一步推广。

【关键词】老年直肠癌腹腔镜手术；全麻复合硬膜外麻醉；应用于临床治疗；

老年直肠癌腹腔镜手术一般是指利用腹腔镜技术根治直肠癌的手术。事实上，目前临床直肠癌的手术治疗主要有两种：一种是开腹直肠癌根治术，另一种是微创直肠癌根治术[1]。这种手术方法创伤较小，恢复更快，疼痛更少。本研究主要是老年直肠癌腹腔镜手术病人应用全麻复合硬膜外麻醉治疗后的效果显著，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2022年12月在我院治疗的80例老年直肠癌腹腔镜手术患者，随机分为对照组和实验组；对照组共40例：男16例，女24例，年龄58～75岁，平均年龄（62.29±3.21）岁；实验组共40例：男21例，女19例，年龄61～78岁，平均年龄（64.08±2.36）岁。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。

1.2方法

   对照组进行常规全麻治疗，实验组进行全麻复合硬膜外麻醉治疗。具体内容如下：全麻复合硬膜外麻醉的操作步骤如下：首先是麻醉前准备，患者平躺在手术床上进行监测和静脉输液，然后转为侧卧位，准备好穿刺位置并进行皮肤消毒。接着是麻醉中，注射局部麻醉药减轻疼痛，然后使用穿刺针穿过不同组织进入硬膜外腔，并置入硬膜外管注入麻醉药。在硬膜外麻醉术前，麻醉医生应严格评估适应症和禁忌症，确保患者安全。患者在接受硬膜外麻醉时无需过分担心，麻醉医生有丰富的经验，配合麻醉医生能够快速恢复。

1.3观察指标

    对比两组病人治疗有效率及治疗后的不良反应（反流、术后躁动、术后恶心呕吐、恶性高热）发生率。

1.4统计学处理

 采用SPSS19.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用[n,(%)]表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t 检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 治疗效果分析

    实验组中共40例，在对两组治疗效果分析后显示，实验组的治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05），如表1：

  表1 两组临床治疗效果对比[n,(%)]

2.2 不良反应分析

实验组的不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2：

表2 两组不良反应症状缓解时间对比（）

3讨论

   老年直肠癌是一种恶性肿瘤，起源于直肠黏膜上皮，早期通常没有明显症状。当疾病进展到影响排便或导致癌变组织破溃出血时，患者可能开始出现一些症状，包括直肠刺激症状（如频繁便意、排便频率改变、肛门下坠感等），出血症状（如大便带血或脓血）以及肠腔狭窄相关症状（如腹痛、腹胀等）[2]。此外，老年直肠癌患者还可能出现体重下降，营养不良等症状。随着病情恶化，肿瘤可能侵犯周围组织，扩散到其他部位，引起下腹部，腰骶持续疼痛，头痛，头晕等症状。

传统手术涉及在直肠上做一个直切口，一种去除疼痛性病变的手术方法。大多数直肠癌患者的直肠内都有癌细胞，传统手术涉及切除部分直肠，可以自然地治疗根本原因。当然，还有一件事需要注意，传统手术后通常会进行化疗。腹腔镜手术是治疗直肠肿瘤的微创手术，其创伤面积较小，精度很高，腹腔镜手术后恢复时间也较短。可精确切除直肠癌部位，切开直肠，清除直肠内病变细胞，添加杀菌剂和抗炎剂，缝合直肠切口。

全麻复合硬膜外麻醉是在硬脊膜外层注射麻醉药物，通过药物穿刺到达硬膜外腔，包括蛛网膜下腔和硬膜下腔。这种麻醉方法可以实现腹部手术的麻醉效果。全身麻醉与硬膜外麻醉相结合的优点：（1）不仅阻断感觉和运动神经，还能防止交感神经的抑制，避免有害刺激的进入，降低全身的应激水平。 (2)对呼吸系统的影响相对较小，对隔离和肺功能的损害较小，从而促进整体肺功能的恢复，减少硬膜外麻醉时静脉血栓的形成

[3]。 (3)可能增加下肢血流量并降低手术反应。 (4)具有促进胃肠收缩和蠕动的作用，硬膜外麻醉下肠道功能恢复比全身麻醉下更快。本次研究发现，实验组的治疗效果优于对照组，且实验组治疗后不良反应发生率低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对老年直肠癌腹腔镜手术病人应用全麻复合硬膜外麻醉治疗后的效果显著，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]焦俊萍,谢瑞,张春荣等.腹腔镜子宫肌瘤切除术全麻复合硬膜外麻醉效果及对预后影响[J].中国计划生育学杂志,2024,32(01):97-101.

[2]陶胥龙,范文君,何巍.全麻复合硬膜外阻滞麻醉对老年结直肠癌患者麻醉效果及苏醒质量的影响[J].北华大学学报(自然科学版),2023,24(06):783-786.

[3]杨青.老年直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗的临床效果研究[J].中国实用医药,2023,18(04):52-54.