病理诊断与临床诊断有什么不同

病理诊断与临床诊断有什么不同

苟廷泽

通江县人民医院    636700

在医学领域，疾病诊断方法非常多，以临床诊断、病理诊断最为常见，然而以上两种诊断方法的区别较大。临床诊断，即按照临床表现、实验室检查，做出大体初步诊断。病理诊断，是按照切除的组织标本，实行细胞级别诊断。那么临床诊断、病理诊断有什么不同呢？

临床诊断、病理诊断的概念

临床诊断，即医生通过患者的症状表现、以往病情、家族史，辅助判断疾病的方法。需要联合化验结果、影像学检查结果，初步判断患者的病情。

病理学主要是研究疾病起因、发病机制、病理变化的基础学科。病理诊断被称为临床诊断的“金标准”，能够有效作用到临床工作中。当前，病理诊断并无可替代性。病理诊断多用于肿瘤确诊，能够准确判断肿瘤疾病，鉴别疾病的良性病变、恶性病变。一般病理诊断，需要在患者身体上穿刺并获取样本，之后将样本放在显微镜下观察，获得病理报告。当临床诊断、病理诊断存在冲突时，则要参考病理诊断结果。

临床诊断与病理诊断的区别

·检查方法不同

临床诊断的检查方法，包括触诊、视诊、听诊、问诊，上述检查方法的具体内容如下：

第一，视诊：此种检查方法是医生用眼睛观察患者的整体情况，部分特殊部位可以借助耳镜、口镜观察。

第二，问诊：医生要与患者随时交流，掌握患者的身体状态、日常发病情况，将其作为诊断依据。

第三，触诊：医生使用手按压患者要检查的部位，了解患者表面皮肤的弹性、移动感、波动感。

第四，听诊：医生使用听诊器观察、评估患者的心率与心音，在临床诊断中被称为基础检查方式，且不同检查方式不同，综合检查结果进行分析，获得临床诊断结果。

病理诊断方法：主要采用病理检查方式，对病变组织实行切片处理，使用显微镜观察切片组织。常见的病理检查方式，包括活体组织检查、脱落细胞学检查、电子显微镜检查、免疫组织化学检查。活体组织检查，已经成为常见的病理诊断方法，在患者病变部位切取小块组织，之后实行病理切片，观察组织细胞的形态结构，做出最终判断结果，属于肿瘤诊断的常用方式，能够获得准确的诊断结果。免疫组织化检查，是一种新型病理检查方法，结合抗原、抗体检查，产生特异性免疫，对组织细胞内的抗原、抗体进行检测，所以在肿瘤疾病诊断中的应用普及率高。

·检查内容不同

临床诊断主要是调研患者的临床资料，整理和分析临床资料，做出准确诊断结果。检查内容包括询问疾病史、体格检查、辅助检查等。

病理诊断，即对比正常细胞、癌细胞，利用等级表分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。其中，Ⅰ级表示细胞分化良好，与其他细胞无明显不同，增长速度慢。Ⅱ级表示细胞中度分化，与正常细胞的差异明显，增长速度明显超出正常速度。Ⅲ级，表示细胞高度分化，与正常细胞的差别明显，增长速度快。此外，病理诊断检查中，同时包含癌细胞边缘、淋巴结分布、癌细胞形态、细胞有丝分裂等。

·临床意义不同

临床诊断的医生即使拥有丰富的经验，也不能依赖临床诊断确诊疾病，避免影响诊断结果的科学性。病理诊断结果，可以为临床医生提供准确的诊断结果。比如在肿瘤诊断中，病理诊断能够全面分析肿瘤的分型、分化、转移情况。只有保证病理诊断的正确性，才可以为临床医生提供有效的治疗方案，全面提升治疗的成功率。此外，针对部分肿瘤患者，病理诊断能够提供预后信息。如，肿瘤病理学的各项因素，均与患者预后相关。

针对病理诊断而言，临床局限性较强，利用一次活检病理诊断法，只可以反映出某一阶段的病理变化情况，无法表示癌细胞发展全过程的身体变化。在实行病理检查时，如果临床取材不到位，则会出现漏诊、误诊等情况。此外，尽管病理诊断标准比较客观，然而不同医生的认知与经验不同，所以对病理诊断标准的掌握也不同。同一张病理切片，不同医生给出的诊断分析结果不同。在病理诊断中，部分疾病症状相似，很难准确分辨出来。多是由于病理科技术与设备不先进所致，所以仍然要提升病理诊断的准确性。只有结合临床诊断、病理诊断，才可以保证诊断报告的准确性。

·科室不同

病理学，属于基础医学、临床医学的桥梁学科。病理，既可以是基础医学院的病理教研室，也可以指代病理科室，也可以是病理教研室、病理科室的结合。医院病理科，兼任临床医学院、基础医学院功能，实现教学、科研、临床的形式统一。

按照不同职能划分，病理科负责疾病的形态学诊断，比如细胞病理学、组织病理学、分子病理学等。临床科室，由多个科室组成，负责患者的全程诊疗活动。医院的病理科只有一个，但临床专科的分工细。从总体上看，临床学科、病理学科的发展速度快，从原有的形态学、光学显微镜水平，逐渐发展为精细、复杂的分子水平。病理科承担临床科室的病理诊断任务，属于医学科研的核心平台。在医院发展的各项影响因素中，病理学科水平，能够直接决定医院的广度与高度。

临床工作是医院运营的核心内容，临床科室、病理科都要围绕临床工作运行。从客观角度上看，临床科室属于主导型科室，病理科与其他业务科室共同完成患者的诊疗任务，并且所有患者都要进行病理学诊断与检查。在临床工作中，临床医生、病理医生扮演的角色不同，遵照标准的工作流程，为患者提供准确的诊断结果。在医学诊断中，病理学诊断属于高层级的诊断与检查方法，病理医生也被称为医生的医生。因此，临床科室、病理科室具备相互扶持关系，临床医生、病理医生要相互尊重，加大配合力度，为患者提供优质的诊疗服务。

临床诊断与病理诊断哪个准？

一般来说，病理诊断结果的准确率要高于临床诊断。在确诊恶性肿瘤时，往往以病理诊断为金标准，实行穿刺活检、组织活检方式确诊疾病，明确患者的具体病理类型，制定科学且有效的治疗方案。然而在实行病理诊断时，也要注意各类事项。比如在提取组织活检时，医生可能没有提取到病变部位，所以病理诊断需要经过论证才能确诊。对于无法实行病理诊断的患者，临床诊断的作用很强，能够对患者的病情进行评估，也能作为恶性肿瘤的诊断标准。当疾病确诊之后，选择适宜的治疗方式进行干预，有效控制恶性肿瘤的进展。

总之，在医学临床中，临床诊断、病理诊断属于常见诊断方法，优势与劣势各不相同，属于完全不同的诊断方法，比如诊断内容、诊断方式、临床意义不同等，之后有效结合两种诊断检查方法，才可以保证临床诊断的准确性，为临床治疗提供参考依据，使患者尽早恢复健康。