人工气道管理方案在高依赖病房（HDU）气管切开神经重症患者护理中的应用价值

人工气道管理方案在高依赖病房（HDU）气管切开神经重症患者护理中的应用价值

肖萃

赣州市人民医院康复医学科     江西  赣州   341000

【摘要】目的 人工气道管理方案在高依赖病房（HDU）气管切开神经重症患者护理的影响。方法 选取2023年3月-2023年10月我院HDU收治的60例气管切开神经重症患者为研究对象，使用双色球法平均分为两组，各30例。对照组进行常规气道管理，观察组患者实施人工气道管理方案，对比护理效果。结果 观察组患者带管时间和住院时间明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组，差异（P＜0.05）；观察组患者封管成功率为96.67%明显高于对照组的66.67%；肺部感染产生率为0.00%，明显低于对照组的13.33%，差异（P＜0.05）。结论 在对HDU气管切开神经重症患者进行护理期间应用人工气道管理方案，能够促进患者恢复，缩短患者带管和住院时间，帮助患者降低肺部感染，提高封管成功率，有利于患者尽快回归正常生活，所以能够提高患者满意度，值得临床护理推广应用。

【关键词】人工气道管理方案；高依赖病房；气管切开神经重症患者

HDU是由重症监护病房向普通病房地形过渡的病房，其中主要收治由重症监护病房进行治疗后需要比较高程度的监护和护理的患者，比如脑血管意外、多发伤等重症型患者[1]。气道切开是挽救重症患者生命的重要措施之一，能够有效帮助患者解决气道阻塞，从而保持呼吸畅通，提供维持生命所需要的氧气和营养[2]。但是将气管切开，会破坏正常生理结构，容易引发感染等一系列并发症，不利于患者在治疗后尽快恢复。为促进患者恢复，还需要对HDC气管切开神经重症患者进行相关的护理，帮助患者缩短带管时间，降低感染风险，促进患者尽快恢复。但是常规气道护理，在细节方面准备不足，所以护理效果有限，还需要探究更为有效的护理方法。本文旨在探究人工气道管理方案在高依赖病房（HDU）气管切开神经重症患者护理的效果，具体分析如下。

1一般资料和研究方法

1.1资料

选取2023年3月-2023年10月我院HDU收治的60例气管切开神经重症患者为研究对象，使用双色球法平均分为两组，各30例。对照组男16例，女14例，年龄（33~67）岁，平均年龄（47.61±2.39）岁；脑外伤18例，脑血管意外12例。观察组男17例，女13例，年龄（34~67）岁，平均年龄（47.86±2.64）岁；脑外伤17例，脑血管意外13例。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）均为原发性脑病致使气管切开患者；（2）患者脱离危险期，生命体征各项指标比较平稳；（3）经医院伦理委员会审核同意，患者知情同意并签署同意书。排除标准：（1）存在其他影响气管封管的疾病；（2）患者病情不稳定；（3）患者存在严重肺部感染，影响呼吸；（4）年龄超过70岁的患者。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规气道管理，遵循医嘱为患者应用解痉、抗菌药物进行治疗，定期为患者清理呼吸道分泌物；为患者进行氧气支持和肠内营养护理等。

1.2.2观察组实施人工气道管理，具体包括：

1.2.2.1组建人工气道管理小组，由康复病房护士长，专科护士等共同组成，小组成员进行气管切开神经症状患者护理的相关培训，然后根据患者的实际需要来制定护理计划。由护理经验的高年资护士长，每日对护理小组的人工气道管理进行考核，并且定期接受患者对护理的反馈。

1.2.2.2制定具体的人工渠道管理方案，护理小组成员查询相关的医疗文献以及以往患者的病历资料，总结其中的护理经验，根据患者的实际情况来制定人工渠道管理方案。经研究发现，影响患者拔管的因素包括患者的咳嗽反射，吞咽功能障碍，意识水平以及呼吸道分泌物的管理情况，所以应该根据这些问题，制定针对性的管理措施[3]。（1）对分泌物进行管理，主要观察气管切开患者的痰液性状，吞咽功能，咳嗽情况以及营养状况，然后根据患者的痰液性状来选择合理的气道湿化液以及湿化方式进行稀释。对于病情相对稳定的患者，可以应用振动排痰治疗，但是在振动排痰以后，仍然需要有护士为患者进行吸痰辅助，必要时可以进行体位引流排痰，对于痰液比较黏稠，不容易排出患者可以使用纤维支气管镜进行吸痰。（2）拔管护理：制定气管切开精细化拔管流程，在患者生命体征稳定的情况下，为患者控制肺部感染，而且还需要避免患者误吸，然后开始堵管流程，针对患者的不同情况，从白天训练开始，每日2～6小时，然后评估患者的生命体征，如果在堵管期间或者能够自动咳嗽并且排出呼吸道分泌物，无进行性肺部感染，而且血氧饱和度良好，就可以持续性堵管48小时，经血常规检查后无异常就可以拔出导管。

1.3观察指标

（1）比较两组患者治疗效果，包括带管时间、住院时间、患者满意度等，带管时间、住院时间越短、患者满意度越高，说明护理效果越好。

（2）比较两组患者封管成功率和肺部感染产生率，成功率越高、产生率越低，说明护理效果越好。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件将实验数据妥善处理，计量资料使用均数±标准差表示时，组间比较使用t检验，计量资料使用百分数表示时，进行卡方检验，差异明显时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

观察组患者带管时间和住院时间明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组，差异（P＜0.05），见表1：

表1两组患者治疗效果比较（±s）

2.2对比两组患者封管成功率和肺部感染产生率

观察组患者封管成功率为96.67%明显高于对照组的66.67%；肺部感染产生率为0.00%，明显低于对照组的13.33%，差异（P＜0.05），见表2：

表2 两组患者封管成功率和肺部感染产生率（n，%）

3 讨论

气管切开是挽救危重症患者生命的重要措施，能够帮助患者保持呼吸畅通，但是长期带管容易导致患者呼吸道炎症以及气管功能减弱，无法保护气道。所以还需要在患者治疗期间进行护理，通过密切监护，定期帮助患者清理呼吸道的分泌物，降低感染风险，帮助患者缩短带管时间尽快恢复[4]。这就需要通过了人工气道管理方案，对患者进行细致的护理，使护理人员能够有据可依，根据护理计划，形成气道管理的固定流程，使对患者气道管理成为护理常态。

研究结果显示，观察组患者带管时间和住院时间明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组，差异（P＜0.05）；观察组患者封管成功率为96.67%明显高于对照组的66.67%；肺部感染产生率为0.00%，明显低于对照组的13.33%，差异（P＜0.05），说明进行人工气道管理能够有效降低肺部感染风险，提高气道管理封管成功风险，帮助患者提高治疗效果。

总之，对HDU气管切开神经重症患者实施人工气道管理方案，能够提高患者治疗期间舒适程度，降低感染风险，提高患者封管成功率，帮助患者尽快回归社会，值得临床护理采纳。

【参考文献】

[1]胡华. 精细化护理对神经外科重症气管切开患者预后的影响[J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学), 2023, 38 (06): 167-169.

[2]胡娜, 张慧, 方继锋, 陆小燕, 刘胜文. 神经外科气管切开重症患者人工气道集束化管理方案的构建及临床应用研究[J]. 护理管理杂志, 2022, 22 (08): 539-543.

[3]张欢欢, 宋云玲, 周玥杉, 刘力, 柏利娟, 蒋玮. 人工气道管理方案在HDU气管切开神经重症患者护理中的应用效果[J]. 保健医学研究与实践, 2022, 19 (06): 81-84+96.

[4]徐燕. 精细化护理对神经外科重症气管切开患者呼吸道护理效果评价[J]. 名医, 2021, (15): 125-126.