急性分泌性中耳炎采用糖皮质激素治疗的临床效果研讨

急性分泌性中耳炎采用糖皮质激素治疗的临床效果研讨

韩亚男

山东师范大学校医院眼耳鼻咽喉科  山东  济南 250014

【摘 要】目的：研究糖皮质激素治疗应用在急性分泌性中耳炎（OME）围术期听力治疗中的效果。方法：选择2018年4月到2023年4月在本院治疗急性OME病人40例，随机分为研究组和对照组。分析两组病人听力改善情况以及不良反应发生概率。结果：研究组听力恢复效果高，P＜0.05；研究组不良反应发生率明显低，P＜0.05。结论：将糖皮质激素治疗引入急性OME治疗中，可显著改善病人听力指标，降低不良反应概率，得运用。

【关键词】糖皮质激素；急性分泌性中耳炎；听力改善；不良反应

OME在临床耳鼻喉科的出现频率和种类较高，其主要的病理特征是中耳内的积液，这会对其听力造成负面影响。此外，OME还可能引起明显的耳闷胀痛、耳鸣和耳堵等不适感，这些都会对其正常生活产生极大的干扰，并且，它也是引起听力下降的关键原因之一。根据临床病理学的研究指出，OME发生频次相当高，其中，咽鼓膜直径较小的病人更容易出现这种情况。由于疾病早期的病理特征并不明确，很容易让病人疏于注意。然而，当疾病恶化，其局部疼痛会逐渐升级，导致其听力功能受到破坏。这就提出了一个更严格的临床治疗的时间限制，即必须立即采取相应的治疗手段，防止听力的长期衰退，从而危害到其身心健康。伴随着医疗行业的持续进步，OME治疗方法有很多种，主要有药物疗法、鼓膜插管疗法和鼓膜穿刺疗法等[1]。由于OME病变部位具有独特的生理和解剖结构，因此，传统的药物疗法的复发概率偏高，治疗时间过长，副作用严重，且药品的依赖性强，一旦停止用药，再次出现的可能性也很大，因此，OME药物治疗方法在临床上引起了很大的争论。此项研究主要探讨了糖皮质激素在OME治疗中的效用以及其再次出现的可能性。以下是相关的报告

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2018年4月到2023年4月在本院治疗急性分泌性中耳炎病人40例，随机分为研究组和对照组。研究组年龄18-48（22.69±3.93）岁，病程1-8（4.39±1.09）月；对照组年龄18-48（22.72±3.30）岁，病程1-7（4.52±1.23）月，一般资料（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 

传统治疗方案：对其外耳进行清洁，并通过鼓膜穿刺的手段来排出鼓膜中的积水。然后，每日口服0.5g的克拉霉素片口服治疗，同时，每日口服0.3g的桉柠蒎肠溶软胶囊治疗。

1.2.2研究组 

在对照组基础之上，采用5毫克的地塞米松磷酸钠注射液与80毫升的0.9%氯化钠注射液一起，进行联合治疗，每天一次。

两组病人都接受了7天的持续治疗

1.3观察指标及评价标准

测定和统计AC改善幅度、ABG改善幅度，改善幅度越大，治疗效果越好；不良反应包含：乳突感染、耳道刺激、外耳道瘙痒，不良反应越低，治疗效果越好。

1.4数据治疗

   SPSS21.0软件统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1分析听力改善情况

研究组听力恢复效果高，P＜0.05，见表1。

表1听力改善情况（±s）

2.2分析不良反应发生情况

研究组不良反应发生率明显低，P＜0.05，见表2。

表2 不良反应发生率（n/%，例）

3.讨论

OME是一种主要表现为中耳内部常有积液、听力减退和鼓膜保持完好的非化脓性炎症性疾病，在医学领域，它也被称为分泌性中耳炎。根据病程的长短，OME可以被划分为慢性和急性两种，其中8周是两者的界限，若不超过8周则被定义为急性，超过8周则被定义为慢性。急性OME诱发原因众多，但咽鼓管阻塞是最常见的。咽鼓管是中耳和周围环境唯一的连接方式，如果咽鼓管的呼吸功能受到阻塞，就可能引起中耳内的空气被黏膜吸附，造成中耳处在负压的情况，进而提高了中耳黏膜的静脉渗透性，引起中耳积液的产生和血清的泄露，进而对其听力产生不良影响。对于OME急性发作，必须立即就医。传统的治疗方法主要涵盖了抑制感染、优化中耳呼吸、排泄和排出中耳内的积水等。当治疗急性期的感染，使用头孢拉定、头孢唑肟、头孢呋辛和红霉素这些抗生素。然而，医学实践证明，长期使用这些抗生素可能会提高细菌的耐药性，这将影响治疗的成效[2]。所以，目前，在治疗OME急性发作时，更倾向于使用糖皮质激素。糖皮质激素类的药品拥有显著的消炎和免疫阻碍效果，它们能够阻止嗜酸性粒细胞的生成和繁衍，同时也能够增进身体的免疫系统。这种药品可以通过阻止炎症反应的各个步骤，从而实现缓解炎症的目标。另外，糖皮质激素类的药品也可以抑制嗜酸性粒细胞的产生和增长。嗜酸性粒细胞作为一种涉及过敏和炎症反应的免疫细胞，所以，阻止它们的产生和增长可以帮助缓解炎症和过敏的表现。需要注意的是，糖皮质激素类药品不仅有助于减轻炎症与免疫反应，也有助于加强人体的免疫功能。原理在于：当出现炎症或者过敏的情况下，免疫功能有可能产生超负荷的反应，从而引起组织的破坏。而糖皮质激素类药品的功效就是通过阻止这些超负荷的反应，让免疫功能更有效

[3]。

综上所述，在OME治疗过程中，加入糖皮质激素能够明显地优化其听力状态，增强治疗的成功率，减少预后的再次出现的概率，无论是在短期还是长期的效果都非常理想。

【参考文献】

[1]房莹莹, 骆平莉. 糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的远期临床效果[J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (09): 86-88.

[2]刘晓峰, 杜娟, 崔莉, 王亚芳, 王登茂, 宋英鸾, 单春光, 耿江桥. 鼻用糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂对有合并症小儿腺样体肥大疗效及炎症因子的影响[J]. 中国优生与遗传杂志, 2022, 30 (12): 2179-2183.

[3]周超. 糖皮质激素治疗急性分泌性中耳炎的效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2022, 16 (23): 35-38.

作者简介：韩亚男，（1975.12--)，女，汉，山东省济南市，硕士，主治医师，研究方向：眼耳鼻咽喉科