呼吸系统问题？不怕！呼吸康复给你力量

呼吸系统问题？不怕！呼吸康复给你力量

高山梅

成都市新津区宝墩镇公立卫生院  四川成都 611430   

遇到呼吸系统问题时，进行呼吸康复治疗可以促进呼吸道分泌物引流，改善呼吸模式，增强呼吸肌的肌力和耐力，从而缓解患者的紧张和恐惧心理，改善其情绪状态，促使生理功能和心理状态恢复。

一、什么是呼吸康复？

呼吸康复又叫“肺康复”，是指对症状和日常活动能力下降的慢性肺疾病患者采用多学科的个体化综合干预，主要以循证医学为基础，再综合多学科内容，为慢性呼吸系统疾病患者制定个性化和个体化的运动康复方案，其目的是纠正患者的错误呼吸模式，缓解呼吸困难或咳痰困难等呼吸疾病相关症状，增强患者的日常生活能力，使其能回归家庭和社会生活，维持机体平稳状态。

二、呼吸康复有哪些适应症和禁忌症

1、适应症：

（1）呼吸系统疾病：包括慢阻肺、支气管哮喘、肺间质性疾病；

（2）神经肌肉疾病：包括脑卒中、运动神经元疾病；

（3）围手术期：包括麻醉、胸腹部手术；

（4）重症：机械辅助通气。

2、禁忌症：

（1）急性全身疾病，有严重肝肾功能障碍的患者；

（2）高血压控制不良的患者；

（3）不稳定的心绞痛、心律失常、新发心梗；

（4）严重主动脉瓣狭窄，活动性心肌炎以及充血性心衰；

（5）近期有肺栓塞、急性肺心病、重症肺动脉高压的患者；

（6）急性甲状腺炎；

（7）未知的转移性癌症患者；

（8）患妨碍运动的骨科疾病；

（9）精神病和痴呆患者。

三、呼吸康复方式有哪些

1、全身运动锻炼：

包括以上肢为主的运动和以下肢为主的运动，全身运动锻炼可以增加机体活动量以及增强心肺功能负荷，从而增加机体活动耐力；

2、胸部体疗：

（1）体位引流：也叫“支气管引流”，让患病肺部处于高位，将引流支气管开口向下，通过重力原理，让肺和支气管内分泌物顺着体位引流到支气管被咳出；

（2）有效咳嗽训练方法：

①慢慢呼气，将上身缓慢向前倾；

②在咳嗽时腹肌收缩，腹壁内收，在一次吸气后连咳三声；

③停止咳嗽，用缩唇形式把剩余气全部呼尽；

④接着缓慢吸气，准备再次咳嗽。深吸气可能会引发咳嗽，可以试着分次吸气。

3、呼吸锻炼：

（1）腹式呼吸：

根据患者疾病情况，锻炼时可以选择卧位、半卧位、坐位。取卧位或半卧位时，两膝下可以垫小枕头，让腹肌更松弛。采用鼻吸口呼的方式，将左手、右手分别放在上腹部和前胸部，方便感受胸腹呼吸运动的变化，将全身肌肉放松，经鼻吸气，在从口呼气，呼吸要缓慢、细微、均匀，吸气时腹部隆起，呼气时腹肌收缩，腹部凹下。患者可以通过手感感受胸腹活动是否符合要求，然后不断修正。锻炼初期时，医护人员应在场作示范指导，患者学会后保持每天2次，每次10-15min，熟练后可以适当增加次数和时间，逐步用坐位或立位随时锻炼，最终养成自然的呼吸习惯。

（2）缩唇呼气：是指用鼻吸气，在呼气时嘴唇呈缩唇状，施加少许抵抗再慢慢呼气的方法。吸气和呼气的时间比例控制在1:2，不断锻炼以达到1:4的目标。患者采用的缩唇程度可以自行选择。缩唇大小以及呼气流量以能让距离口唇15-20cm处的蜡烛火焰随着气流发生倾斜但不熄灭为宜。缩唇呼气可以和腹式呼吸相结合锻炼；

（3）全身性呼吸体操：

可以在腹式呼吸锻炼的基础上，再加入扩胸、弯腰、下蹲等体操动作，能够达到进一步改善肺功能和增强体力的效果。

4、呼吸肌锻炼：

（1）呼吸肌肌力锻炼：

①非线性阻力呼吸器：优点是价格便宜、体积小、携带方便。缺点是阻力负荷调节粗略，对锻炼强度有影响；

②阈值压力负荷装置：这个装置只有在达到一定压力后才可以吸气，和非线性阻力呼吸器相比，压力负荷更容易调节，也相对稳定；

③耙流量阻力装置：是通过调整吸气压力，以达到一定吸气流量，从而确定压力负荷，使用较方便。

（2）呼吸肌耐力锻炼：

患者取仰卧位，将头稍抬高。在患者上腹部放置1-2kg的沙袋，让患者深呼吸气时保持上胸廓平静，沙袋重量应以不妨碍膈肌活动和上腹部鼓起为宜，可以逐渐增加沙袋重量，增加训练难度；

5、其他方法：

（1）松弛疗法：患者可以在医务人员指导下，通过肌肉关节的运动或暗示，消除患者恐惧和紧张等负性心理；

（2）音乐疗法：舒缓的音乐可以对大脑边缘系统产生影响，起到调节心情、稳定情绪、身体放松的作用，音乐疗法可以和松弛疗法联合使用，起到协同作用；

（3）气功疗法：气功疗法对于患者的肺功能康复和心理康复都具有一定促进作用。气功讲究调身、调心、调息。调身需要全身放松，调心要摒弃杂念，摆脱紧张、焦虑、恐惧情绪，调息则是做腹式呼吸，深长且细匀。