什么是宫颈炎?

什么是宫颈炎?

倪练梅

成都市新津区宝墩镇公立卫生院 四川成都 611430

   相信女性朋友对宫颈炎并不陌生，宫颈炎是常见的妇科疾病，发病率高，对女性生殖健康、身体健康造成不良影响。今天就来聊一聊宫颈炎的那些事。

——什么是宫颈炎？

   宫颈炎是常见的妇科炎性疾病，多见于育龄期妇女，主要包括子宫颈阴道部炎症和子宫颈管粘膜炎症，通常是由于宫颈受损和病原体侵袭所致。临床上将宫颈炎被分为两种，分别是急性宫颈炎和慢性宫颈炎，临床上以慢性宫颈炎较多见。

——宫颈炎有何症状？

   （1）白带增多。相比正常时候，宫颈炎患者会出现白带增多症状，且通常表现为脓性白带，病情严重时白带呈现出黄绿色，且带有异味。

   （2）下腹部及腰部坠痛。通常情况下，宫颈炎与泌尿系统炎症（如膀胱炎、尿道炎）、急性子宫内膜炎等问题并存，这些炎症容易将宫颈炎的症状掩盖，表现为下腹部、腰部坠胀、疼痛。

   （3）月经不调、不规则出血。月经不调是当代女性比较常见的一大问题，若出现宫颈炎，则症状会加重，比如平时正常规律的月经会呈现紊乱现象，经量突然增多或减少，经期变短或者延长，痛经症状加重等。除此之外，也可能表现为不规则出血，在非月经期出现阴道出血，尤其是性交后症状加重。

   （4）外阴瘙痒。宫颈炎患者常伴有阴道炎症，大量带有炎性因子的分泌物流到外阴，外阴部位遭到炎症因子的刺激而出现疼痛、瘙痒症状。

   （5）尿急、尿频、尿痛。宫颈炎患者如果并发尿路感染，可能出现尿急、尿频、尿痛症状，部分患者出现排尿困难，尿道口可能出现疼痛。

——宫颈炎怎么正确诊断？

宫颈炎通常可选择分泌物检查方式诊断，就是白带常规检查，比如PH值、胺实验等，有的患者还需要行阴道镜检查、刮片检查。临床诊断宫颈炎时可以从以下几方面考虑：

（1）临床表现：询问患者的临床表现，白带增多是主要症状，有些患者以白带增多为唯一症状。另外，急、慢性宫颈炎的症状有一定的差异。急性宫颈炎的白带呈脓性，常伴有下腹、腰骶部坠痛，或者膀胱刺激征（如尿痛、尿频、尿急）；慢性宫颈炎的白带呈现出乳白色、黏液状，或者呈现淡黄色、脓性，部分患者病情严重还会有出血症状。

（2）常规妇科检查：宫颈炎是宫颈局部炎症，一般下阴会有较多脓性分泌物，多数由宫颈管排出。妇科检查时，触及宫颈患者有疼痛感，若伴有宫颈糜烂或者息肉，可能有接触性出血。

（3）宫颈分泌物的涂片检查：宫颈炎患者检查与培养涂片时，通常可见大量脓细胞，行革兰氏染色可见细菌，分泌物培养也可培养出致病菌。操作时，擦去宫颈外表面的分泌物，用小棉棒插入至宫颈管中取适量分泌物，再将分泌物涂片进行革兰染色，明确何种病原体引起宫颈炎。

（4）宫颈组织病理检查：宫颈炎是因宫颈鳞状上皮脱落，内膜腺体分泌亢进，间质内以及腺体周围有着大量的中性粒细胞浸润所致，重度宫颈炎中性粒细胞可以侵入至表层内，甚至达到腺上皮细胞。检查显示组织水肿，血管扩张充血。需要注意，临床上急性炎症期通常不进行病理检查。

——宫颈炎的治疗办法

药物治疗：由于个体差异大，用药并无绝对的最好、最快和最有效，除了常规用药，还需要充分结合个人情况，选择合适的药物。针对有性传播疾病高危因素的患者，在没有获得病原体检测结果之前，可实施经验性治疗，一般口服阿奇霉素或者多西环素。如果病原体明确，则针对性用药，可口服，可肌内注射，比如沙眼衣原体感染可选择四环素类、大环内酯类等，淋病奈瑟菌感染可选择头孢菌素类、头霉素类等。若缺乏检测生殖道支原体的条件，可考虑应用莫西沙星。有检测生殖道支原体条件，优先考虑阿奇霉素，反复持续感染或者治疗失败的情况下再考虑莫西沙星。除此之外，结合患者实际情况，选择抗病毒药物、抗真菌药物。

手术治疗：慢性宫颈炎若伴有宫颈息肉，可实施息肉摘除术。

——关于宫颈炎，您关注的常见问题解答

问题一：轻度宫颈炎可以同房吗？

回答：宫颈炎并非传染性疾病，不会通过性行为传播，但是这并不能代表说轻度宫颈炎就可以同房，性行为虽然并不是引起宫颈炎的主要原因，但却会加重病情，导致发展为中度、重度宫颈炎，甚至引起其他妇科疾病。

问题二：宫颈癌会不会癌变？

回答：严重的慢性宫颈炎有癌变的可能。不过患上宫颈炎的女性也无需过度担心，早期积极治疗后绝大多数患者不会发生癌变，关键在于早期发现尽早治疗。

问题三：宫颈炎怎么预防？

回答：①注意个人卫生，主要是性生活卫生；②选择宽松透气的内裤；③不要盲目使用阴道清洁洗液；④定期行妇科检查。