集束化护理在重症患者行CRRT治疗期间的应用分析

集束化护理在重症患者行CRRT治疗期间的应用分析

唐露  李晶晶通讯作者

重庆市荣昌区人民医院  402460

摘要：目的：探究集束化护理在重症患者行CRRT治疗（连续性肾脏替代治疗）期间的应用效果及价值。方法：纳入我院2022年10月～2023年10月收治的100例重症行CRRT治疗患者，随机分组后，对照组予以常规护理，观察组在此基础上予以集束化护理，比较两组相关指标。结果：观察组干预后24h各生命体征差情况更优，且并发症总发生率更低（P＜0.05）。结论：在重症行CRRT治疗的患者临床干预中应用集束化护理可以在更短时间内改善患者生命体征，患者24h体温、心率、呼吸、肌酐等体征差更大，说明患者生命体征得到了极大的改善，更加趋于参考水平。同时，患者治疗期间出现并发症的概率也进一步降低，集束化护理最大限度减少并发症诱发因素，避免并发症发生的同时，降低疾病风险性，从根本上保证患者可以顺利度过危险期。

关键词：集束化护理；重症患者；CRRT治疗；应用价值

前言：

绝大多数患有急性肾损伤的患者需要通过CRRT治疗稳定病情，该治疗方式促使患者的血液循环更加稳定，为肾功能恢复创造更好的环境，进一步加快患者肾功能恢复速度，进而达到降低患者死亡率的根本目的[1]。然而为最大限度保障患者生命安全，在患者行CRRT治疗期间也需要辅以相应的护理干预手段，通过这些干预措施降低患者治疗期间风险性，提高治疗安全性的同时，增强整体干预效果。在众多护理模式中，集束化护理与重症行CRRT治疗患者更为相适[2]。集束化护理是一种新型的护理模式，其更加注重于为患者提供针对性护理服务，基于针对性干预手段控制疾病发展，并改善患者整体生活质量及舒适度，为患者更快出院奠定良好的基础[3]。本文进一步探究集束化护理在重症患者行CRRT治疗期间的应用效果及价值，现报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

纳入我院2022年10月～2023年10月收治的100例重症行CRRT治疗患者，其中男50例，女50例，最小年龄为40岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（60.37±2.89）岁，疾病类型：脓毒症患者38例，肾衰竭患者35例，肺部感染患者27例。所有患者均进行CRRT治疗，且患者及其家属对研究内容、过程完全知情，并签署知情同意书。排除病历资料不完整，且存在认知障碍或患精神疾病患者。

1.2方法

对照组予以常规护理，观察组在此基础上予以集束化护理，主要措施如下：（1）严格无菌操作。重症行CRRT治疗患者的自身免疫力水平偏低，在治疗期间极容易发生感染情况。为此，护理人员在护理工作开展过程中要严格病程无菌操作原则，在接触患者之前必须对手部进行严格消毒和清洁，同时治疗期间佩戴口罩和手套，最大限度降低患者感染风险。（2）穿刺置管处护理。护理人员每日需要定期对患者穿刺点皮肤进行相应护理干预，主要观察患者穿刺点是否出现红肿、出血、化脓等情况，并进行消毒，以避免感染情况发生。若出现上述情况说明穿刺点可能出现感染情况，则及时为患者进行妥善处理，尽快消除感染情况。此外，护理人员还要做到导管护理工作，以最大限度降低导管相关血流感染，需每日使用抗菌剂仔细擦拭导管接口处，并连接相应的肝素帽，以有效降低感染风险，从根本上业消除导管相关血流感染诱发因素。（3）滤器干预。重症患者行CRRT治疗前需要利用肝素、生理盐水等对治疗所用冲洗滤器及管路进行相应浸泡，有效降低患者感染风险。同时，在患者治疗过程中基于患者实际情况以及临床实践指导需要严格控制血液流速，以提高治疗安全性。一般情况下，血液流速需要控制在200～250ml/min之间，且定时使用生理盐水冲洗管路，避免患者发生凝血情况。若患者出现凝血情况，可以增加生理盐水冲洗次数。

1.3观察指标

（1）比较两组干预后24h各生命体征差情况。

（2）比较两组并发症发生情况。

1.4统计学处理

研究中所有数据均采用SPSS21.0统计软件处理，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间计量数据用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组干预后24h各生命体征差情况比较

观察组干预后24h各生命体征差情况更优（P＜0.05），见表1。

表1两组干预后24h各生命体征差情况（±s）

2.1两组并发症发生情况比较

观察组并发症总发生率更高（P＜0.05），见表2。

表2两组并发症发生情况比较[n(%)]

3.讨论

CRRT治疗虽然可以控制重症患者疾病发展，但是该治疗方式治疗期间并发症发生概率也相对较高，再加上患者本身疾病较为危急，并发症发生概率进一步增加，所以治疗期间需要联合相应的护理措施，以更快稳定患者生命体征的同时，降低并发症发生率[4]。集束化护理具有更强的针对性，可以针对重症行CRRT治疗患者并发症诱发因素采取干预措施，再联合其他措施稳定患者生命体征，最终实现保障患者生命安全的根本目标[5]。本研究结果显示，观察组干预后24h各生命体征差更优，充分说明集束化护理在重症患者行CRRT治疗期间应用时可以在更短时间内改善患者体温、心率、呼吸、肌酐等生命体征，所以这些生命体征差相对较大，在24h内逐渐回归正常水平，极大程度上降低疾病风险性，为患者顺利度过危险期奠定良好基础。此外，观察组并发症总发生率更低，充分说明在重症行CRRT治疗的患者临床干预中应用集束化护理可以极大程度上降低并发症发生概率，确保患者康复速度不受影响，同时不会加剧病情，为患者更快回归日常生活奠定良好基础。集束化护理在实施过程中对重症患者行CRRT治疗期间并发症诱因进行严格控制，从预防角度出发对并发症进行针对性干预，并发症发生概率大幅度下降[6]。

综上所述，在重症行CRRT治疗的患者临床干预中应用集束化护理可以在更短时间内改善患者生命体征，患者24h体温、心率、呼吸、肌酐等体征差更大，说明患者生命体征得到了极大的改善，更加趋于参考水平。同时，患者治疗期间出现并发症的概率也进一步降低，集束化护理最大限度减少并发症诱发因素，避免并发症发生的同时，降低疾病风险性，从根本上保证患者可以顺利度过危险期。

参考文献：

[1]李艳梅,韩恒国.重症患者开展CRRT治疗期间实施集束化护理干预对其体外循环通路通畅率的影响[J].贵州医药,2023,47(09):1498-1499.

[2]岳琳玲,江艳锋,潘云舟.综合性护理干预在CRRT治疗2型糖尿病合并重症肾衰竭患者中的应用[J].糖尿病新世界,2023,26(12):145-148.

[3]刘玉林,邓鹏,刘路华.全程干预在ICU行CRRT治疗重症急性肾损伤患者中的应用价值[J].当代护士(上旬刊),2023,30(04):144-147.

[4]严波云,孙文慧,王婷.集束化护理方案对重症患者CRRT期间相关低血糖的预防效果[J].当代护士(中旬刊),2022,29(02):52-55.

[5]胡玲艳.集束化护理策略在ICU重症患者行CRRT治疗期间的应用及效果评价[J].名医,2021,(12):125-126.

[6]周玮.探讨集束化护理在重症患者行CRRT治疗期间的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(37):112-115.