消毒供应中心如何规避职业暴露的研究

消毒供应中心如何规避职业暴露的研究

王晓静

合肥市第三人民医院  消毒供应中心  邮编230022

【摘要】目的：分析消毒供应中心职业暴露因素，讨论如何规避职业暴露。方法：选取2021年1月~2022年8月我院消毒供应中心医护人员30名，对消毒供应中心职业暴露因素进行分析，并提出如何规避职业暴露，分析实施规避职业暴露对策后，医护人员职业暴露问题发生情况及对工作的满意度。结果：职业暴露问题发生率方面，30名消毒供应中心医护人员中仅1名出现违规洗手，无未有效防护，烫伤，锐器刺伤，血液污染问题，职业暴露问题发生率为3.33%；在工作满意度方面，30名消毒供应中心医护人员中14名为非常满意，5名为基本满意，1名为不满意，总满意度达到96.67%。结论：消毒供应中心常见职业暴露因素包括微生物污染，生物因子污染，理化因子，噪音，高温，空气危害，环境潮湿污染及心理、生理压力，医院应加强消毒供应中心医护人员管理，重视职业暴露防护，从生物因素，物理因素，化学因素，生理因素等多方面着手，做好职业防护，从而降低职业暴露风险，保障医护人员工作安全。

关键词：消毒供应中心；职业暴露；因素；对策；满意度

近年来，人们越来越重视职业暴露问题，作为职业暴露高发场所，如何降低医护人员职业暴露风险成为急需解决的问题。据相关资料统计[1]，我国护理人员中自我防护意识通过率仅为72.8%。由此可见，加强消毒供应中心职业暴露问题管理尤为重要。本研究对我院消毒供应中心30名医护人员工作观察，分析消毒供应中心职业暴露因素，并有针对性的提出如何规避职业暴露，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月~2022年8月我院消毒供应中心医护人员30名，其中男性5名，女性25名，年龄24~51岁，平均年龄（37.5±3.2）岁；其中19例为护士，7例为工人，4名为消毒员；文化程度：5名为高中，中专学历，18名为大专学历，7名为本科以上学历；所有医护人员均无严重躯体疾病，对研究内容完全知情，自愿参与，且已签署知情同意书；

1.2职业暴露因素

污染物品：（1）微生物污染。消毒供应中心医护人员需要每天对各个科室污染物器械进行回收，分类，清点，这些污染物器械含有大量菌种，微生物，医护人员长期和潜在感染威胁物品打交道，身心容易疲乏，一旦失误艾滋病毒，丙型肝炎，乙型肝炎等各种病原菌可能通过皮肤接触，呼吸道吸入导致医护人员感染，对其身体健康造成巨大威胁[2]。（2）生物因子污染。消毒供应中心工作人员在污染器械回收时，需要长时间高度集中注意力，一旦不注意容易被使用后碗盘，未及时清理刀片，针刺破，划伤，而这些污染器械往往带有患者血液，存在大量致病因子，致病因子可能通过医护人员损伤部分进入医护人员机体，导致其感染[3]。（3）理化因子。消毒中心在污染器械清洗，消毒，灭菌时需要用药含氯消毒剂，含氯消毒剂具有刺激性，挥发性，腐蚀性特征，在接触过程中可能会影响医护人员呼吸道，眼睛，皮肤，消化系统，神经系统[4]。而在灭菌后物品，环境中残留大量的环氧乙烷，会对医护人员呼吸道，眼睛产生刺激，导致医护人员头晕、头疼、恶心、呕吐，还可能会导致皮肤水疱，皮疹。空气消毒机的使用会产生臭氧，挥发多酶清洗剂，如果防护措施不到位，会导致医护人员呼吸道哮喘，皮炎[5]。另外，长时间在潮湿、高温环境下工作，还可能导致医护人员烫伤。

工作环境：（1）噪音，高温。消毒供应中心需要用到超声波清洗机，清洗机，烘干机，高压气枪，高压水枪等设备，这类设备在工作中造影比较大。如脉动真空灭菌器进行脉动抽真空时，真空泵在工作过程中会产生噪音，空气压缩机进行空气压缩时，同样会产生一定声音。另外清洗机、烘干机、灭菌设备在工作过程中还会产生高温，一旦通风不到位，在夏天还可能导致医护人员中暑。（2）空气危害。消毒供应中心医护人员在器械、包布分类，清点过程中，空气中大量弥散细小纤维及杂质，对眼睛，呼吸道会产生刺激，损伤眼睛，呼吸道健康[6]。（3）潮湿污染。回收清洗区医护人员和水接触的时间比较长，工作环境比较潮湿，医护人员在工作工程中需要穿防水鞋，防水服，影响身体水分正常代谢，导致全身不适[7]。（4）心理、生理。消毒供应中心医护人员在面对几十个品种器械包内物品时，需要保持高度集中力，及时检查出未处理干净的物品，并进行重新清洗，消毒，导致工作人员工作压力巨大，一旦一件物品不合格，则会影响整个包装区工作顺利开展，而长时间维持单一，重复的动作，注意力高度集中，长时间保持站立，工作人员繁重会导致医护人员下肢静脉曲张，腰肌劳损，颈椎病[8]。

1.3职业暴露防护方法

（1）生物因素防护。在污染器械清洗过程中，尽量表面手工清洗，可以选用全自动清洗机对器械进行清洗，如果必须进行手工清洗，可以在流动水里刷洗，以免喷溅，或出现气溶胶。医护人员必须每天清晨将消毒供应中心窗户打开，保持室内通风换气，空气良好流通，避免空气病原微生物，化学消毒剂挥发，危害医护人员身体

[9]。同时，减少交叉感染发生率。不断对清洁消毒制度进行完善，提醒医护人员每天必须对室内进行紫外线照射消毒，并做好消毒记录，每个季度对紫外线照射灯管进行强度检测[10]。在操作过程中要注意穿好有袖工作服，防水裙，防水鞋，带好眼镜，天然橡胶手套，一次性帽子，高过滤口罩。加强环境卫生消毒效果监测力度，严格根据国家规定标准对室内细菌数进行控制，为消毒供应中心工作人员营造一个良好的工作环境[11]。（2）物理因素防护。各操作间必须安装好空调，对操作间温度进行合理调整，同时，配备棉布手套，要求医护人员严格根据操作程序进行操作，避免高温烫伤。各种机械设备需要定期检查，维修，保养，及时对故障进行处理，以免噪音给医护人员身体造成不良影响。不断对器械使用后处理要求进行完善，要求消毒供应室医护人员必须熟练掌握各类器械装卸流程，避免技术不熟练导致划伤，刺伤。器械紫外线照射过程中，要密切对照射效果进行监测，将门窗关闭好，佩戴好防护镜，以免损伤皮肤和眼睛[12]。（3）化学因素防护。消毒供应中心人员必须熟练掌握各类握化学消毒剂有效浓度，性能，时间，使用范围及使用方法，在消毒剂配置时必须带好口罩、戴眼镜、手套，使用消毒液浸泡器械时，要将盖子盖好，以免消毒剂挥发，对身体造成危害。（4）生理因素防护。医院应根据消毒供应中心工作量，合理安培医护人员，减轻医护人员工作量，避免医护人员过度疲劳。同时，医院必须重视消毒供应职业暴露防护，定期组织消毒供应中心医护人员参与职业暴露防护相关知识培训，让医护人员认识到职业暴露防护的重要性，养成职业暴露防护意识，在日常工作中正确穿戴防护服，佩戴好防护镜，手套，口罩，在高压灭菌时必须带好耳塞，严格根据操作流程进行操作，合理对废物分类，必要将各种废物一并放入垃圾袋，锐器必须放入锐器盒中，从而减少职业暴露风险[13]。

1.4观察指标

记录消毒供应中心医护人员未有效防护，违规洗手，烫伤，锐器刺伤，血液污染等职业暴露问题发生率。

通过问卷调查表对消毒供应中心医护人员工作满意度进行调查，根据评分划分为非常满意（≥80分），基本满意（61~79分）及不满意（≤60分）3项，总满意度=非常满意率+基本满意率。

2结果

2.1职业暴露问题发生率分析

30名消毒供应中心医护人员中仅1名出现违规洗手，无未有效防护，烫伤，锐器刺伤，血液污染问题，职业暴露问题发生率为3.33%。

2.2工作满意度分析

30名消毒供应中心医护人员中14名为非常满意，5名为基本满意，1名为不满意，总满意度达到96.67%。

3讨论

消毒供应中心在医院中地位比较特殊，主要负责医院重复使用医疗器械，用品分类，回收，清洗，消毒，灭菌，发放及敷料制作工作，医护人员长期在污染物品，锐器较多，潮湿，噪音，高温的环境下工作，常常需要接触压力容器，化学消毒液，存在巨大的职业暴露危险[14]。因此，加强消毒供应中心医护人员职业暴露防护干预尤为重要，在日常工作中，医院应定期组织消毒供应中心医护人员进行职业暴露相关知识学习，提高医护人员自我保护意识，防护能力，不断对职业暴露防护制度和工作流程进行完善，规范工作人员工作行为，从从生物因素，物理因素，化学因素，生理因素等多方面着手，做好职业防护，从而降低职业暴露风险，保障医护人员工作安全[15]。

本研究观察发现，经过加强消毒供应中心医护人员职业暴露防护，30名消毒供应中心医护人员中仅1名出现违规洗手，无未有效防护，烫伤，锐器刺伤，血液污染问题，职业暴露问题发生率为3.33%；工作满意度达到96.67%；结果可见，加强消毒供应中心医护人员职业暴露防护的重要性。

综上所述，加强消毒供应中心医护人员职业暴露防护，可以避免职业暴露风险，提升医护人员工作满意度，对保护医护人员安全具有重要价值。

参考文献

[1]唐盼盼,姚卓娅,耿军辉,等.消毒供应中心护士职业暴露危险因素与防护对策分析[J].山东医学高等专科学校学报,2020,42(6):477-478.

[2]孙敬,张玲玲,陈彦丽,等.河北省三甲医院消毒供应中心的职业暴露与防护现状调查分析[J].中国消毒学杂志,2021,38(11):876-878.

[3]王美贤.消毒供应中心工作人员的职业暴露危害及安全防护效果分析[J].医学理论与实践,2019,32(9):1449-1450.

[4]纪晓明,李杨,马晓春,等.医院消毒供应中心护士职业暴露危险因素分析及防护措施探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(37):109-110.

[5]陈秀莲,黄文芳,黎赛英.全程质量控制与职业防护干预在消毒供应中心的应用效果[J].医疗装备,2019,32(16):57-58.

[6]赵玛丽,曹登秀,逯静.基于降低操作者职业暴露风险的清洗设备改进研究[J].医疗卫生装备,2019,40(9):104-106.

[7]宋晓静,詹朦,耿军辉,等.行为运作管理在消毒供应中心职业防护中的应用研究[J].现代医药卫生,2020,36(21):3521-3523.

[8]黎明,段浏华,石楠.前馈控制系统在消毒供应中心职业防护安全管理中的应用[J].赣南医学院学报,2020,40(11):1143-1146.

[9]袁玉明,陈春香,蒙丽婵,等.医院消毒供应中心工作环境状况及工作人员职业防护对策[J].当代护士（中旬刊）,2020,27(8):126-127.

[10]潘雪,李丽远.消毒供应室工作人员职业暴露防护中实施系统干预对依从性影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(54):77-78.

[11]黄璐璐,王颖,喻船丽,等.湖北省消毒供应中心污水飞溅现状调查与影响因素分析[J].当代护士（中旬刊）,2021,28(12):110-114.

[12]李海娟,王俊峰.消毒供应中心护理人员的职业危害与自我防护措施分析[J].黑龙江中医药,2021,50(4):292-293.

[13]卢建建,韩晶晶.消毒供应中心对再生医疗器械的全程质量控制与职业防护管理[J].中医药管理杂志,2021,29(14):145-147.

[14]丁松华.SHEL事故分析法在我院消毒供应中心护理人员职业暴露防护中的应用[J].内蒙古医学杂志,2019,51(10):1270-1271.

[15]罗洁,吴妮娜.风险管理在消毒供应中心职业防护中的应用效果分析[J].国际医药卫生导报,2019,25(6):991-995.