妇产科护理临床教学路径的建立与应用

妇产科护理临床教学路径的建立与应用

武良芳

西畴县妇幼保健院  云南省文山壮族苗族自治州西畴县663599

摘要：目的：探讨临床路径教学法在妇产科护理临床教学中的应用。方法：选择2022年6月至2023年6月在我院妇产科系统实习的护理专业学生198人作为研究对象。将2020级学生作为试验组，2019级学生作为对照组。试验组采用临床路径教学法，对照组采用传统讲授式教学模式，比较测验成绩、自我导向学习能力及学生满意度是否有差异。结果：试验组课后测验成绩、自我导向学习能力以及学生满意度均高于对照组，差异有统计学意义。结论：临床路径教学法应用于妇产科临床实习教学可提高实习生生理论成绩及操作成绩、自我学习能力和满意度，降低负性态度量表评分，效果优于传统教学法。

关键词：妇产科；护理；临床教学

引言

妇产科学是临床主干课程与必修课程，课程学习分为理论学习阶段与临床实习阶段。妇产科临床实习带教期间，教学效果会受到患者配合度的影响。传统教学法多为填鸭式教学，涉及实际操作的课程较少，临床实习生主动性和积极性欠佳。临床路径教学法使实习生由被动学习转为主动学习，可提升学生临床思维能力与操作能力。本文观察临床路径教学法在妇产科临床实习教学中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选2022年6月至2023年6月于医院妇产科实习的2019级护理专业学生以及2020级护理专业学生为研究对象。2019级学生96人，2020级学生102人，将2019级学生作为对照组，2020级学生作为试验组。

1.2方法

对照组采用传统讲授式教学模式，试验组采用临床路径教学法，具体如下：

（1）教学准备。带教老师结合教学大纲。实习生自由组队，每队4~5人，队员结合复习理论知识，熟悉疾病临床表现与转归，队员分析病例并轮流扮演医师、患者及家属等不同角色进行演练，抽签决定病例。（2）临床路径。医师、患者及家属模拟真实临床诊疗场景，首先患者就诊诉说不适，家属予以补充，医师按照患者主要症状开展病史采集、体格检查（于模型上行体格检查），医师检查相关部位时，患者需结合疾病临床表现予以相应反馈，医师按照患者临床症状、体格检查结果等给予初步诊断，并给出治疗方案。诊治期间，医师需注意医患沟通技巧、保护患者隐私，并认真回答患者及其家属疑问。（3）总结点评。①按照临床路径顺序，由每队医患双方进行自评和互评。患者自评内容为临床路径的疾病症状再现情况，医生自评内容为病史采集、体格检查、诊断、治疗等；患者评估医师问诊内容的必要性、是否存在漏问、体格检查正确性、辅助检查针对性、诊断和治疗合理性，医师评估患者疾病症状再现的完整性。②带教老师归纳总结整个临床过程，指导实习生深入思考与分析临床病例，纠正实习生错误认知并解答其疑问，督促实习生课后主动复习。

1.3观察指标

１．成绩评价。在教学全部结束后对两组学生进行考核，考核方式、标准、内容及监考形式完全相同。考核包括理论成绩３０分和实践成绩７０分，总分为１００分。２．自我学习能力评价。采用护理学生自我导向学习能力量表（ＳＤ⁃ＬＩＮＳ），对学生的整体学习能力进行评价。该自评量表分为４个维度，共计２０个条目，采用Ｌｉｋｅｒｔ５级评分法。该量表的总体信度为０．９１６，４个维度的信度分别为０．８０１、０．８６１、０．７８５和０．７６５。量表总分为全部条目得分总和，范围为２０～１００分，分值超高，表示自我导向学习能力越强。每位学生的量表评分，由指导老师在授课过程中，依照学生的整体表现给予评价。３．满意度评价。教学后对两组学生进行满意度问卷调查表发放，问卷题目均为选择题，以Ａ：肯定、Ｂ：一般、Ｃ：否定的方式陈诉。整体问卷采用匿名方式进行调查，问卷回收后，统计各组学生的整体满意度，即Ａ选项的百分比。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组学生的理论成绩及操作成绩的比较

试验组学生在理论基础知识和实践操作能力２个方面的能力均较对照组有所提升，２个方面均有统计学差异（Ｐ＜０．０５），见表１。

表１两组学生理论成绩及操作考核考试成绩比较（分，ｘ±ｓ）

2.2两组学生的自我学习能力比较

试验组学生的自主导向学习能力显著高于对照组，且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。其中，对于学习动机、计划与实施、自我监控和人际沟通４个维度，试验组学生的自我评价得分均高于对照组，且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。

表２两组护生自我导向学习及各维度能力比较（分，ｘ±ｓ）

2.3两组学生的满意度调查比较

两组学生对教学环节的满意度均为１００％，而在教学模式、学习效果和教师教学态度上，试验组学生的满意度显著高于对照组，且Ｐ均小于０．０５。在总体满意度上，试验组的学生亦高于对照组，且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表３。

表３临床路径教学满意度调查［ｎ（％）］

3讨论

临床实习连接医学理论与临床实践工作，是医学生走向临床工作的必经环节。妇产科临床实习时间较短、内容较多，且专科性较强，教学难度大。传统教学法主要包括基础理论知识讲解、观摩疾病诊治流程和答疑解惑，实习生缺乏主动性和思考意识，无法有效将理论知识应用于临床诊疗实践。临床路径教学法通过创设真实临床诊治场景，使实习生亲身体验就诊流程与疾病诊治，为其创造独立分析与思考问题的机会，有助于提高教学质量。临床路径教学法中教学准备阶段由带教老师结合教学大纲设置模拟病例，由实习生进行角色分配与演练，可充分调动实习生学习的积极性，主动了解疾病相关知识，有助于提高实习生理论知识水平；临床阶段先由患者主诉，医师再行病史采集、体格检查、诊断及治疗，有助于实习生了解临床诊治流程，锻炼其沟通能力与评判性思维能力，提高操作技能；总结点评阶段由实习生开展自评、互评，加上教师归纳总结，可进一步提高实习生沟通技巧与评判性思维能力，强化实习生对疾病的认知水平和临床操作技能。临床路径教学的课堂趣味性较高，有助于提高教学模式满意度。

结束语

综上所述，临床路径教学法应用于妇产科临床实习教学可提高实习生理论成绩及操作成绩、自我学习能力和满意度，降低负性态度量表评分，效果优于传统教学法教学。

参考文献

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