手法复位联合中药汤剂内服治疗桡骨远端骨折的临床观察

手法复位联合中药汤剂内服治疗桡骨远端骨折的临床观察

蒙毅文

曲江区人民医院医供体总院  广东韶关  512000

[摘要]目的：分析手法复位联合中药汤剂内服（桃红四物汤）对桡骨远端骨折的综合治疗意义。方法：将我院62例桡骨远端骨折患者纳入研究，并结合其入院时间随机划分至A组（31例，仅实施手法复位治疗）与B组（31例，实施手法复位治疗并内服桃红四物汤），随后对比相应数据，意在明确临床有效性。结果：经治疗，B组患者疼痛分值（VAS）、腕关节功能分值（Gartland-Werley）均有更确切的改善效果（P＜0.05）。结论：为桡骨远端骨折患者应用上述中医综合治疗方案，对调整阴阳气血、改善脏腑功能更为有利，是切实可行的干预手段。

关键词：桡骨远端骨折；手法复位；桃红四物汤；联合治疗方案；VAS评分

关于桡骨远端骨折的治疗，临床多秉承保守治疗原则，中医学者认为，经络气血失衡、阴阳失调在桡骨远端骨折的发生、发展方面均发挥一定作用，与相应古籍所记载内容相对应，如《普济方·折伤门》所云：“若因伤折，血动经络……则为肿，为胀[1]。”因此，需重点突出调节气血阴阳的干预原则。本研究尝试将中医联合治疗方案（手法复位+桃红四物汤内服）用于桡骨远端骨折群体中，意在明确其对于该类群体的治疗有效性，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

2022年10月份至2023年12月份期间，从我科选择62例经X线、CT确诊为桡骨远端骨折的患者纳入研究，并依据其入院时间随机划分至A组（31例）及B组（31例）。A组：男18例，女13例，年龄（65.49±3.03）岁，左/右侧骨折占比15/16；B组：男16例，女15例，年龄（65.61±3.07）岁，左/右侧骨折占比17/14。经进一步对比分析，2组患者基本资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1手法复位治疗方案（A组+B组）

协助患者仰卧，准备工作就绪后，牵引其患侧腕关节至桡骨骨折嵌插处，随后双手紧握患者骨折近端向背侧施力予以复位。与此同时，选择中立板中立固定前臂处，启动移动式C形臂X线机（Brivo OEC 785）以观察骨折复位情况，如未存在异常，则应及时利用三角巾对患肢予以固定，完成治疗。

1.2.2手法复位联合桃红四物汤内服治疗方案（B组）

B组患者于1.2.1基础上另服用桃红四物汤，方剂构成：红花、丹参、桑枝各10g；桃仁、生地黄各12g；乳香、没药、赤芍各6g；延胡索、茯苓各8g、甘草4g；当归、川芎各15g。随后将上述中草药加水煎煮，取200ml药汁为1剂，1剂/d，于早、晚2次服用完毕，疗程为2周。

1.3观察指标

①疼痛改善效果[利用视觉模拟量表（VAS）评估2组患者疼痛改善效果，该量表评分范围0-10分，前者代表无痛，后者代表剧烈疼痛]；②腕关节功能[以腕关节功能量表（Gartland-Werley）作为判定依据，总分值与腕关节障碍严重程度呈正相关，如0-2分代表腕关节功能优；≥21分则代表腕关节功能差]。

1.4统计学方法

数据经SPSS22.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

经治疗，2组患者VAS分值、Gartland-Werley分值均有改善；但相对B组患者改善效果更为确切（P＜0.05），具体如表1所示：

表1 2组患者治疗前后VAS分值、Gartland-Werley分值对比（）

3讨论

桡骨远端骨折常见于老年人，即发生于桡骨下端关节面3cm内的骨折，因此处解剖组织相对薄弱，日常生活中更容易因外力因素而受伤，如跌倒、车祸等。而老年人多合并骨质疏松现象，像60岁以上人群，骨质疏松率可高达40%，骨质疏松与各类骨折疾病之间联系十分密切，因前者可造成机体骨密度下降、骨微观结构受损等问题，使此类群体发生骨折的概率显著高于青中年群体[2]。桡骨远端骨折发生后，患者常表现为局部肿痛、关节畸形、活动受限等症状，因患者之间个体差异较大，可伴或不伴皮下淤血、骨擦音等表现。其虽不致命，但所致上述症状表现无疑会对患者日常生活造成诸多不便，亦有患者会因非正常愈合所致关节脱位[3]。

随着历代医家对桡骨远端骨折等骨伤疾病的深入研究，其认为“局部气滞血瘀，瘀阻经脉”为桡骨远端骨折主要病机，这与“折伤专主血论”观念相符合，应活血化瘀、调和阴阳，以助于解决上述问题[4]。桃红四物汤始于《医宗金鉴》，乃活血化瘀之良方，方中当归、川芎对活血止痛，行气化瘀有益；桃仁、生地黄润肠通便，清热凉血功效确切；而红花、丹参、桑枝亦有助于散瘀通经，清心除烦……诸药合用，利于缓解肿痛，改善血液循环并促进骨折愈合

[5]。而手法复位亦是祖国传统医学领域中的特色疗法，即借助传统经络俞穴理论，利用拨伸、旋转、回旋等手法以对肌肉收缩力量予以改善，促使骨折端矫正、复位，达到治疗目的[6]。基于此，本次研究尝试为B组患者实施手法复位疗法+桃红四物汤内服，疗程结束后，此组患者VAS分值、Gartland-Werley分值均有更确切的改善趋势，优于仅实施手法复位的A组患者（P＜0.05）。

结合本次研究结果得知，手法复位联合桃红四物汤内服对桡骨远端骨折的综合治疗意义相对确切。

参考文献

[1]周耀东,牛德刚. 中医手法复位联合中药熏洗对桡骨远端骨折患者骨折愈合及关节功能的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(9):4-6.

[2]赖华祯,王玉祥. 中医三期辨证用药联合手法复位小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折的临床疗效[J]. 临床合理用药,2023,16(35):97-99,103.

[3]钟林宽,吴信仿,毛飞. 中医手法复位对桡骨远端骨折患者复位质量与腕关节功能恢复的影响[J]. 实用医院临床杂志,2019,16(5):251-254.

[4]黄永红,黄建国,胡春祥,等. 桃红四物汤对桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复、疼痛程度及骨代谢指标水平的影响[J]. 吉林中医药,2023,43(9):1051-1054.

[5]杨志勇,陈云凤,徐荣华. 手法复位配合桃红四物汤治疗桡骨远端骨折的临床分析[J]. 中国中医药现代远程教育,2021,19(22):102-104.

[6]张普成,王勇,覃祥诚. 桃红四物汤联合手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折临床观察[J]. 山西中医,2020,36(2):43-44.

作者简介：蒙毅文，男，1988.8，汉，广东省韶关市，曲江区人民医院医供体总院、曲江区中医院，骨科，主治中医师，本科，中医骨伤