耐药菌医院感染风险评估与管理知识知多少

耐药菌医院感染风险评估与管理知识知多少

伍慧凌

广东省封开县中医院院感科   广东 肇庆   526500

耐药菌就是指能抵抗抗生素杀菌、抑菌作用的细菌，对抗生素具有防御能力，是一种细菌生物学表型，通过药敏试验检查以及相关观察，能有效检出。细菌的耐药性包括天然耐药与后天耐药，天然耐药就是指细菌自身发生基因突变，从诞生起就已经得到对抗生素的耐药性，并且可以将其遗传到后代；后天耐药就是指细菌在受到抗生素杀菌、抑菌期间产生的耐药作用。耐药菌感染会给身体健康带来极大影响，本文主要带你了解耐药菌医院感染风险评估知识以及管理知识。

一、你应该了解的耐药菌基本知识

人类在生存期间与自然环境之间的接触比较密切，正常人体体表与外界相通的腔道通常都存在不同种类以及不同数量的微生物，包括口腔、肠道以及鼻咽腔等，在微生物状态比较稳定的情况下且处于微生态平衡，就能保持身体健康，如平衡被打破，就会产生相应的疾病。耐药菌就是指细菌出现基因突变从而对多种抗生素产生耐药性，会增加治疗难度，且耐药基因会逐渐扩散，通过全面了解细菌耐药性，有助于提升诊断、治疗的有效性与准确率。

二、耐药菌医院感染评估知识知多少

医院感染评估是医院中必不可少的工具，通过正确的评估方式对控制医院感染、预防医院感染有重要价值，如果医院想要有效的实施医院感染相关防控计划，就应该要充分了解到医院感染评估相关知识。

1、感染监测：感染监测能帮助医院收集各种各样的数据，但是如果不能对数据正确分析，就会影响到监测的有效性。如医院在监测过程中注意到某一项结果的变化，那就要确定这项数据的正常走向与异常走向，再判断本次数据走向是否为正常走向。实际上在制度实施过程中，由于执行过程并不稳定，同时数据收集期间也会因为工作人员粗心大意等因素，导致数据使用率比较差。另外，在感染监测中数据走向也并不能完全根据参考范围上看，还要积极与医院的地理位置、实际情况等进行综合评估，因为感染监测数据可能在不同环境、不同地域有不同的变化。

2、评估流程：医院感染首先需要对内外部风险进行评估，内部风险包括患者本身、医护人员手卫生、医院比较常见的感染分类等，外部风险则包括特殊传染病事件、水灾以及生物恐怖事件等，通过识别医院感染风险之后才能及时采取相应的措施预防风险。其次是要构建风险指标体系，也可通过风险指标评估体系评估医院感染发生风险，在风险指标中包括管理指标、结果指标以及过程指标等。最后对医院感染进行分析，可从风险发生概率、风险发生后严重程度以及目前系统情况等进行评估，结合评估制定相应的干预措施，保证措施的有效性，也能合理控制医院感染发生风险。

三、如何防控耐药菌医院感染

防控耐药菌医院感染是医院感染管理工作中比较重要的内容，结合耐药菌医院感染特点以及评估内容制定针对性防控措施，有助于遏制耐药菌医院感染发生风险，具体措施如下：

（1）手卫生：手卫生是防控耐药菌医院感染中最重要的内容，也是关键性防控措施，由于耐药菌医院感染主要通过接触传播，医院通过配备适宜的手卫生设施，并且严格按照手卫生规范进行洗手，提升医护人员手卫生依从性，可切断经手传播途径，降低耐药菌医院感染发生率。

（2）环境物表消毒：加强环境清洁与消毒工作，医护人员每天都应该要对物体表面使用消毒剂进行清洁、消毒，包括一些设备设施，如心电监护仪、微量输液泵等，另外也要重视平时与手部接触比较多的部位，如门把手、床栏以及床头柜等。当物体被患者的体液所污染之后，也要对物体进行严格消毒处理。患者在转科或出院之后，要对患者的床位进行终末消毒工作，针对容易出现感染的病症患者，保证患者的抹布、拖把专用，且使用之后要及时消毒处理。如发现耐药菌医院感染疑似爆发，需要对医院相关科室进行全面消杀工作。

（3）接触隔离：在防控措施实施期间应该要严格根据《医院隔离技术规范》当中相关内容开展，加强患者的隔离工作，各种仪器需要专人专用，包括血压计、输液架、听诊器等，使用之后要严格消毒，不能与他人的物品混合使用。在医护人员与患者进行接触时应该要穿戴好防护用品。

（4）抗菌药物的管理：对于耐药菌医院感染来说，抗菌药物管理也是一项比较重要的内容，在抗菌药物使用过程中，应该要严格掌握抗菌药物使用指征，尽量在使用抗菌药物前将患者合格标本进行病原学监测，进行必要的药敏试验，根据结果选择恰当的抗菌药物，提升抗菌药物治疗效果。

（5）预防措施：隔离房间中的治疗用品应该要保证专人专用；在为患者开展相应治疗期间，护理操作应该要采取标准方案开展，且医护人员严格执行手卫生；医护人员为患者开展诊疗服务时需要将定植患者安排在最后进行；执行有飞沫操作、有污染环境的工作期间，应该要严格做好相应的防护工作，并实施手卫生；对于定植患者原则上需要进行隔离，直到患者痊愈或症状好转，如患者为耐万古霉素金黄色葡萄球菌感染，则应该要保证2次检查阴性才能解除隔离。

结论：

综上所述，各个医疗机构环境与级别有所不同，所述医护人员在开展相关诊疗技术时也有相应的差异，耐药菌医院感染评估与管理均是比较重要的内容，有助于降低耐药菌医院感染风险，保证患者医疗安全。