电子结肠镜下冷圈套切除术应用于结直肠息肉治疗的优势评价

电子结肠镜下冷圈套切除术应用于结直肠息肉治疗的优势评价

丁雪峰

甘肃医学院附属医院消化内科 744000

【摘要】目的：探究电子结肠镜下冷圈套切除术应用于结直肠息肉治疗的优势。方法：2023年1月-2023年11月，选择结直肠息肉66例进行研究，经抽签法分为对照组（n=33例，电子结肠镜下高频电凝切除术）、观察组（n=33例，电子结肠镜下冷圈套切除术）。结果：两组手术效果、手术并发症率比较有差异（P＜0.05）。结论：结直肠息肉应用电子结肠镜下冷圈套切除术治疗，手术效果及预后情况较好，值得临床推广。

关键词：结直肠息肉；电子结肠镜下冷圈套切除术；电子结肠镜下高频电凝切除术；手术效果；手术并发症率

结直肠息肉是一种常见的消化系统疾病，伴随着疾病进展可发生结肠恶性肿瘤，比如结直肠癌，会对患者正常生活、生命安全造成直接威胁[1]。手术是结直肠息肉常用治疗方案，治疗效果较好。以往进行常规手术时容易烫伤患者，导致肠壁受损，造成局部溃烂，对预后不利。伴随着电子结肠镜的推广普及，其精准定位特点暴露出来，故电子结肠镜下手术成为临床常用手术[2]。结直肠息肉手术安全性明显提高，烫伤现象明显减少。现今用于结直肠息肉治疗的电子结肠镜下手术较多，不同手术具有不同效果，此次研究分析电子结肠镜下冷圈套切除术的作用，报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2023年1月-2023年11月，选择结直肠息肉66例进行研究，经抽签法分组，各33例。对照组：男23例、女10例，年龄40-61岁（50.82±5.46）岁，病程0.5-3.5月（2.17±0.62）月。观察组：男21例、女12例，年龄40-60岁（50.36±5.41）岁，病程0.5-3.5月（2.41±0.66）月。两组资料对比，无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组，电子结肠镜下高频电凝切除术：左侧卧位，实施常规消毒铺巾，静脉全麻，基于结肠镜明确结直肠息肉发生部位、具体数量、实际大小，明确息肉切除次数。若属于多发息肉，需按照从左往右的顺序完成切除。在结肠镜前端、结直肠息肉距离、电极构成角度后，适当调整，保证息肉充分暴露，方便进行切除操作。基于息肉实际大小选择适宜方式切除，息肉直径小于5mm患者进行热活检烧灼，息肉直径5-20mm患者进行高频电圈套电凝切除，息肉直径大于20mm患者注入数量氯化钠溶液后令病灶充分膨隆，进行高频电圈套电凝切除。

观察组，电子结肠镜下冷圈套切除术：左侧卧位，静脉全麻，基于手术需求调整手术器械位置。取电子结肠镜，涂抹适量润滑剂，自患者肛门缓缓置入电子结肠镜，需重点关注患者肠道生理解剖特点，预防操作异常损伤肠管、肠黏膜。进入病变部位后，通过结肠镜密切监测患者的息肉、肠壁情况，及时帮助患者调整体位，充分暴露息肉蒂部，准确圈套患者的息肉蒂部，收紧圈套并抖动圈套器，切除期间需规避和肠壁接触，避免发生闭合回路损伤肠壁。将切除息肉取出，送病理活检，及时采用生理盐水冲洗切口部位，确定出血、气体后，结束手术。

1.3观察指标

（1）手术效果，判定标准[3]如下，疼痛等症状消失、伤口愈合理想、复查显示无息肉残留则为显效，疼痛等症状缓解、伤口愈合较好、复查显示无息肉残留则为有效，疼痛等症状缓解情况、伤口愈合情况不理想、或复查显示有息肉残留则为无效。（2）手术并发症，出血、穿孔、感染。

1.4统计学方法

通过SPSS26.0统计比较各指标。

2·结果

2.1两组手术效果  见表一。

表1 两组手术效果（n=33例，n/％）

2.2两组手术并发症  见表二。

表2 两组并发症（n=33例，n/％）

3·讨论

结直肠息肉多在消化道末端发生，患病率极高，可诱发疼痛及恶心等不适症状，影响患者正常生活。伴随着科学技术的持续发展、医疗技术的逐步成熟，电凝切除术成为结直肠息肉常用治疗方案，该方案可提升治疗效果，但有一定概率发生多种不良反、多种并发症，不利于患者愈后[4]。有研究[5]指出，冷圈套切除结直肠息肉不仅可获得较好的手术效果，还可获得理想预后效果。电子结肠镜下电凝切除术的手术有效性、安全性较常规电凝切除术更好，但难以规避高温导致的烫伤。电子结肠镜下冷圈套切除术是现今推崇的手术方案，手术视野清晰广阔，还可在结肠镜下精准寻找结直肠息肉病灶，对病灶实时定位，进行彻底清除，保证病灶切除效果，预防病灶末端残留。手术期间还可基于病灶实际情况，适当扩大病灶的摘除范围，保证治疗有效率，降低息肉复发率。该手术还可在切除息肉病灶的同时，规避温度过高对肠管、肠粘膜造成的损伤，降低术中出血量，减轻手术应激反应，有利于患者术后尽早恢复健康，还可提高手术安全性，降低并发症发生率。基于此次研究可知，相较于电子结肠镜下高频电凝切除术，电子结肠镜下冷圈套切除术的有效性与安全性明显更好，更具应用价值。

综上可知，结直肠息肉采用电子结肠镜下冷圈套切除术治疗，手术效果更好，手术并发症更少，值得临床推广。

参考文献：

[1] 张丽旻,曾德星. 电子结肠镜下冷圈套切除术治疗结直肠息肉患者的临床效果[J]. 中外医疗,2023,42(29):35-38,43.

[2] 王欢. 电子结肠镜下冷圈套切除术治疗结直肠息肉的临床疗效及安全性[J]. 中国医疗器械信息,2023,29(8):70-72.

[3] 戴国栋,高立娟,徐春燕,等. 电子结肠镜下冷圈套切除术对较小结直肠扁平无蒂息肉治疗的临床疗效及安全性分析[J]. 系统医学,2023,8(12):14-17,22.

[4] 阮冠立. 电子结肠镜下冷圈套器息肉切除术治疗老年无蒂结直肠息肉患者的效果[J]. 中国民康医学,2023,35(17):70-73.

[5] 李丹丹. 电子结肠镜下冷圈套切除术治疗结直肠息肉患者的效果及安全性[J]. 医疗装备,2021,34(22):84-85.