什么是心力衰竭？心力衰竭的常见病因是什么？

什么是心力衰竭？心力衰竭的常见病因是什么？

童娜

乐山市市中区人民医院  心血管内科  邮编：614000

近年来，很多患者被“心力衰竭”所困扰，严重影响人们的正常生活，但是大部分人对心力衰竭不清楚，那么接下来就让我们来聊聊什么是心力衰竭、心力衰竭的常见病因以及得了心力衰竭应该怎样治疗与护理吧。

一、什么是心力衰竭

   心力衰竭也叫充血性心力衰竭，简称心衰，指的是心脏的泵血功能在各种原因的情况下导致有所损坏，人体全身的组织在代谢过程中所需要的血量不能够被心脏的排血量所满足时产生的综合征，在心功能发生不全时而引发的临床症状，主要临床表现为患者会出现运动耐量下降（呼吸困难、疲乏）和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）。 

心力衰竭可分为

（一）慢性心力衰竭：慢性心力衰竭大多以左心衰竭最为常见，而在发生左心衰竭后右心甚至全心都会有衰竭的可能，

左心衰竭的症状包括：

1.呼吸困难，轻度患者在进行体力劳动时会出现呼吸困难的症状，即劳力性呼吸困难，如果患者立即休息，那么在休息后症状会有所缓解；患者在晚上睡觉时被憋醒并且迅速地坐立，即夜间阵发性呼吸困难，此时，患者的病症需要半个小时甚至更长的时间来缓解；也有部分患者只能以坐着的姿势进行呼吸，在平卧时会出现呼吸困难的状况，即端坐呼吸；重度患者可能会出现肺水肿，症状为呼吸困难并且非常严重，在端坐呼吸的同时伴有情绪烦躁、出现大汗且口唇发绀的表现，以及伴有泡沫状、呈粉红色的痰，还会咳嗽；

2.咯血、咳痰、咳嗽：支气管黏膜以及肺泡在出现淤血时受到刺激，从而导致患者有咳嗽的症状出现，并且在咳嗽时会伴有血丝以及泡沫状白色的痰液出现；

3.头晕、运动量减少、乏力、心慌：心率在人体组织和各种器官的供血量不足时会发生加快现象从而导致；

4.少尿以及肾损坏症状：由于肾部的血流量有所减少导致少尿的症状出现，如果这种症状长期出现则会导致患者的肾脏功能被损坏；

右心衰竭的症状包括：

1.右心衰最早的症状为颈部的静脉血管出现怒张以及充盈；

2.呼吸困难：由于肺部出现淤血导致左心室的舒张被右心室的扩大所影响而导致；

3.水肿：双腿、双脚并且会逐渐蔓延至全身；

4.消化道如胃肠道会出现淤血的情况从而导致患者发生呕吐、厌食以及腹胀、纳差、少食的症状；

5.由于患者的体循环出现淤血从而导致腹腔积液，表现为腹部膨隆；以及胸腔积液的情况发生，表现为呼吸困难，夜间不能平卧位休息。

但是，单纯的右心衰竭的状况一般是很少见的。

全心衰竭的症状包括：

全心衰竭能够同时具有做右心衰竭的一切症状，常见于心脏病晚期，此时患者的病情已经到了危重的时候，由于患者身体中的各个器官以及组织对血液的需求供给不足会使患者出现头晕、少尿或四肢发冷的症状，需要注意的是如果患者的全心衰竭是由最开始的左心衰竭而引起的，那么此时患者呼吸困难的症状可能会有所缓解，但是这并不是患者的病情有所缓解而导致的，相反，这可能意味着病情已经加重，需要患者及其家属予以高度重视。

（二）急性心衰竭：患者会出现突然呼吸困难的感觉，同时，面部呈灰白色，伴有大汗淋漓，并且会伴有咳出粉红色泡沫痰的咳嗽以及口唇发绀的表现，极其严重的患者还可能出现神志模糊的情况，在发病时甚至会出现休克。

三、心力衰竭的常见病因

心力衰竭的发病原因主要有：

（一）心肌病变

1.原发性心肌损坏：由于心肌缺血所引发的疾病如冠状动脉粥样硬化心脏病以及心肌梗死等，各种遗传类疾病如心肌致密化不全及肥厚型心肌病等，各类免疫性反应及炎症包括扩张型心肌病、心肌炎等所引发的心肌损坏；

2.继发性心肌损坏：由于结缔组织病、浸润性疾病如心肌淀粉样变性，一些毒性药物对心肌的损害、代谢性疾病如甲亢、糖尿病等而引发的心肌损坏；

（二）心脏负荷过重：

有些疾病会导致心脏的压力负荷过大，如主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、高血压等，这些疾病在心脏满足足够的血量泵出时，使心肌以及心脏的自身结构发生改变，从而失去代偿的功能，因为心脏的代偿功能在到达一定的限度后就会逐渐丧失，并不是无限制地使用的，继而引发心衰；而有些疾病则会导致心脏的容量负荷过重，如慢性贫血、甲亢（甲状腺功能亢进）、心脏瓣膜关闭不全以及先天性心血管病等；

（三）心室前负荷不足：

常见的诱发性疾病包括缩窄性心包炎、心脏压塞、限制性心包病、二尖瓣狭窄等疾病；

（四）心力衰竭还有一些诱发性因素，比如

1.感染：最常见的为呼吸道感染，肺循环淤血会在患者感染后出现加重的表现；

2.全身的血液容量有所增加：如果患者在输液时，有过快且过多的情况发生时或者在患者饮食时对盐分的摄入量过多时；

3.心律失常：较为常见的是心房颤动，还有严重的患慢性心律失常以及各种快速型心律失常；

4.治疗不当：当患者不适当地停止使用降压药或利尿药时；

5.其他：当患者原有的心脏类疾病出现加重或者出现并发症时，如患者患有冠心病史并发心肌梗死等。

四、得了心力衰竭应该怎样治疗与护理

（一）治疗

1.对于患有急性心力衰竭的患者来说，解除能够威胁其生命的症状是首先需要做的，即从患者缺氧以及严重呼吸困难着手，以对重要脏器功能的维护、血流动力学的稳定以及改善患者的症状为治疗目标，

2.对于患有慢性心力衰竭的患者来说，应该以延缓其病情的进展、缓解其临床的症状、降低住院率、病死率、改善长期的预后为治疗目标，并且对患者的生活质量要尽可能地有所提高；

因为个体间存在的差异，患者在用药方面不存在绝对的最快、最好且最有效的说法，如利尿剂作为治疗心衰的基础药，患者可以通过服用后增加排尿量来达到减轻心脏负担的目的，长期使用可能会导致电解质紊乱，需定期复查电解质；RAAS抑制剂、磷酸酯类药物、抗血小板和抗凝药物、正性肌力药、β受体阻滞剂等药物可以改善心室重构，明显改善心功能，所以患者需要结合个人情况并且在遵医嘱的情况下选择适合自身的药物来治疗、改善、缓解病症。

（二）护理

1.不要随便增减药物的用量或者擅自停止药物的使用，一定要严格地在医生指导下进行用药；

2.患者定期到医院进行复查；

3.避免发生心衰的因素：如避免患者出现情绪波动较大以及劳累的情况，避免患者呼吸道被感染等；

4.患者在饮食上要注意应以低脂、低盐且清淡的食物为主，一定不能暴饮暴食，需要患者适当地限制饮食或者在患者病情的影响下需要限制对水量的饮入；在日常生活中，患者不能吸烟以及饮酒，不能熬夜，要有充足的睡眠，情绪波动不能过大，要注意心情的调节，要积极的接受治疗并且规律地服用药物，要注意保暖，适当地增减衣物，并且要检测体重以及电解质的平衡。

总之，对于心力衰竭的患者来说，日常的家庭护理尤为重要。