准分子激光角膜屈光手术后检影验光中光影形态与矫正视力关系的研究

准分子激光角膜屈光手术后检影验光中光影形态与矫正视力关系的研究

牛景瑾

兰州爱尔眼科医院   屈光手术科   甘肃兰州市   730030

【摘要】目的：探讨准分子激光角膜屈光手术后不同时期检影验光中的光影形态与矫正视力的关系及其机理。方法 对2020年5月至2022年12月在我院接受准分子激光角膜屈光手术，并随诊6个月以上，资料完整的140例患者术后检影验光中的光影形态与矫正视力进行动态观察分析。 结果 手术后检影验光中光影分为规则与不规则（光带弯曲或边界不清晰或不等宽或兼有）两种类型。准分子激光角膜屈光手术后同时期内检影光影形态规则眼最佳矫正视力下降百分比明显低于光影不规则眼；准分子激光角膜屈光手术后检影中光影随时间推移有逐渐变规则的趋势，最佳矫正视力下降百分比也同时下降；PRK术后光影形态及矫正视力下降百分比的变化与LASIK相比较为明显。结论 检影验光中光影形态反映角膜等屈光组织的光学性能及状态，是评价角膜屈光手术疗效及预后的独特、简便、有效的方法。

【关键词】准分子激光角膜屈光手术；检影验光；矫正视力；光影形态

【中图分类号】R779.6【文献标识码】 A  

眼睛屈光已经成为社会重点关注问题，准分子激光角膜屈光手术在矫正屈光中的临床效果明显，期能有效改善患者的屈光问题，但该手术也存在一定的临床缺陷，如引起屈光回退，从而发生裸眼视力降低情况[1]。准分子激光角膜屈光手术（LASIK）和（PRK）的术后恢复情况可以通过观察患者的视觉变化来评估，这也成为了衡量其安全性的关键因素。尽管术后恢复情况较差的患者仅占极小的比例，但如果患者的数量不断上升，术后恢复情况将非常严峻。对于术后出现的光学变化，进行深入的研究和分析显得尤为必要。虽然目前仅少部分的医院具备使用角膜地形图的条件，但这种方法可以更好地了解眼睛的屈光组织的光学特征，从而更准确的预测患者的治愈情况[2]。经过深入的探索，本文基于检查验光的基本原则，详细分析了准分子激光角膜屈光手术患者的眼睛外表特征和治疗效果之间的相互作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 

在2020年5月到2022年12月期间，我们收集了140例经历准分子激光角膜屈光手术的病人作为本次研究的观测样本，以下是本次实验的参与条件：（1）满足手术的要求；（2）拥有充足的临床数据，遵守医嘱；（3）已经同意参与本次实验，签署了知情同意书；（4）在参与本次实验之前没有进行任何其它类型的治疗。本次研究的参与对象必须满足以下条件：（1）无重大的心脑血管系统疾病，无凝血功能异常；（2）无严重的精神疾病，无有过敏史；（3）无孕妇、产妇、婴儿、未成年人以及未满足手术条件的人群；（6）无其它可疑因素。本研究经医院伦理委员会审核并批准。

1.2 治疗方法

在患者入组之后，我们会对其进行全面的治疗。为了确保治疗效果，我们会对符合手术指征的患者进行全面的检查，并使用苏州医疗设备总厂生产的YZ- 24型带状光剪影镜。在检查过程中，我们会对瞳孔区域的光影形态进行矫正，以达到最佳的治疗效果。

1.3检测指标

手术后1周、1、3、6个月详细检影验光并记录光影形态与矫正视力。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0实现本研究数据的统计学分析，计数资料的表示与检验方法分别为百分数（%）和卡方（χ2）检验，计量资料的表示与检验方法为均数标准差x±s和独立样本t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1患者临术后检影光影形态

结果显示，经过准分子激光角膜屈光手术，我们发现，在检查光影形态时，有两种类型：规则和不规则。相比之下，光影形态规则的眼睛矫正视力的下降率明显更高（P<0.05），具体数据可以参考表1

。

3 讨论

通过视网膜检影，我们可以通过观察眼睛瞳孔的反射状态，来了解眼睛的屈光状态。这种方法的主要目的是通过检测眼睛底部的光斑，并利用色素上皮和它们下面的血管来反射光线，最终投射到眼睛的瞳孔平面。通过带状光检影镜，可以将光线聚集在一起，并且可以检测到各种屈光异常[2]。该镜的光源是由一系列细丝构成，每一个光点都接近于一个点，因此，从检影镜发出的光束会呈现出一个明亮的带状光。检查者的瞳孔中反射出的光线显得格外清晰明亮。从临床观察结果来看，矫正视力的变化随检影中光影的形态的变化而改变与之相符合。角膜是透明、光滑而规则的，这些特性对角膜维持其正常的光学性能是极其重要，一旦受到破坏，必将影响到物体在视网膜上成象的清晰度。手术后角膜结构的改变有可能影响角 膜的透明度、光滑度及规则程度从而影响角膜对光线的折射及散射。PRK术后，由于上皮的修复、结构的调整以及结构的破坏，使得光照穿透到眼睛的程度发生了非正常的偏差；然而，LASIK术则可以完整地保护眼球的结构 以及其内部的弹性组织，术后的眼睛状态比PRK术后更为舒适，结构的破坏也更少，眼睛的光学特征也更为稳定。PRK术后患者的光学图像质量和矫正视力均有显著的改善，其中改善的程度可达到较高的水平。

参考文献

[1]鹿文瑞,许诺,孙慧兰.经上皮准分子激光角膜切削术与准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视的疗效比较[J].福建医药杂志,2022,44(06):71-74.

[2]汪国飞.准分子激光角膜屈光手术治疗屈光不正的效果及安全性[J].中外医疗,2021,40(09):21-23.