定期妇科检查，防患于未然

定期妇科检查，防患于未然

马思思

四川地质医院  四川成都  610081

对于疾病来说，预防大于治疗，因此，从妇科专科的角度来看，定期的妇科体检是非常有必要的，不仅可以定期了解自己的身体状况，也有利于早期发现疾病，做到早诊断、早治疗，将疾病扼杀在摇篮里。为了保护女性的健康，定期进行妇科检查是至关重要的。妇科检查都包含哪些项目呢，本文一起来探讨下！

首先，要是没有性生活的女性每年可以做一次彩超检查，看看自己的乳腺，子宫及附件有没有问题。有性生活的女性，通常建议从性生活开始后的两年内开始进行首次妇科检查，建议每年进行一次妇科检查。一般来说，一份较为全面的妇科体检会包括妇科常规诊断、阴道分泌物检查和宫颈TCT+HPV、妇科超声、血液及尿液检查这几部分。

1.妇科常规诊断

妇科常规诊断包括口头问询和查体，医生通过问询可以了解到女性的病史，便于医生对于女性健康情况的掌握。妇科查体通过外阴检查、阴道窥阴器观察外生殖器的颜色，表面有无包块、肿胀、溃疡、皮疹、水泡、撕裂、瘢痕、异常赘生物及异常分泌物附着。同时观察是否有阴道壁的膨出或脱垂的程度。然后触诊外阴有无肿胀及包块，有无压痛来确定后续需要进行的检验项目。

2.阴道分泌物检查

阴道分泌物检查也指白带常规检查，可以检查是否存在细菌、霉菌、滴虫等阴道炎症。阴道分泌物通常用于检查患者阴道分泌物的性状，包括是否有味道、是否有炎症，以及炎症的类别，还有阴道分泌物的清洁度。往往都是因为患者出现一定的症状，如阴道分泌物增多、有异味，或是颜色异常，才会做阴道分泌物检查。阴道分泌物常规通常是检查患者的阴道分泌物是否有感染，如细菌感染、霉菌感染、滴虫感染等。另外还可以通过阴道分泌物常规，判断患者阴道微生态环境是否正常，如乳杆菌的比例，以及患者是否有其他的霉菌菌丝、芽生孢子等。

如果患者出现阴道细菌感染、霉菌或滴虫感染，通常要给予患者对症治疗。如果患者出现复合感染，可能相对治疗会比较复杂。所以如果患者出现阴道分泌物异常，建议一定要及时到医院做阴道分泌物相关检查，明确具体是哪种病原体感染，患者才能得到及时、对症的治疗，才能得到相对并不复杂或无用的治疗。如果治疗不对症，用广谱抗生素进行治疗后，患者可能出现混合性感染，甚至部分条件致病菌也会容易引起感染。反复存在阴道炎症的女性还可以进行各种病原菌的培养。

3.宫颈癌筛查

宫颈癌筛查：TCT+HPV目前宫颈癌筛查的主要项目为两大类，一类是细胞学检查（包括TCT、LCT、细胞学涂片等），另外一类是HPV检查。临床上建议女性有性生活1年后最迟3年，就要进行筛查；21-65岁的女性，首先推荐细胞学和HPV一起检查，两个检查都正常，以后可以1-2年检查一次。宫颈TCT检查是宫颈的脱落细胞学检查，由特制的小毛刷刷取宫颈管周围黏液和脱落细胞，然后由病理科医生在显微镜下观察脱落细胞形态。如果有形态异常，考虑TCT检查阳性，要进一步行阴道镜下宫颈多点活检以明确诊断，根据活检结果再明确下一步处理。如果活检结果提示有宫颈癌前病变，一般要给予积极治疗，争取将病变阻断在癌前病变阶段，就不至于进一步发展为宫颈癌。HPV检查是指检测机体是否存在人乳头瘤病毒（HPV）感染，在女性人群中较为重要。通常医生会使用毛刷样的取样器在宫颈表面或穹隆处刷取细胞，然后进行检测。HPV类型较多，其中HPV16、18是高危型HPV中最高危的两种。因此，若检查发现HPV16、18阳性，不论TCT检查结果如何，即使正常，通常也仍需在医生指导下进行阴道镜下宫颈活检，以明确是否存在宫颈病变。HPV检查对30岁以上女性的宫颈筛查具有重要意义，故建议女性定期进行HPV检查，如有必要男性也应检查。

4.妇科超声检查

妇科超声检查通过使用超声波技术来观察和评估女性盆腔内部的器官和结构，这项检查可以提供详细的图像，帮助医生检测和诊断多种妇科问题。在盆腔超声检查中，医生要求患者躺在检查床上，然后将一小块凝胶涂抹在腹部或阴道内。将超声探头轻轻地移动在腹部或阴道内，以获取清晰的图像。通过盆腔超声检查，医生可以评估女性生殖系统的健康状况，例如可以检查子宫内膜的厚度和结构，以了解是否存在异常情况，如息肉、肿瘤或囊肿。此外，盆腔超声检查还可以帮助医生检测卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科问题。除了诊断和评估妇科问题，盆腔超声检查还可以用于监测妇科疾病的治疗进展，例如在不孕症治疗期间，医生可以使用超声波来观察卵巢的排卵情况，以确定最佳的受孕时机。

5.妇科血液检查

妇科的血液检查多种多样，根据不同的症状、体征，以及来医院检查的目的，而采取不同方式进行抽血检查项目的制定。如果出现腹痛、炎症的表现，可能会通过血常规检测是否有炎症的存在；如果是由于月经过多，频繁持续不断的阴道出血，需要查询血色素，这时候也是通过血常规来进行检测；还有部分女性可能会因为月经紊乱、需要监测排卵，或需要查看卵泡的生长发育状况，查询卵巢的激素水平分泌状态，这时候需要进行激素水平测定。需要对于雌激素、孕激素、垂体泌乳素，还需要根据卵泡刺激素和黄体生成素等检查报告，综合判定卵巢功能，综合查询出现月经紊乱的原因。针对激素水平也能够得出很多的检查结果，根据检查结果能够进行月经紊乱原因的查找；还有部分女性可能会由于卵巢上肿瘤，或由于有盆腹腔积液不知道是否是腹水，或需要查询是否有恶性肿瘤的存在，会建议进行肿瘤标志物的检测。可以进行CA12-5测定、癌胚抗原测定、甲胎蛋白测定，还可以进行人附睾蛋白4水平的测定等。根据卵巢储备功能，也可以去采取关于卵巢储备的检测。对于宫外孕或早期妊娠来判断妊娠结局，或观察受精卵着床后的发育状态、是否成功妊娠等，需要进行绒毛膜促性腺激素水平测定，以及孕酮的测定等。由此可见单纯的血液检查，其项目多种多样，需要根据不同的病史、不同的体征、不同的检查结果，或不同的检查目的来进行综合筛选，才能够制定更好的检查方案。

6.尿液检查

尿液检查比较简单，女性尿检，如果查尿常规，可以检查有没有白细胞增高，如果白细胞增高有考虑泌尿系感染，红细胞如果异常考虑结石、膀胱炎症，尿蛋白异常考虑肾脏炎症，尿糖升高考虑糖尿病，尿胆红素升高考虑肝脏疾病。尿检还可以检测早孕试纸，如果早孕试纸阳性可以确定怀孕。

乳腺检查

乳腺也是女性身体中重要的器官，它们的健康状况对于女性的整体健康至关重要。乳腺检查可以帮助发现潜在的问题，包括肿块、囊肿或其他异常情况。一种常见的乳腺检查方法是乳房自检，这是一种简单而有效的方法，可以自行在家中进行，通过触摸自己的乳房，寻找任何异常或不寻常的感觉，如果发现任何肿块、硬块、疼痛或其他异常情况，应及时就医进行进一步检查；另一种常见的乳腺检查方法是医生进行的乳房检查，由专业医生操作，通过触摸乳房来检查是否存在异常，如果发现问题，可以进行进一步的检查，如乳腺超声、乳腺X射线或乳腺活检等。对于一些高风险人群，如有家族乳腺癌史的女性，医生可能会建议进行乳腺X射线或乳腺核磁共振检查，这些检查可以提供更详细的信息，帮助医生做出准确的诊断。乳腺检查是保持乳腺健康的重要手段之一，通过定期检查，女性可以及早发现潜在问题，并及时采取措施进行治疗。

妇科检查有哪些注意事项？

在进行妇科检查之前，有一些注意事项需要特别留意。首先，必须选择一个专业的妇科医生或医疗机构进行检查，以便获得准确和可靠的结果。其次，妇科检查通常需要在月经期结束后进行，因为在月经期间，子宫颈会有一些变化，可能会影响检查结果的准确性。在检查前，应该尽量保持外阴部的清洁，避免使用含有香料或刺激性成分的卫生产品，以免干扰检查结果。在检查过程中，可能需要脱掉下身的衣物，所以选择舒适的衣物是必要的。同时，检查时患者要尽量保持放松和舒适的状态，以便医生能够顺利进行检查。在检查过程中，如果感到不适或疼痛，应立即告知医生，医生根据情况进行调整，以确保检查的顺利进行。

此外，妇科检查可能会涉及到一些敏感的问题，如性生活、生育计划等，在与医生交流时，应坦诚地回答问题，以便医生能够给予正确的建议和治疗。妇科检查后可能会出现一些不适或轻微的出血，这是正常的反应，如果出现异常的症状，如剧烈疼痛、持续出血等，应及时向医生咨询。最后，定期妇科检查的频率一般建议是每年一次，但具体的频率还是应该根据个人的年龄、病史和家族史来确定。

定期妇科检查是保护女性健康的重要一环，希望女性朋友们能够重视自己的健康，树立正确的健康观念，定期进行妇科检查，预防疾病，享受健康生活。让我们一起关注女性健康，让每个女性都能拥有幸福健康的人生！