快速康复外科护理对行胆结石根治术病人术后康复效果研究

快速康复外科护理对行胆结石根治术病人术后康复效果研究

张丽佳

六盘水市人民医院，贵州 六盘水，553001

【摘要】目的：分析予以胆结石根治术患者快速康复外科护理的作用。方法：选择本院2023.1.1-2023.12.31期间116例胆结石根治术患者，随机数字表将其纳入两组，对照组常规护理（n=58）、观察组快速康复外科护理（n=58）；对比两组康复指标、并发症。结果：观察组术后进食、胆汁引流、住院时间均短于对照组，并发症少于对照组（P<0.05）。结论：予以胆结石根治术患者快速康复外科护理可加快其术后康复进程，减少并发症，可推广。

【关键词】快速康复外科护理；胆结石根治术；并发症

胆结石为高发胆道病症，以胆结石根治术为常用疗法。而手术创伤较大，术后恢复较慢，且存在一定并发症风险，故为保障胆结石根治术实施效果与安全性还需配合科学的护理干预。快速康复外科护理为基于循证医学理念，优化常规护理措施，加入多种有效护理措施形成的新型护理模式，其可结合患者实际病情与护理需求为其提供护理服务，有助于加速患者机体康复进程[1]。对此，本研究主要分析胆结石根治术围术期行快速康复外科护理的作用。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2023.1.1-2023.12.31期间116例胆结石根治术患者，随机数字表将其纳入两组，对照组（n=58）男女比例30/28；年龄39-71（60.56±5.48）岁；结石数量2-7（3.55±0.68）个。观察组（n=58）男女比例31/27；年龄39-72（60.61±5.52）岁；结石数量2-6（3.49±0.70）个。2组基线无差异（P＞0.05），可比。本研究经医学伦理核准，入组者知情。

1.2 方法

对照组常规护理：①术前：禁食8 h、禁饮6 h，术前口头宣教，讲解手术流程及配合要点。②术中：监护体征，配合手术操作。③术后：遵医嘱用解痉、止痛药；定期换药，指导饮食、康复运动等。

观察组在上述基础上行快速康复外科护理：（1）术前：①指导、访视：营造术式病房环境，为患者发放宣教手册，播放治疗相关宣传片，提升患者疾病、治疗认知，指导其配合治疗、护理。②准备：禁食6h，术前3 h饮用400ml碳水化合物（12. 5%）。③心理：评估患者心态，针对其紧张、不安等心理，予以耐心安抚、疏导，指导患者通过深呼吸、冥想、听音乐等方式进行缓解；同时介绍既往成功案例，激发患者治疗信心，减轻其精神压力。（2）术中：提前调节手术室温度（以26 ℃为宜），对术中应用液体、器械进行提前加温处理；为患者提供保温毯，遮盖无需暴露部分；操作中为患者提供软枕、海绵垫，以分散压力，预防压疮。（3）术后：①补液：术日<40 mL/kg，速度4~6 mL/ (kg·h)，术后早期尽量少补液。②饮食： 术后6 h少量饮温水，术后第2 d结合胃肠功能恢复情况逐步恢复流食、半流食、普食。③早期活动：术后6 h下床活动，术后24 h后，每日下床时间需≥4h。④疼痛：按摩神门、皮质下、胆囊等穴位，并粘贴王不留行籽，每穴按压60 s，减轻疼痛。若疼痛剧烈，难以通过转移注意力缓解，遵医嘱用镇痛药。⑤引流管：妥善固定，记录引流情况，一旦出现异常及时处理。⑥早期康复指导：结合患者生理机能恢复情况、体质等，为其制定针对性早期康复锻炼计划，以防肠粘连、静脉血栓、压疮等并发症发生。

1.3 观察指标

（1）康复指标：记录术后进食、胆汁引流、住院时间。

（2）并发症：统计肠粘连、切口感染、压疮、肺部感染发生率。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0软件。（±s）、%表述计量、计数数据，t、χ2检验；P<0.05有统计差异。

2.结果

2.1 康复指标

术后进食、胆汁引流、住院时间，均观察组短于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 康复指标（±s）

2.2 并发症

并发症，观察组少于对照组（P<0.05）。见表2：

表 2 并发症（%）

3.讨论

胆结石根治术为常用胆结石治疗方案，其可有效解除患者病症，促进预后。但胆结石根治术为侵入性操作，存在一定并发症风险，且术后住院时间较长，故为保障预后，还需强化护理辅助[2]。

本研究中，行快速康复外科护理后，观察组康复时间明显短于对照组，并发症显著少于对照组（P<0.05），提示快速康复外科护理的实施可促进患者术后康复，减少并发症。分析可见，既往临床针对胆结石根治术病例多行常规护理，该护理对手术顺利实施具有一定促进作用，但其主动性与针对性不足，护理效果并不理想，存在局限。快速康复外科护理则为基于循证医学理念与快速康复外科理念发展形成的新型护理模式，其可以促进患者快速康复为目标，能够为患者提供全程优质护理服务

[3]。在快速康复外科护理中，缩短患者术前禁食时间，指导其术前适量饮用碳水化合物饮品，可改善患者饥饿状况，促进其正常生理功能维持。提前调节手术室温度，加温输液及手术器械，可减少患者术中体温流失，减轻生理刺激，促进患者术后生理功能早期恢复。围术期安抚患者不良情绪，术后予以穴位按摩、镇痛干预，可减轻患者不良情绪，缓解其生理疼痛，提升患者身心舒适性，为其术后早期下床活动奠定基础。而术后早期下床、进食、康复锻炼、引流管护理等干预，也可进一步加速患者康复进程，防范压疮、肠粘连等相关并发症发生，促进患者术后恢复。

综上，给予胆结石根治术患者快速康复外科护理可减少并发症，缩短患者术后康复用时，可推广。

参考文献：

[1]匡姣,钟瑞莹,古维立,等.快速康复外科护理在胆结石手术患者中的应用效果[J].广州医药,2022,53(4):92-95.

[2]蔡小春,张慧,周钰莹.快速康复外科护理对行胆结石根治术患者术后康复效果的影响[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(10):196-198.

[3]兰丽芬,林荣珍,魏建兰.快速康复外科护理对行胆结石根治术患者术后康复效果分析[J].中外医疗,2023,42(19):154-157.