麻醉只是打一针？你知道的只是冰山一角！

麻醉只是打一针？你知道的只是冰山一角！

杨涛

绵竹市人民医院  四川省绵竹市 618200

大多数人听到麻醉的第一反应：“啊？麻醉，那不就是打一针睡一觉就完事了。”但真的是这样吗？其实老百姓们对于麻醉知识的了解还只是“冰山一角”，一点也不全面。那么麻醉真的只是打一针吗？下文将给大家简单科普一下麻醉的相关知识，望周知。

麻醉医生为什么要在手术之前访视病人？

为了保证患者的生命安全，手术之前，麻醉医生都会到病房中访视患者，了解患者的基本信息，如（1）病史：麻醉医生会主动询问患者是否患有心脏病、高血压、气管炎、哮喘、青光眼等疾病？（2）过敏史：麻醉医生会询问患者是否对麻醉药物、食物有过敏的情况？（3）手术以及麻醉史：以往是否做过手术？是否注射过麻醉药物？有没有出现任何不良反应？麻醉医生会根据病人的病情，为病人推荐符合自身情况的麻醉方案，并告知患者、家属麻醉相关注意事项，如果患者、家属没有听明白，麻醉医生还需要再解释一遍，等到患者、家属彻底弄清楚怎么回事后，再签署麻醉同意书。

麻醉方式可以让患者决定吗？

手术时，所用的麻醉方法比较多，麻醉医生需要了解手术要求之后，对照患者临床表现，为患者提供最佳麻醉方案，并提前给患者、家属做出必要说明，如果患者自己想要选择某一种麻醉方法，可以提前告知麻醉医生，麻醉医生尊重患者选择，并给出具备建设性的意见，最终选择患者比较满意、而且又适用于患者自身情况的一种麻醉方法。

为什么有的患者说全麻后脑子会变傻？

有很多患者对于麻醉有一种错误的认知，他们认为注射麻醉药之后会影响智力，尤其儿童家长，担心孩子注射麻醉药物后，影响他们的记忆力、认知能力，对于日后学习、生活影响较大。其实这一点是谣言。麻醉药最明显的一个特征就是可逆性，什么叫做可逆性呢？就是麻醉药物作用的器官，比如大脑，麻醉药物代谢之后，会恢复它原本的功能，患者想做什么就可以做什么，不用过多担心。除非麻醉药物在患者体内积聚，没有完全消散。但是目前还没有发现哪一种麻醉药物会在患者机体作用这么长时间。临床上为患者提供的麻醉药物都是短效药物，患者注射麻醉药物后，可以很早醒来，而且药物副作用比较小，麻醉医生一般都会推荐患者注射麻醉药物。有的人说麻醉之后，对患者意识影响较大，麻醉后，患者不知道在此期间发生了什么事情，甚至有人开玩笑说：“给你麻醉了，把你全身器官都摘除了你也不知道。”关于这一点，其实患者也不用胡思乱想，麻醉后意识障碍很大的原因是麻醉并发症的问题，和麻醉药物本身关联性较小，也就是说，如果给患者进行麻醉之前，麻醉医生都会事先了解患者的基本情况，之后给其推荐相对应的麻醉方式，提前让患者有个心理准备，而不是让患者带着恐惧、不安的情绪进行手术，减轻患者精神压力。

麻醉真的就是减少手术的疼痛感吗？

全身麻醉时，麻醉医生为患者全身注射麻醉药物，会让患者出现暂时性遗忘、意识消失、镇痛等情况，在此状态下为患者做手术，能够保证手术顺利进行。而此处所说的镇痛就是保证患者手术期间疼痛感减少，遗忘则指的是患者醒来后不会存在手术过程中的任何记忆，意识消失是指患者在手术期间，打了麻醉后不一会就睡着了，醒来后手术已经完成了。这也很好地解释了很多患者家属问患者在手术室里面都干什么了，患者却不知道如何回答，最常听见的答案就是：“不知道啊，进去睡一觉就出来了，手术就完事了，我也不知道都干什么了。”就是因为很多患者都是这样说的，这给麻醉增加神秘色彩。

麻醉是怎么保证手术顺利进行呢？

可能有的人还是不太明白，为什么都说手术的时候注射麻醉就能顺利完成手术呢？那我不打麻醉，手术难道无法顺利进行吗？

在这里首先来简单说明一下，人的生命需要经过以下几个过程，呼吸-心跳-血压-体温。麻醉期间，麻醉医生主要负责稳定患者各项生命体征，进一步保证手术顺利完成。

众所周知，手术是一个操作起来很复杂的过程，在手术时，患者不能出现任何体动，如果患者术中由于肌肉收缩而出现肢体活动，很可能出现不良手术事件。所以，麻醉期间，麻醉医生会使用肌松药，让患者肌肉保持松弛状态，确保手术操作不会受到任何影响。但是肌松药虽然可以让患者肌肉松弛，但同时也会出现另外一个问题——限制患者呼吸活动，患者不能进行自主呼吸。说到这里，相信不少人都被吓一跳，不能自主呼吸了，那咋办？靠什么呼吸？别担心，手术室配备各类呼吸机、气管插管技术，就是为了保证患者正常的呼吸，通过为患者提供呼吸机，能够确保机体各个组织氧气供应充足。

此外，手术的时候，患者机体调节能力会降低，在手术各项操作刺激下，心率、血压也不太稳定，但是患者也不要过多担心，正常范围内的心率、血压波动都没有特殊问题，一旦心率、血压过高、过低，威胁患者生命安全。这个时候就需要麻醉医生登场，通过调节患者注射麻醉药物的剂量，使用血管活性药物，保证患者血压、心率都处于正常范围，以免出现意外。

因为患者手术时处于麻醉状态，体温也会发生变化，通常来说，为了减少患者感染发生，手术室的温度通常比较低，如果患者体温特别低，麻醉医生及时做好患者保温工作，不然患者体温过低也会影响手术操作。通常来说，在患者身体下方放一个加温电热毯，或者提前加热静脉输注的液体，避免低体温等不良事件发生。

手术完成之后，患者将会慢慢醒来，在患者苏醒阶段，出现心律失常、气道阻塞、通气不足等不良事件的可能性也比较大，那么如何才能保证患者生命体征稳定呢，就需要麻醉医生做好患者麻醉恢复期监测工作，一直监测到患者完全苏醒，各项生命体征都慢慢稳定了，然后和手术室护理人员一起将患者送到普通病房，并和病房护理人员做好交接班工作。将患者送回病房之后，麻醉医生还要重新回到手术室，整理手术期间所用到的各类物品，准备下一台手术需要用到的麻醉药物。并且在患者做完手术的1-2d之内，麻醉医生还要到病房内做好麻醉后随访工作，了解患者机体有无不适感。

麻醉有大小风险之分吗？

疾病有大疾病、小疾病之分，手术也包括大手术和小手术，但是麻醉是没有大小区分的。就比如对于全身麻醉的患者，不管患者所做手术是大还是小，麻醉期间所使用的药物、仪器、监护设备等，缺一不可，所以麻醉风险也不会因为是小手术而降低。行业内人士都知道，手术可以分大小，但是麻醉风险绝对没有大小之分，都应一视同仁。