血液透析患者透析护理期间营养评估与专病一体化饮食指导的疗效评价

血液透析患者透析护理期间营养评估与专病一体化饮食指导的疗效评价

焦欣然

北京市和平里医院  北京 东城区 100013

摘要：目的：探究血液透析患者透析护理期间营养评估与专病一体化饮食指导的疗效。方法：从我院血液透析中心搜集72例血液透析患者作为观察对象，参照双盲法将患者分为对照组和试验组各36例，对照组患者血液透析期间给予常规护理干预及饮食指导,试验组患者在对照组患者的基础，给予营养评估与专病一体化饮食指导。结果：试验组组患者干预后的BMI、TSF及AMC测量值同比于对照组患者明显居更高水平（P<0.05）；试验组组患者干预后的BMI、TSF及AMC测量值同比于对照组患者明显居更高水平（P<0.05）。结论：营养评估与专病一体化饮食指导能够有效改善患者营养状况，提高患者生活质量。

关键词：血液透析患者；透析护理；营养评估；专病一体化饮食指导

血液透析是临床上治疗终末期肾脏病的主要替代疗法之一，但长期血液透析治疗会导致患者营养物质丢失、代谢紊乱，严重的营养不良会直接影响透析效果，还会诱发机体免疫力下降，增加并发症发生率，对患者的生活质量产生不良影响，因此改善血液透析患者治疗期间的营养状况具有非常重要的意义[1]。此次研究在常规期护理的基础上，采用营养评估与专病一体化饮食指导来改善患者营养状况，并取得了较为满意的疗效，现将结果报道如下：

1. 资料和方法

1.1临床资料

从我院血液透析中心随机搜集72例血液透析患者作为观察对象，试验观察时间：2021年06月~2023年06月，参照双盲法将患者分为对照组和试验组各36例，对照组中男：女为20:16，年龄28~65（43.19±4.28）岁，试验组中男：女为19:16，年龄27~64（43.98±4.73）岁，两组患者性别、年龄、疾病类型、透析时间等资料比较，无明显差异（P>0.05）。

1.2护理措施

对照组患者血液透析期间给予常规护理干预及饮食指导。

试验组患者在对照组患者的基础，给予营养评估与专病一体化饮食指导：①首先成立专病一体化饮食护理小组，小组成员包括护士长、主治医师、营养师及专病护士，对小组成员进行规范化培训。②对患者各人体参数及营养指标进行测量，引入营养不良-炎症评分（MIS）系统，全面评估患者的营养状况，并根据评估结果为患者制定饮食方案。③向患者及家属普及合理营养的意义和目的，了解患者的饮食喜好，评估患者改变饮食方案的意向，对患者进行心理疏导，使患者积极配合；根据患者的营养状况、病情、血压、生化检验指标，结合患者的经济情况、喜好等，为其制定针对性的饮食方案，透析期间通过电话、微信等方式对患者进行饮食指导，确保饮食指导的可持续性。

1.3观察指标

（1）人体指标测量值  主要包括体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）及上臂围（AMC）。

（2）营养状况及生活质量  主要观察患者血清白蛋白（ALB）水平改善情况，采用主观整体营养状况量表（PG-SGA）评估患者机体营养状况，评分范围0~35分，营养不良切点值为≥4分，评分与患者营养状况呈反比。采用健康调查简表（SF-36）评估患者生活质量，总分100分，评分与患者生活质量呈正相关。

1.4数据处理

采用SPSS 24.0软件进行数据处理，数值变量使用（±S ）施以t检验，分类变量使用[n(%)]施以卡方检验，显著性水平设定为α=0.05，当P值＞0.05，表示各研究间的效应量具有同质性，否则为异质性。

2. 结果

2.1两组患者护理干预前后人体测量值比较

两组患者干预后的BMI、TSF及AMC测量值与干预前比较，均呈现出升高状态，试验组组患者干预后的BMI、TSF及AMC测量值同比于对照组患者明显居更高水平（P<0.05），见表1：

表1 两组患者护理干预前后人体测量值比较（±S ）

注：与干预前比较，*P<0.05。

2.2两组患者干预前后营养状况及生活质量比较

两组患者干预后的BMI、TSF及AMC测量值与干预前比较，均呈现出升高状态，试验组组患者干预后的BMI、TSF及AMC测量值同比于对照组患者明显居更高水平（P<0.05），见表2：

表2 两组患者干预前后营养状况及生活质量比较（±S ）

注：与干预前比较，*P<0.05。

3. 讨论

营养不良是维持性血液透析患者治疗期间的常见不良现象，严重的营养不良仅会影响患者的透析效果，还给患者的生活造成极大的不便，生活质量也随之下降，因此为血液透析患者提供合理有效的营养支持则显得尤为重要。常规饮食指导措施较松散、单一，缺乏持续性和针对性，干预效果不佳[2]。而营养评估与专病一体化饮食指导的核心价值是个体化、人性化和持续性，首先专业人员组成护理小组，通过规范化的培训，提高其护理技能，然后引入专业的营养评估模式，对患者的营养状况进行细致的评估，并根据评估结果结合患者的病情、生理状况、经济情况、个人喜好等，制定出个性化、持续性的饮食方案，充分满足患者的生理及心理需求，提高患者的治疗配合度，有效改善患者的营养状况及生存质量[3]。

综上所述：营养评估与专病一体化饮食指导能够有效改善血液透析患者的营养状况，提高患者生活质量，干预效果确切，值得推广使用。

参考文献

[1]杨玉霞,方晓霞,张彩凤,等. 专病一体化饮食护理对肾病血液透析患者营养状态、生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(7):144-146.

[2]杨春苓. 营养评估联合专病一体化饮食指导对糖尿病患者血糖控制效果的影响[J]. 当代护士（上旬刊）,2021,28(7):60-62.

[3]陈科威,徐晓珍,葛玉英,等. 血液透析患者透析护理期间营养评估与专病一体化饮食指导效果探析[J]. 中国血液净化,2020,19(6):424-426.