老年患者失眠原因分析及护理干预

老年患者失眠原因分析及护理干预

郭双云  邢燕燕（通迅作者）

山西中医药大学附属医院

 摘要：目的：分析老年患者失眠主要原因,并探究出科学的护理策略及效果。方法：本报告以2021年8月-2023年7月作为时间区间，并截取此段区间中我院接收的180例老年失眠患者为例作为数据提供对象，以随机数字表的方法分成常规组和研究组，以90例为每组人数，前者采用常规护理，后者接受综合护理，并分析失眠发生因素及护理后效果。结果：通过对老年患者失眠的原因分析后发现，影响老年患者睡眠的主要因素包括：疾病因素、药物因素、精神因素、环境因素，其中疾病是最主要影响因素；此外，研究组在干预后，其PSQI分数更低，p＜0.05。结论：通过对老年患者失眠原因进行分析后，影响睡眠的最主要因素是疾病因素，对其进行综合护理干预后效果显著，值得推广。

关键词：老年患者；失眠；综合护理；影响因素 

1.一般资料和方法

1.1一般资料

        此次筛选的180例入组成员均属于老年患者，截取的时间区间为2021年8月-2023年7月，根据数字随机表方法分成常规组和研究组，90例/组。

常规组90例中男性：44人，女性：46人，年龄限定范围：60-88岁，以（70.02±3.11）岁为年龄平均值；研究组90例中男性：48人，女性：42人，年龄限定范围：61-85岁，以（69.92±3.88）岁为年龄平均值。两组资料经统计学计算后，p＞0.05，可进行组间对比。

1.2护理方法

1.2.1常规组：常规护理措施：在住院期间，严格按照医嘱为患者进行相应治疗，并对患者各项指标及病情进行观察，提供常规健康教育及指导等。

1.2.2研究组：       

 对老年住院患者失眠原因的调查，通过自制的调查问卷以及一对一谈心等方式进行，通过总结和分析后，将患者失眠原因进行了归类；（1）环境因素：由于病房是混住的，所以患者之间具有较大的差异性，部分患者睡眠时打鼾、磨牙等情况比较严重，所以会对睡眠较轻的患者造成直接干扰[1]。（2）疾病因素：个别病情较为严重的患者，年龄大且身体功能逐渐减退，而器官功能的衰竭等因素均会影响睡眠质量。（3）精神因素：由于患者住院时间较长，所以处于对自己病情和对照顾者身体的担忧，患者焦虑情绪较为严重，直接对睡眠质量造成影响。（4）饮食、药物因素：很多患者在夜间睡眠前是需要服用药物的，例如氨茶碱、利尿剂等药物，均会对其睡眠产生直接影响。而部分患者在下午进食时不合适，进食了辛辣或者是刺激性比较大的饮食，所以也会对夜间睡眠质量产生影响。（5）生活习惯：很多患者白天瞌睡比较多，所以白天的睡眠时间也不较长，因此就导致夜间入睡比较困难[2]。

1.2.2护理干预措施

（1）环境干预：严密监测患者生命体征，调节室内温（25℃）湿度（45% -55%），做好保暖工作，条件允许时可将病房内的隔帘换为粉色或蓝色等暖色，确保患者在住院期间可感受到舒适感，定期开窗通风确保患者身心舒适，为患者营造良好的修养环境[3]。（2）心理疏导：与患者共情，确保其内心不良情绪可以得到宣泄，进而构建良好的护患关系，对其家族史进行充分了解后对其家庭关系和压力做好评估工作，后将心理护理的特点和转归详细介绍给患者，确保患者为后续治疗做好心理准备。同时对配偶或子女开展宣教，将心理护理优势做详细介绍，确保其了解心理护理对患者的重要性。（3）饮食指导：饮食护理时需要满足集体所需的营养、维生素和热量，同时还要避免患者摄入过多的能量而诱发血糖增高症状。告知患者进食遵循“少量多餐”原则，每日可进食2-3餐，且各餐之间有严格的时间，日常饮食中适当增加膳食纤维食物的摄入量，可以适量增加新鲜果蔬，正确进食甘蓝、海鱼等碘含量较高的食物，避免进食糕点、咖啡等刺激性较强食物[4]。（4）药物干预：静脉输液结束后叮嘱患者静卧休息，避免其出现全身反应。将口服药物使用方法、常规剂量详细告知患者，叮嘱其遵医嘱且安全用药，避免随意添加或删除药物。（5）生活指导：指导患者在日常生活避免劳累，做好保暖工作，保持充足睡眠；每日用漱口水漱口，确保口腔清洁。
1.3观察指标
①分析影响老年患者失眠的因素；
②分析睡眠质量，通过匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评估，总分0-21分，分数与睡眠质量呈反比。
1.4统计学分析
SPSS27.0软件应用分析,x2检验数值,以(%)体现，t检验数值,以(±s)体现,若出现结果P＜0.05，分析存在统计价值。
2.结果
2.1影响因素分析
老年患者出现失眠的主要影响因素为疾病因素，其次还包括环境、精神、药物。
3.讨论
3.1疾病因素
        老年患者因本身病情影响，也会对睡眠带来一定影响，同时疾病也是影响患者睡眠的最大因素，当然其他因素也不能忽略。本文通过对影响老年患者失眠的几项因素进行调查，发现，疾病占比率最高，占55.56%，由此可见，患者病情程度和发生失眠之间存在一定关系。患者一旦出现一些头疼、发热、喘息等不良症状时，会加重老年患者的失眠程度。

3.2环境因素
        由于患者第一次来院进行治疗，对医院内环境不是十分了解，加上病房内病友之间的影响、治疗因素、护理因素等，会对患者的睡眠造成严重影响，导致患者在睡着的时候又惊醒，从而造成入睡困难。通过研究可知，对老年患者失眠造成影响的因素也包含环境因素，因环境上有所改变，患者无法在最短时间内适应，惊醒次数较多，入睡困难等，严重降低患者的睡眠质量，最后形成失眠[5]。
3.3 心理因素
        老年患者由于年龄的增长，自身免疫功能开始减弱，身体各项功能也开始衰退，需要依靠他人的照顾，这会使他们的自尊心严重受到损伤，老年患者可能会因为害怕自己对家里造成负担，心理受到严重影响，进而出现焦虑、恐惧、沮丧等不良情绪，会严重影响患者的精神状态，造成失眠。
3.4药物因素
        老年人经常会出现多种病症，多药联合使用和不同的药物组合会引起药物的毒性反应，从而导致失眠。服用含有咖啡因的感冒药、止咳药、β-受体阻断剂倍他乐克易导致失眠。有些老人在住院之前就长期服用安眠药，这种药虽然有催眠的功效，但也有一定的成瘾性和抗药性，长期使用会削弱其催眠效果，一旦停药，就会产生依赖性，甚至加重失眠[6]。
3.5综合护理措施的作用
 失眠作为老年患者经常发生的现象，一旦发生，会引起老年患者心理、生理上的不适，对于老年患者来说，不但会影响病情的加重，还会降低患者生活质量。通过对老年患者的影响因素分析后，结合其因素采取综合护理干预后可知，研究组在PQSI分数上更低，由此可见，对患者失眠发生原因分析后，从环境、精神、药物及疾病等方面着手，为其提供更加整体且系统化的措施干预后，对改善失眠方面具有重要作用。
        综上所述，通过对老年患者失眠原因进行分析后，影响睡眠的最主要因素是疾病因素，对其进行综合护理干预后效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]杨欢.心血管内科老年患者焦虑失眠原因分析及护理对策[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(08):1376-1377.
[2]朱龙红.集束化护理干预联合阿普唑仑助眠对老年失眠患者精神心理状态、失眠症状及睡眠质量的影响[J].中国社区医师,2020,36(26):167-168.
[3]孙晓茹,潘珊玲,段琦.老年住院患者失眠原因分析及护理策略研究[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(03):415-416.
[4]秦红叶,刘瑜.探讨中西医结合心理护理对老年失眠伴焦虑症状患者睡眠状况的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(23):19.
[5]许晶. 心内科老年患者失眠原因分析及护理对策探微[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 005(005):P.121-121,124.
[6]孙晓茹, 潘珊玲, 段琦. 老年住院患者失眠原因分析及护理策略研究[J]. 世界睡眠医学杂志, 2020, 7(03):51-52.