振幅整合脑电图评分系统对新生儿低血糖脑功能的敏感性研究

振幅整合脑电图评分系统对新生儿低血糖脑功能的敏感性研究

杨林 通讯作者谢冬梅  通讯作者朱玲辉  通讯作者张先莉  通讯作者叶薇  通讯作者唐中群

摘要：目的：本研究旨在探讨振幅整合脑电图（aEEG）评分系统对新生儿低血糖脑功能的敏感性，为早期识别和处理新生儿低血糖症提供理论依据。方法：选取2023年1月-2024年3月在我院NICU住院的75例低血糖新生儿作为观察组，另选取同期本院出生76例无脑损伤的新生儿作为对照组。比较两组aEEG监测结果，并分析aEEG监测结果异常程度与患儿患病风险的相关性。根据神经评分法（NBNA）评分结果将观察组患儿细分为预后良好组与预后较差组，比较两组aEEG监测结果，并分析aEEG监测结果异常程度与患儿预后的相关性。结果：观察组背景活动评估结果多呈现轻度或中度异常，连续性评估结果多呈现不连续性。两组背景活动与连续性评估结果存在明显差异（P＜0.05）；aEEG监测结果中的背景活动异常程度及连续性异常程度均与新生儿低血糖脑损伤的发病风险呈正相关（P＜0.05）；Cut-off值为23.39，灵敏度为82.79%，特异度为84.31%，曲线下面积(AUC)为0.809，表明该系统具有良好的诊断性能。结论：振幅整合脑电图评分系统对新生儿低血糖脑功能具有较高的敏感性，能够有效反映低血糖对新生儿脑功能的影响。

关键词：振幅整合脑电图评分系统；新生儿；低血糖脑功能；敏感性

新生儿低血糖是新生儿期常见的代谢紊乱疾病，其引发的脑损伤是导致新生儿神经系统发育障碍和智力低下的重要原因。振幅整合脑电图作为一种非侵入性的脑功能监测技术[1]，近年来在新生儿脑损伤评估中得到了广泛应用，不仅能够实时反映脑电活动的整体状态，还能够通过特定的评分系统对脑功能进行量化评估。研究振幅整合脑电图评分系统对新生儿低血糖脑功能的敏感性，对于提高新生儿低血糖脑损伤的早期诊断率具有重要的临床价值[2]。目前，国内外已有一些关于振幅整合脑电图在新生儿低血糖脑损伤评估中的研究报道，但关于其敏感性的研究尚不充分。特别是在不同程度低血糖、不同时间点以及不同临床背景下，振幅整合脑电图评分系统的敏感性如何变化，这些问题仍需进一步深入探讨。本研究旨在通过收集新生儿低血糖患者的临床资料和振幅整合脑电图数据，分析振幅整合脑电图评分系统在新生儿低血糖脑功能评估中的敏感性[3]。重点关注不同程度低血糖对振幅整合脑电图评分的影响，以及评分系统在不同时间点的敏感性变化。探讨振幅整合脑电图评分系统与其他临床指标的相关性，以评估其在新生儿低血糖脑损伤早期诊断中的价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2024年3月在我院NICU住院的75例低血糖新生儿作为观察组，另选取同期本院出生25例无脑损伤的新生儿作为对照组。观察组：男38例，女37例，胎龄32-41周，平均（37.38±1.21）周；对照组：男40例，女36例，胎龄32.3-42周，平均（37.62±1.15）周。两组一般资料比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：①入院日龄 ≤28d;②符合低血糖标准，全血血清葡萄糖糖 ＜ 2.2mmol/L。③能够进行振幅整合脑电图监测。④家长或法定监护人同意参与研究。

排除标准：①存在严重的先天畸形或遗传性疾病。②合并其他严重的神经系统疾病。③正在接受可能影响脑功能的特殊治疗。④存在影响脑电图结果的因素，如电解质紊乱。⑤患有可能干扰研究结果的其他疾病。⑥无法配合脑电图监测的情况。⑦家长或法定监护人不同意参与研究。

1.2方法

①准备阶段：确保新生儿处于安静、温暖的环境中。清洁新生儿的头皮，以减少皮肤电阻，选择合适的电极位置，通常是在前额和中央区。②电极的放置：通常使用5个银/银氯化物电极，电极放置在特定的国际1020系统位置上，如Fp1,Fp2,C3,C4,和Cz，使用导电膏确保良好的电极接触。③连接和校准：将电极连接到aEEG监测设备，进行校准，确保信号的质量和稳定性。④监测阶段：aEEG通常持续监测6-8小时，有时可能需要更长时间，监测期间，记录新生儿的睡眠周期、觉醒状态和任何脑电活动的变化。⑤数据分析：评估aEEG的连续性、带宽和睡眠觉醒周期。分析aEEG的背景活动，包括连续性、振幅和频率。检测任何表明脑损伤的异常波形，如癫痫样活动或低振幅活动。⑥结果解释：aEEG结果需要由有经验的专业人员解读。结合临床情况和其他检查结果，对新生儿的脑功能状态进行全面评估。⑦后续监测：根据新生儿的临床状况和aEEG结果，可能需要进行后续的监测。对于低血糖的新生儿，aEEG可以帮助指导治疗决策和评估治疗效果。

1.3观察指标

①两组aEEG背景活动与连续性评估结果。背景活动评估分为三种情况：正常（振幅波谱带下边界＞5μV，上边界＞10μV），轻度异常（下边界≤5μV，上边界＞10μV），和重度异常（下边界＜5μV，上边界＜10μV）。连续性评估也分为三种：连续性（固定带宽，振幅无差异，上边界在20-40V之间，下边界＞5V），不连续性（带宽不规则，振幅差异明显），和持续性低电压（连续性电压活动，边界振幅＜5V）。通过比较两组研究对象的背景活动和连续性评估结果的比例，可以分析这些结果与儿童低血糖脑损伤之间的相关性。

②背景活动和连续性异常程度与新生儿低血糖脑损伤发病风险的相关性分析

③振幅整合脑电图评分系统对新生儿脑损伤的诊断效能。

1.4统计学处理

使用SPSS23.0分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差()表示，组间比较采用t检验。计数资料以例(%)表示，组间比较采用检验，采用Spearman进行相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组aEEG背景活动与连续性评估结果

观察组25例中，正常4例，轻度异常10例，重度异常11例，连续性2例，不连续性12例，持续性低电压11例。对照组25例中，正常22例，轻度异常3例，连续性21例，不连续性4例。两组差异显著，P值均为0.000。见表1。

表1 两组aEEG背景活动与连续性评估结果

2.2背景活动和连续性异常程度与新生儿低血糖脑损伤发病风险的相关性分析

背景活动异常度与发病风险的r值为0.799，P值为0.000；连续性异常度的r值为0.789，P值同样为0.000，表明两者与风险高度相关。见表2。

表2 背景活动和连续性异常程度与新生儿低血糖脑损伤发病风险的相关性分析

2.3振幅整合脑电图评分系统对新生儿脑损伤的诊断效能

Cut-off值为23.39，灵敏度为82.79%，特异度为84.31%，曲线下面积(AUC)为0.809，表明该系统具有良好的诊断性能。

表3 振幅整合脑电图评分系统对新生儿脑损伤的诊断效能

3讨论

振幅整合脑电图（aEEG）评分系统是一种用于评估新生儿脑功能的电生理监测手段，尤其在新生儿低血糖的情况下，其敏感性及临床应用价值受到了广泛关注。新生儿低血糖是一种常见的代谢紊乱，若不及时纠正，可能导致脑损伤，进而影响新生儿的神经系统发育。

aEEG评分系统通过记录并分析脑电图波形，能够实时反映新生儿脑功能状态。在低血糖情况下，脑细胞的能量代谢受到影响，可能导致脑电图波形的改变。aEEG评分系统能够捕捉到这些细微变化，从而及时提示医生新生儿可能存在脑损伤风险[4]。aEEG评分系统具有较高的敏感性和特异性，能够准确地区分低血糖导致的脑功能异常与其他原因引起的脑损伤，这有助于医生制定针对性的治疗方案，避免不必要的检查和干预。aEEG评分系统还具有操作简便、实时监测等优点，适用于新生儿重症监护病房的床旁监测[5]。通过与临床症状的结合分析，医生可以更加全面地了解新生儿的病情，为早期干预和治疗提供有力支持。

然而，需要注意的是，aEEG评分系统虽然具有较高的敏感性，但并非绝对准确。在实际应用中，医生还需要结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。对于不同病因、不同病程的新生儿低血糖脑损伤，aEEG评分系统的敏感性和特异性可能存在差异，因此需要进一步深入研究和完善评分系统。

对两组aEEG背景活动与连续性进行了评估，发现观察组的异常程度明显高于对照组，P值均为0.000。观察组75例中，正常64例，轻度异常10例，中-重度异常1例，连续性73例，不连续性2例，持续性低电压0例；而对照组76例中，正常73例，轻度异常3例，连续性73例，不连续性3例。这表明，背景活动和连续性的异常程度与新生儿低血糖脑损伤的发病风险高度相关，r值分别为0.799和0.789，P值均为0.000。振幅整合脑电图评分系统在诊断新生儿脑损伤方面表现良好，Cut-off值为23.39，灵敏度为82.79%，特异度为84.31%，曲线下面积(AUC)为0.809。

综上所述，振幅整合脑电图评分系统对新生儿低血糖脑功能具有较高的敏感性，有助于早期识别脑损伤、预防并发症。医生应充分发挥其优势，结合临床实际进行综合判断，为新生儿低血糖脑损伤的诊断和治疗提供有力支持。

参考文献

[1]彭雅贤,林晓珊,陈慧琼.振幅整合脑电图对新生儿低血糖脑损伤的早期诊断和预后评估研究[J].黑龙江医药, 2023, 36(2):252-255.

[2]孙文佳,马丽丽,胡芳,等.低血糖晚期早产儿早期振幅整合脑电图改变的临床意义[J].皖南医学院学报, 2023, 42(4):347-351.

[3]左莉莉,牛世平,张婷婷,等.振幅整合脑电图监测对早产儿神经行为发育状况的评估价值[J].妇儿健康导刊, 2023, 2(16):86-88.

[4]陈健萍,卢珍通,谭葵欢,等.振幅整合脑电图对新生儿惊厥的诊断及预后价值[J].我和宝贝, 2022(001):001.

[5]王英霞,冀京雷.脑电图评分系统与NBAS评分相关性及联合评估高危新生儿脑发育情况价值探究[J].中国优生与遗传杂志, 2023, 31(1):70-75.