膝关节骨性关节炎怎么治疗

膝关节骨性关节炎怎么治疗

杨小刚

中国人民解放军联勤保障部队第九二六医院  云南  开远  661600

膝关节骨性关节炎是一种常见的关节炎疾病，膝关节炎是关节部位发生病变，导致患者软骨产生慢性退变，并会有骨质增生的情况，膝关节炎主要症状为膝关节疼痛、发红、发肿、变形等，病情严重的患者可能会出现肢体活动困难，导致残疾。膝关节炎高发于中老年群体，特别是七十岁以上的老年人，患病率为百分之八十。膝关节炎发病早期患者疼痛感不是特别明显，且疼痛次数较低，不会影响生活品质，但是中期、晚期，患者膝关节便出现严重的疼痛感，且影响日常活动，因此，一旦确诊为膝关节炎，务必及时治疗，切勿延误病情。

一、膝关节炎的发病诱因

（一）原发性发病因素

膝关节炎分为原发性和继发性两种。现代医学对原发性病因尚且研究不明确，但从数据统计结果来观察，原发性原因主要和年龄过大以及体重肥胖这两点明显的致病因素所致。众所周知，人体身体素质会随着年龄增加而减弱，人的肌肉和外周神经会显著弱于年轻人，进而导致肌肉活动灵活性减弱，容易出现肌肉受伤情况。此外，身体过重也会对膝关节造成损伤，过胖会让患者的运动姿势、习惯有了变化，进而诱发膝关节炎。

（二）继发性发病因素

继发性膝关节炎主要是指在原发性基础上出现了继发性病变，比如患者出现先天性关节畸形病变、关节面不光滑、代谢疾病、机械磨损等。而日常天气变化也是产生膝关节疼痛的主要原因，比如天气骤冷、低温寒冷等。此外，身体过劳、受凉也会导致膝关节出现酸胀感，导致病情加重，如果膝关节受到外伤也会导致关节疼痛感加重，进而出现活动障碍。

二、膝关节炎的治疗

（一）早期治疗

早期的治疗目的主要是为了缓解患者膝关节疼痛感，减轻关节不适感，减少负重从而控制病情。一般情况下都会采用物理治疗和药物治疗联合方式，比如常见的物理治疗方式为热疗、磁疗、针灸、理疗等。运用这些物理治疗方式可以调整膝关节微循环，从而有效的提高组织肌肉代谢能力，可以起到明显的镇痛效果，缓解不适感。针灸治疗则是通过针刺特定穴位改善微循环，缓解疼痛症状，改善关节功能。小针刀治疗可以有效的将局部粘连组织剥离开，让肌肉松懈，起到镇痛效果。病变早期还会应用药物治疗，通常选择口服、关节腔内注射药物这两种方式来进行治疗。比如常见的口服药物为非甾体类消炎药物、硫酸氨基葡萄糖等，这些药物都具有缓解膝关节疼痛的效果，起到抗炎镇痛作用。此外，还会应用中药治疗，中药则是辨证疗法，以祛风散寒为治疗目的，让患者服用补益肝肾中药，起到活血化瘀的效果。早期还可能会应用到玻璃酸钠进行关节腔内注射治疗，而且，玻璃酸钠是关节液和软骨基质中重要的组成部分，可以进行关节腔内注射，进而起到润滑关节的效果，有效的减少了关节面的摩擦力，保护了关节软骨，起到缓解疼痛的效果，而且还有助于提高膝关节功能。具体疗法还需要因患者病情而合理选择，可以单种治疗方式，也可以联合治疗方式。早期积极控制病情可以缓解疼痛，提高生活品质。

（二）中期治疗

膝关节镜手术则是对中期膝关节骨性关节炎常见的一种治疗方法，这种治疗方式具有较多的优点，因此，具有很高的认可度，比如，这种手术方式创伤性较小，易于术后恢复，而且，该手术相较于大手术并发症显著降低。而且，在关节镜下进行手术清理，可以让患者关节内的很多致病因子得到显著的改善，从而恢复患者关节部位的平整度，有效的改善关节内部环境。通过采用关节镜下的冲洗手术治疗，可以在操作过程中直接将退变、病变部位的碎骨和致病因素清理掉，避免长期不良因子刺激诱发病情加重。采用关节镜软骨下骨钻孔手术治疗可以将关节面软骨有缺损问题的及时修复，手术过程中，钻孔操作可以让缺损区域的血块得到填充，并同时释放大量生长因子，进而产生良性刺激，此时可以促进软骨形成，更加有利于软骨修复。对于中期患者来讲，膝关节镜手术治疗无法从根本上将病因解决，也无法对解剖面恢复，但是，可以应用这种手术治疗方式联合药物治疗方式，缓解患者症状，抑制病情发展。

（三）晚期治疗

晚期膝关节炎患者一般会采取手术置换膝关节来治疗，这种手术治疗方式可以缓解患者疼痛感，彻底治疗和改善患者膝关节功能，因此，晚期治疗患者一般采取的治疗方式都是膝关节置换术。这种手术可以精确截骨头，并让患者的下肢力线维持正常，而且，手术过程中可以将膝关节周围软组织充分松懈，并截骨之后让膝关节屈伸间隙能够恢复对称，如此操作可以帮助患者膝关节更好的稳定。而且，很多晚期患者病情十分严重，且存在着膝内翻情况或具有屈曲、挛缩畸形等情况，采用全膝关节置换术时，通过对内侧副韧带以及患者的后关节囊进行充分松解，有助于改善上述情况并提高患者的生活质量，在手术后患者配合功能锻炼以及积极进行并发症的防治等能够进一步提升手术成功率，可缩短术后的康复时间。

总之，膝关节骨性关节炎是近年来的常见病和多发病，一旦确诊为该疾病要积极的配合医生治疗，而对于治疗方法的选择需要进行综合评估，需结合病情来合理确定治疗方案，从而确保临床疗效。