医护一体化护理对脊柱侧弯手术患者负性情绪的影响

医护一体化护理对脊柱侧弯手术患者负性情绪的影响

柳佳君

四川省  成都市龙泉驿区第一人民医院  610199

【摘要】目的：观察、评价在脊柱侧弯手术中应用医护一体化护理对患者促性情绪的作用。方法：依据研究对象资料均衡原则，均分2020.01~2022.06在我院行手术治疗的脊柱侧弯患者，22例常规组与22例研究组手术期间实施常规护理，后组增加医护一体化护理，比对护理效果。结果：研究组护理后SAS、SDS评分低于常规组，2组差距在统计学中有意义，P＜0.05。结论：在脊柱侧弯患者手术期间应用医护一体化护理可以有效改善负性情绪，对手术及术后恢复均有积极作用。

【关键词】脊柱侧弯手术；负性情绪；医护一体化护理；常规护理

脊柱侧弯患者的部分脊柱节段向侧方弯曲且伴有椎体旋转（三维方向）[1]；该类患者胸廓、肋骨、骨盆可能存在不同程度的畸形，且伴有下肢不等长、驼背等现象，临床数据显示脊柱侧弯在青少年群体中更为多见[2]。脊柱侧弯患者的形体美观受到了较大的影响，因而对患者的生活、社交均造成了负面影响，患者大多会产生焦虑、抑郁等负性心理[3]；目前早期矫形手术是青少年脊柱侧弯患者治疗的首选方式，该种手术中的唤醒试验会造成患者疼痛、躁动，加之该类疾病患者年龄较小易存在负性情绪，进而增加手术风险。因此，有效、科学且安全的手术护理对脊柱侧弯手术患者具有重要意义[4]；本次纳入44例脊柱侧弯患者，探究医护一体化护理在该类患者手术期间的应用价值，相关内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

依据研究对象资料均衡原则，均分2020.01~2022.06在我院行手术治疗的脊柱侧弯患者，22例常规组与22例研究组均在我院确诊病情且知情同意研究内容。常规组由10例男性与12例女性组成，年龄均值在（19.47±3.54）岁，其中先天性与特发性各3例、19例；研究组由11例男性与11例女性组成，年龄均值在（19.12±3.27）岁，其中先天性与特发性各2例、20例。2组研究对象资料相近，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 常规护理（常规组、研究组）

术前对患者及其家属进行常规健康教育、告知手术流程及注意事项；术中观察患者生命体征、积极配合医护人员；术后给予用药与饮食指导、日常基础护理等。

1.2.2 医护一体化护理（研究组）

（1）由医生、护士长、麻醉医师以及护理人员组成医护一体化护理小组，小组成员对脊柱侧弯疾病、手术以及护理内容进行专业性培训与考核，考核通过者方可参与此次研究。小组成员通过头脑风暴法分析该类患者手术期间存在的护理问题，并制定医护一体化的护理流程，尤其是需要强化医护人员之间的有效合作与配合。（2）护理内容：①术前，护理人员详细告知并讲解手术时间、流程、人员等相关内容，术前48h麻醉医师、手术室护士访视患者，与患者保持有效沟通并解答患者疑问，拉近与患者的距离，提高患者手术认知，初步建立手术信心；同时指导患者练习手术体位、脚趾屈伸背伸活动、快速康复训练（爬楼梯、扩胸运动、深呼吸）等，改善肺活量，纠正错误的姿势与练习行为，使其充分掌握体位，并要求患者术前每日训练3～5次。此外术前24h再次对患者访视，强化访视效果，提高患者唤醒实验效果，引导患者讲出心中想法，并对存在负面情绪的患者给予专业性心理干预与指导。（2）术中，热情接待患者，强化手术过程中患者体温保护，唤醒实验前20min左右停止输注麻醉药物且对手术相关管道进行检查，确保手术安全；由巡回护士唤醒姓名，给予患者屈曲小腿与脚趾指令，唤醒期间需要加强骨科与麻醉医师沟通来做好疼痛预防措施，麻醉医师需要及时调整麻醉药物泵速；唤醒实验结束后立即加深麻醉，给予患者持续且强化的体温与生命体征监测。（3）术后，告知患者手术情况，评估患者疼痛与心理状况，每日定时为患者进行康复指导与护理、心理疏导，并加强体位护理，密切观察患者术后症状，通过指导患者翻身、屈膝、皮肤与口腔清洁等干预措施预防并发症；手术医师与责任护士每天下午到患者病房回访，回访内容为体位与疼痛护理、生命体征、康复与心理、呼吸与脊髓功能等情况。

1.3 判定指标

分析2组患者干预前后负性情绪变化情况，负性情绪评价量表为SAS（Zung焦虑自评量表）、SDS（Zung抑郁自评量表），评分值与患者焦虑、抑郁程度呈正相关。

1.4 统计学分析

试验通过统计学软件SPSS25.0检验，计量资料（±s）用t检验。组间比较用x2检验，卡方比对计数资料（％）率，组间有差异为P＜0.05。

2 结果

2.1分析2组患者干预前后负性情绪变化情况

研究组护理后SAS、SDS评分低于常规组，2组差距在统计学中有意义，P＜0.05；护理前2组指标差距较小（P＞0.05），见表1。

表1 2组患者干预前后负性情绪变化情况分析 （±s，分）

3 讨论

脊柱侧弯手术中的各项手术操作可能会造成患者脊髓神经损伤，因此手术过程中需要实施唤醒试验来判断患者脊髓神经是否受损，其具有高特异性、准确性以及有效性，但其唤醒期间患者出现呛咳、躁动、疼痛等不良事件，加之该类患者年龄均较低，易受负性情绪影响，从而会增加手术风险以及护理难度[5]。

本次研究中，44例患者均实施常规护理，研究组22例患者增加由麻醉医师、医生、护士共同参与并提供以患者为中心的医护一体化护理，护理后研究组SAS、SDS评分低于常规组，2组差距在统计学中有意义，P＜0.05；表明医护一体化护理模式应用在脊柱侧弯手术中价值更高。分析可知，医护一体化护理注重提高医护人员的合作能力，其护理目标是为手术患者提供三位一体的医疗与护理服务，以此满足患者的多重需要，例如术前健康教育与治疗信心建立、术中体温护理与唤醒试验护理、术后康复护理与脊髓护理等，进而可以显著提升手术护理效果[6]。

综上所述，在脊柱侧弯患者手术期间应用医护一体化护理可以有效改善负性情绪，对手术及术后恢复均有积极作用，可广泛应用。

参考文献：

[1] 陈碧亚,徐爱君,胡勇.术中标准化流程式护理在机器人辅助下青少年特发性脊柱侧弯手术中的应用[J].现代实用医学,2023,35(02):252-255.

[2] 吴春丽,杨萌,曲艺平.医护一体化护理对脊柱侧弯手术患者负性情绪及并发症影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(14):140-141.

[3] 薛益芝,唐艳,倪英杰.脊柱侧弯手术患者采取罗森塔尔效应护理效果及对患者自我管理能力的干预[J].山西医药杂志,2021,50(22):3186-3189.

[4] 赵加全,曾维君.脊柱侧弯手术患者应用罗森塔尔效应护理干预在提升患者自我管理能力和改善其负性情绪中的作用[J].医学理论与实践,2020,33(01):135-137.

[5] 安晓燕,顾则娟,王巧桂.医护一体化模式用于青少年脊柱侧弯手术的效果评价[J].中国临床医学,2017,24(02):277-280.

[6] 闵亚,刘珍.临床护理路径在脊柱侧弯手术患儿围术期护理中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(08):122-124.