糖尿病视网膜病变患者胰岛素注射现状及护理干预

糖尿病视网膜病变患者胰岛素注射现状及护理干预

陈新瑜  米亚赛尔·迪里木拉提刘思雨

伊犁哈萨克自治州友谊医院  新疆  伊宁  835000

【摘  要】目的：探讨糖尿病视网膜病变患者胰岛素注射现状及护理干预。方法：选取2023年5月-6月在本院接受治疗的糖尿病视网膜病变患者（120例）进行研究，经随机数字表法分组。对照组（60例），观察组（60例），两者均进行胰岛素强化治疗，前者实施常规护理，后者实施针对性护理，对比两组不良反应发生情况、自我护理能力。结果：护理后，观察组的自我概念（23.35±1.87）分、自护责任感（18.67±2.85）分、自我护理技能（26.65±2.33）分、健康知识水平（26.53±3.29）分、总分（94.62±7.83）分，高于对照组的（19.68±1.57）分、（15.67±2.34）分、（20.31±1.97）分、（18.75±2.94）分、（75.49±6.35）分；观察组与对照组的不良反应发生率分别为1.67%、10.00%，观察组较低（P＜0.05）。结论：针对糖尿病视网膜病变的情况，予以患者胰岛素治疗的同时配合针对性护理干预，一方面可以提高其自护能力，另一方面可以减少不良反应的发生。

【关键词】糖尿病视网膜病变；胰岛素；针对性护理

糖尿病视网膜病变主要是糖尿病导致视网膜微血管损害而引起，发病初期可能不会出现任何明显的症状，后者视野模糊、视物变形、视力下降等症状会越来越明显。在此类疾病患者中，血糖的控制尤为重要，常需要进行胰岛素强化治疗，以最大限度稳定血糖，缓解视网膜病变的进展[1-2]。分析此类患者胰岛素注射现状发现，多数患者对自身疾病的认知偏低，不知道胰岛素注射的部位、方法、时间等，未能够将胰岛素的药效发挥至最佳[3-4]。为此，还需要加强针对性护理干预，让患者学习更多的治疗知识并应用于自我管理中，以稳定病情。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入120例糖尿病视网膜病变患者，通过随机数字表法展开分组。对照组（n=60）男37例、女23例；年龄25-85岁，平均（55.32±4.16）岁；病程3-12个月，平均（7.67±0.59）个月。观察组（n=60）男35例、女25例；年龄26-84岁，平均（55.49±4.32）岁；病程3-14个月，平均（7.95±0.68）个月。

1.2方法 

对照组：常规护理，告知患者用药方法、介绍注意事项、监测患者的血糖、叮嘱患者定期复查等。

观察组：针对性护理，在健康教育方面，除了向患者发放健康宣传手册之外，还举行座谈会，评估患者的疾病认知，通过播放PPT介绍关于糖尿病视网膜病变的知识，现场提问了解患者对知识的掌握程度，再个别解释，加深患者的印象。在胰岛素注射方面，告知患者选择腹部注射胰岛素时，应提前准备好食物，不可在空腹状态下进行，尽量不要重复对一个位置进行注射，定期评估注射部位皮肤状态，及时处理废弃针头，操作时快、准，注意计算停留的时间，药液推完后需让针头在皮下停留10s左右，再拔出。在心理疏导方面，评估患者的心理状态，向患者解释出现负面情绪的原因，告知患者不必急躁与气馁，积极配合治疗与护理可尽量维持机体健康，保持积极的态度，适当参加一些活动转移注意力。在生活管理方面，告知患者每3个月进行一次眼科的检查，日常生活正确用眼，避免眼睛受太阳光等的直射，大太阳的天气出门尽量佩戴墨镜，不要长时间用药，注意休息，不可用手使劲揉搓眼睛，遵照医嘱使用眼药水。

1.3观察指标

根据自我护理能力量表（ESCA）分析两组的自我护理能力，共包括4个方面，评分越高说明自护能力越好；同时，记录两组的不良反应情况。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 25.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1自护能力

通过护理后，两组的自护能力评分均提高，且观察组高于对照组，见表1。

表1  两组自护能力比较（±s，分）

2.2不良反应

观察组发生1例体重增加（1.67%），对照组发生1例低血糖（1.67%），3例体重增加（5.00%），2例胃肠道不适（3.33%），在总发生率上观察组的1.67%低于对照组的10.00%（χ2值=4.613，P值=0.032＜0.05）。

3.讨论

视网膜病变是糖尿病患者中经常发生的一种并发症，存在较多的高危因素，包括吸烟、高血脂、体重指数等，主要表现为视力下降，如果不能及时控制还可能会导致失明。胰岛素治疗是此类合并症患者中常用的疗法，通过注射胰岛素能够调节血糖水平，稳定糖尿病症状与视网膜病变情况。治疗期间，为了让患者更好地配合疾病管理，确保患者正确使用胰岛素，维持稳定药效。针对性护理是根据患者病情制定有目的性的护理计划的一种干预方式，有报道指出，相比于常规护理，针对性护理能够充分满足患者的个体化需求，让患者掌握更多的护理知识[5-6]。如以上结果所示，观察组护理后的自护能力评分较高，不良反应发生率较低。在实施针对性健康教育、胰岛素注射指导过程中，可以纠正患者错误的疾病认知，提高其护理配合积极性，同时使其学习更多用药知识并用于实践中，确保胰岛素的使用规范性、有效性。结合心理疏导、日常生活管理指导等，还能够减少不利于眼部的行为，保持良好的心态，不断提升自身护理能力，避免相关不良反应的发生。

综上所述，借助针对性护理模式对使用胰岛素治疗的糖尿病视网膜病变患者进行治疗，可以在较大限度上改善其自护能力，并且降低不良反应风险。

【参考文献】

[1]刘映云,黎洁银. 糖尿病视网膜病变的危险因素分析与护理干预对策 [J]. 护理实践与研究, 2019, 16 (09): 34-35.

[2]汤学敏,白春丽. 糖尿病视网膜病变患者胰岛素注射现状及护理干预[J]. 健|康必读,2020(18):108.

[3]刘小娟. 糖尿病视网膜病变患者胰岛素注射现状及护理干预[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(51):79,90.

[4] 廖玉芹,赖利利,陈碧红. 探讨强化护理干预在糖尿病视网膜病变患者中的应用[J]. 糖尿病新世界,2023,26(5):135-138.

[5]唐玲. 糖尿病视网膜病变患者的强化护理干预效果评价[J]. 母婴世界,2023(34):136-138.

[6]魏雪丹,赵静,郭亚君. 强化护理干预对糖尿病视网膜病变患者自我效能、用药依从性及生活质量的影响[J]. 特别健康,2022(12):220-222.