新型养老建筑智能化设计技术探索

新型养老建筑智能化设计技术探索

郑君浩

华东建筑设计研究院有限公司  上海  200011

摘要：

我国家庭年龄结构发展变化的突出表现之一是城乡养老照护和医养结合需求旺盛。“医养结合”就是指将医疗资源与养老资源相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。而其中，“医”包括了医疗康复保健服务，具体包含医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；而“养”则包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务，以“医养一体化”的发展模式，集合医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合,实现社会资源利用的最大化。

本文通过对新型养老建筑智能化设计技术的智能养护、远程诊疗、移动输液、输液监护这些创新应用功能介绍，希望对于参与此类工程设计施工的读者有所帮助。

关键字： 智能养护、远程诊疗、移动输液、输液监护

1 引言

本项目是一个高端的国际水准的养老社区。项目中包括养老社区的全部产品，提供养老护理，健康护理，教育和综合服务。

其中，医院楼地上17层，地下1层，局部设夹层，占地面积2472.9平方米，地上建筑面积33087.8平方米，地下建筑面积9521.2平方米。

该医院为二级康复医院，采用“大专科，小综合”的医疗模式，主要提供针对老年人的康复医疗服务及相关综合医疗服务，1~2层为医院诊疗层，2夹层为设备转换层，3~6层为低区住院护理部，7~17层为高区住院护理部，手术中心及康复医疗中心设在2层，总床位数200床。

2 设计内容

2.1 智能养护系统

（1）系统概述

“室内活动监护及紧急救助系统”，“无线定位报警系统”，以及“侍老对讲系统”这几套系统均为养老社区内居住的老人而设置，并且其所面向的后勤服务人员均为一套服务班子。设计将“室内活动监护及紧急救助系统”，“无线定位报警系统”，以及“侍老对讲系统” 综合考虑，实现一整套、多功能的综合养老解决方案。

（2）系统设计

1)在养老社区布设室内外定位基站，定位网络可采用ZIGBEE，WIFI或者RFID 等各类方式。

2)老人随身佩戴移动报警器（腕带，脚带或胸牌方式等），移动报警器能通过定位系统实时定位。

3)护工随身携带移动报警接收器。移动报警接收器也应能通过定位系统实时定位。

4)老人的报警信息直接发送护工的手持设备上，护工可自由移动，从而优化人力资源。

5)所有报警信息都有记录，并且应有护工的到场确认功能。可通过移动报警器和移动报警接收器的相互对刷功能，通过报警点附近的墙装按钮进行确认。

6)系统的管理应用功能要求——各护理人员可按不同的用户名登录；报警信息可按时间顺序自动分配报警给当值的护理人员；若当值护理人员正忙，可根据事先的设定转给其他空闲护理人员；若报警一直未应答，系统可将信息传递给管理人员；系统可记录报警的响应时间和处理时间从而平衡和评估护理团队的工作量各工作效率。

7)移动报警接收器功能要求——有“护工增援”的功能菜单或功能按钮，在需要增援的时候，附近的护工或者系统指派的其他护工能收到增援信息；有搜索同事（其它护工）的功能菜单或功能按钮；有“紧急报警”的功能菜单或功能按钮，在紧急事件发生时，系统能及时收到报警信息。

8)对讲功能——在生活用房、医疗保健用房、公共活动用房内设置对讲话机，话机能呼叫服务中心，也可通过护工的移动报警接收器与护工进行通话。

9)室内活动监护及紧急救助功能——配合各类报警传感器，应能实现床垫感应器报警功能，卫生间呼叫拉绳报警功能，跌倒报警功能，移动侦测报警功能等。

（3）移动报警器（腕带或胸牌）功能要求

1)移动报警器应能分为普通老人和失智老人不同类型。失智老人的移动报警器应能防扯断。并且能结合无线定位功能，设置老人的活动范围，一旦佩戴移动报警器的老人穿越设置的活动区域，系统应报警并把信息发送给护工。

2)移动报警器应具有跌倒报警功能，摔倒后如果老人失去意识或无法活动，报警器自动报警给护工，并显示为“跌倒报警”类型。

3)移动报警器应具有报警功能，老人可以通过报警器手动报警。为防止误报，报警器应具有取消报警功能。

4)移动报警器电池寿命应大于两年，低电量时自动提醒。

2.2 远程诊疗系统

（1）系统概述

远程会诊系统能够联合养老社区以及其他医院系统的救助力量。通过召开多方会诊，医生可以立即与其它专家和同事取得联系，共同实施救治。形成一个虚拟诊室。同时病人的相关信息也可以通过网络传到其他诊室或者其他医院的医生端，如病人的血压，脉搏等等。

相较传统的电子邮件、网站、信件、电话、传真等会诊方式，视频会诊不单为患者完成病历分析、病情诊断，进一步确定治疗方案的治疗方式，它更是一种极其方便、诊断极其可靠的新型就诊方式，它与现代化的信息化技术及音视频技术紧密配合，一方面让患者可以就近前往医疗点接收远程医疗知道，节省路途上和医院里排队的时间和经费，另一方面也可以缓解现有许多大医院门诊拥挤的情况，甚至有些小病可以在大医院预诊后转往合适的社区医院或者卫生院进行治疗，实现医疗资源优化。

系统满足音视频的传输及切换控制，预留与各类医疗系统如HIS，PACS等对接接口，以便于远程诊疗系统能从这些专业系统接收相关医疗数据。

（2）设计原则

透过对网络现状、传输条件、设备可靠性和功能要求、将来网络发展需要等多方面的深入研究，系统的设计应该体现以下原则：从养老建筑内医疗的实际需要出发，经济、合理、灵活地组建系统网络；系统具备开放性和兼容性；能根据未来的需求，及时升级、扩容。

前端点位如下：

（3）系统架构及系统设计

本系统由前端会议室设备、摄像机、管理软件及终端管理设备等组成。

图1 远程诊疗系统方案系统图

本系统配置显示器，其作用分别是：显示对方诊室图像、显示己方诊室图像、显示己方电脑内容。

系统拓扑介绍：

医院中心机房：部署系统所需的各种服务器，包括MCU及录播服务器，完成中心平台建设，承载系统所有远程音视频业务等；

一层VIP诊室：部署视频终端，高清摄像机，通过网络接入中心平台，实现远程智慧医疗及视频会议应用等 ；

远程诊室：部署视频终端，通过网络接入中心平台，实现远程智慧医疗及视频会议应用等；

三-六层会议室：部署视频终端，通过网络接入中心平台，实现远程智慧医疗及视频会议应用等，可组织专家开展远程会诊应用，帮忙解决疑难问题；

系统功能：

基于 IP 优化的即时会议；

提供最高质量的音频和视频；

全程数字方式录制，无损录制，直接支持高清会议录制；

可同时录制两组会议；

网内任意两点间会议也可进行录制；

视频终端可直接点播会议，无需电脑；

提供最简便的管理。

（4）系统特点

注重实用性

除实时就诊以外，学术交流、远程会诊、疫情汇报和学术交流等其他形式的应用也更加广泛。

通信可靠性 

在实时就诊、远程会诊的过程中，系统对音、视频质量和通信提供了可靠、稳定的保障，并针对会议安全提供了口令保护等措施。

组会多样性 

系统提供了多种不同的应用，例如：实施诊断、专家会诊、远程培训、手术指导、医院探视、行业会议、行政管理会议（疫情应急指挥、疫情汇报及通报）、远程诊断以及交互式公众教育等等。

2.3 移动输液系统

（1）系统应用背景及意义

由于养老社区的属性，因此老人房内以及医院门诊及病房内老人输液人数非常多，而门诊输液室作为医院的前沿阵地，每天要接待大量的患者及家属，是人群相对集中而且流动性较大的场所。本系统可以在确保病人输液安全，改善输液室的嘈杂环境的前提下，为老人输液提供方便，维护输液场所秩序，减轻护士的工作压力，减少医患矛盾，进而创建一个高标准、高质量的新型输液护理服务新模式。

（2）系统概述

移动输液系统包含二个子系统：门诊输液系统、输液监护系统。

（3）门诊输液系统

门诊输液系统主要有【门诊输液手持终端无线系统】、【门诊输液无线标签呼叫系统】、【门诊输液护士站】、【门诊输液排队叫号系统】等组成，通过无线网络实现了手持终端、呼叫标签与服务器的信息交互，门诊输液护士站则通过院内网络与服务器建立连接。门诊输液护士工作站主要实现了条形码打印、过敏药品提醒、呼叫标签设置、排队叫号、统计查询等功能，门诊输液手持终端无线系统主要负责病人身份核对、输液执行、输液信息查询等功能，无线标签呼叫系统主要负责求助信号发送、接收和应答等功能。

门诊输液系统由输液中央站、中央显示器、门诊输液软件、无线呼叫单元、无线阅读器、通信网关、移动终端、扫描枪等几部分构成。

布点原则：

本系统在一层急诊的卧位输液、隔离输液、输液室分别设置1个无线阅读器，并在每个床位和座椅旁设置1个无线呼叫单元，在护士站设置智能输液监控中央站。

前端点位如下：

系统功能要求：

1）数据核对：利用手持终端的条形码扫描功能，核对病人与药品的信息匹配。

2）查看剩余位置和病人位置号：通过条码不干胶的打印及与数据库映射，使条码包含了姓名、出生年月、房间号、位置号等信息，以便护士对输液位置统计和安排。

3）病人根据自身的需要，随时通过无线呼叫单元向护士求助，使得病患可以得到最好的医疗服务。

4）手持终端显示呼叫单元的信息：包括病人姓名，位置，服务的时间累计。通过服务时间的长短来判断病人所需要的服务（比如不适反应、接瓶、拔针等服务），提前做好准备。

5）生成护士工作报表统计：包括执行病人的数量来判断护士的工作量，通过病人和药物的匹配率来分析和记录医疗差错，实际护士扫描次数与数据库中核定数量药物的标准扫描次数进行比对来考核护士的工作能力和工作质量等等。

6）支持大屏幕显示，能够提供至少6个的队列，同时能够显示队列中输液病人的状态（输液中、请等待、配药中、请准备）

7）支持刷卡报道，病人完成缴费和取药后，能够通过就诊卡等介质通过扫描条码自动识别病人身份，完成输液病人的报告。

8）能够支持药品的准确核对，护士通过对病人的处方信息，对需求执行的输液要求进行核对和验收工作。

9）能够满足语音叫号，完成配药结束后，对即将输液的病人进行相关的叫号提醒功能。

10）支持与医院现有系统的无缝链接。

（4）输液监护系统

输液监护系统由输液中央站、中央显示器、输液软件、输液监护器、网络终端、无线网络几部分构成。

输液监护系统采用RFID无线网络技术、无线网络及EDA开发等技术。

移动输液系统显示界面人性化，带有自动语音提醒功能和错误报警功能，护士只要看界面显示屏右侧刻度区内的病床号即可判断输液即将结束的病床有哪些。

布点原则：

本系统在三~十七层每层设置无线阅读器，确保无线覆盖到位，并在每间病房的床位旁设置1个输液监护器。

前端点位如下：

系统功能

1）可以预先设定语音提示点，每个床位可以根据离护士站的远近不同而设定不同，输液即将结束时，系统通过语音提示及屏幕显示的方式来提示护士。

2）当系统感知输液过程中“输液手肿”时，系统通过语音及屏幕显示方式来提示护士前去检查。

3）当输液停止时，护士还未前去处理时，系统将会每隔一段时间语音及屏幕显示护士，直到护士前去处理后才会停止提示。

3 结语

“医养结合”服务模式不仅解决了大多数老人“养老难”和“看病难”的问题，而且真正实现了老有所养、老有所医。应对新型的养老社区模式，智能化系统设计的时候应考虑养老与医疗结合的需求，应能为老人的生活和就医带来便利和安全。希望本文能为将来医养结合型养老建筑的智能化设计提供思路。