观察低位产钳助产术在阴道分娩中的应用效果

观察低位产钳助产术在阴道分娩中的应用效果

李翠维

  长沙市望城区妇幼保健院   410200

【摘要】目的：探究低位产钳助产术在阴道分娩中的应用效果。方法：收录2019.1——2023.12期间于我院分娩的产妇，从4944例分娩产妇中选取35例应用低位产钳助产术阴道分娩的产妇作为观察组；并抽取35例剖宫产产妇作为对照组；评价两组新生儿出生时状况及母婴并发症发生率。结果：统计两组母婴并发症发生情况，两组均未发生严重并发症，产后出血发生率以观察组更低，P＜0.05；且该组并不会增加产妇软产道损伤及新生儿窒息、头皮血肿、面部擦伤的发生率，P＞0.05。结论：在阴道分娩中应用低位产钳助产术，对于降低临床剖宫产率及改善新生儿出生时状况、减少母婴并发症发生率的价值显著。

【关键词】阴道分娩；低位产钳助产术；新生儿出生时状况；并发症

阴道分娩是一种自然而安全的分娩方式，然而在阴道试产过程中当孕妇出现第二产程延长、第二产程胎儿窘迫、母亲因素需缩短第二产程等特殊情况下，应用低位产钳助产术可快速娩出胎儿，改善母儿预后。低位产钳助产术是利用产钳作为牵引固定协助胎头下降及胎儿娩出的产科手术。低位产钳助产术的原理是通过运用适当的力量和技术，从而促进胎儿的下降和转动，帮助其成功通过阴道并完成分娩过程。相关研究表明，低位产钳助产术可以在阴道分娩发生难产时避免剖宫产手术的情况下实现快速顺利分娩，降低母婴并发症风险，并缩短分娩总体时间。因此，在选择分娩方式时，医生会综合评估孕妇和胎儿的情况，决定是否使用低位产钳助产术来提高分娩的成功率和安全性[1]。为此，研究从4944例分娩产妇者中收录35例低位产钳助产术阴道分娩产妇和35例剖宫产产妇，探究在阴道分娩中应用低位产钳助产术，对于降低临床剖宫产率及改善新生儿出生时状况、减少母婴并发症发生率的价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

收录2019.1——2023.12期间于我院分娩的产妇，从4944例分娩产妇中选取35例应用低位产钳助产术阴道分娩的产妇作为观察组；年龄22-37岁，均值（29.76±5.38）岁；孕周在34-41周，平均（37.75±2.17）周。并随机抽取35例剖宫产产妇作为对照组；年龄22-38岁，均值（40.03±8.40）岁；孕周在36-41周，平均（38.02±2.35）周。两组基线资料均衡，P＞0.05。施行低位产钳助产术35例产妇中合并胎儿窘迫10例、第二产程延长8例、、妊娠高血压6例、疤痕子宫3例、糖尿病5例、早产儿3例。剖宫产术分娩产妇中合并胎儿窘迫6例、疤痕子宫8例、胎盘早剥2例、前置胎盘2例、子痫前期5例、糖尿病7例、巨大儿3例、早产儿2例

1.2方法

对照组行剖宫产手术，连续硬膜外麻醉后开展经子宫下段横切口娩出胎儿。

观察组实施低位产钳助产术阴道分娩，在手术前，需要先行导尿排空膀胱，并进行双侧阴部神经阻滞麻醉，行会阴侧切术后阴道放置低位产钳，放置产钳时应顺应胎头和骨盆的曲线，适度施加力量将产钳放置在胎头两侧，确认人字缝位于两叶片之上，并且胎头顶部的产钳孔不超过一指尖，以防止损伤胎儿面颊。在牵引胎头时，方向应与骨盆轴线一致，并注意保护会阴组织，胎头前额完全牵引出来后，即可取下产钳，待胎儿顺利分娩，产后需仔细检查是否存在软产道损伤和新生儿损伤的情况。

1.3观察指标

新生儿出生时的状况：采用Apgar评分，从心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应、皮肤颜色等方面针对新生儿状态进行评价，每项分值范围均为0-2分。

统计两组母婴并发症发生情况，产妇包括产后出血、产褥感染、软产道损伤；新生儿包括窒息、头皮血肿、面部擦伤。

1.4统计学方法

研究所需数据计算借助SPSS22．0软件，Apgar评分为计量资料，以（±s）描述，t值检验；并发症为计数资料，以频数及构成比描述，x²检验。计算结果判定：P＜0.05为存在统计学意义。

2、结果

2.1比较两组新生儿Apgar评分

观察组新生儿的心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应及皮肤颜色等体征评分更高，新生儿状态更佳，P＜0.05。详见表1

表 1两组新生儿评分对比（±s）

2.2比较两组母婴并发症发生情况

统计两组母婴并发症发生情况，两组均未发生严重并发症，产后出血发生率以观察组更低，P＜0.05；且该组并不会增加产妇软产道损伤及新生儿窒息、头皮血肿、面部擦伤的发生率，P＞0.05。详见表2

表 2两组母婴并发症发生率对比（n，%）

3、讨论

低位产钳助产术是解决难产的一种医疗技术手段，通常用于辅助阴道分娩的过程，主要通过在胎儿头部和产妇骨盆之间放置特制的产钳，以提供额外的辅助力量，从而促进分娩的顺利进行[2]。低位产钳助产术的适用症包括第二产程延长、第二产程胎儿窘迫、胎位异常胎头娩出困难、母体因素需缩短第二产程、胎头吸引器手术失败等情况，在操作过程中，医生需要根据孕妇具体情况掌握好适应症和禁忌症，正确地操作并控制产钳的位置和应用力度，提供额外的辅助力量，帮助推动胎儿通过产道，确保安全并顺利完成分娩。低位产钳助产术是一把双刃剑，掌握好低位产钳助产术的适应症并正确使用低位产钳助产术，可以应对难产情况，减少阴道分娩失败的风险，最大限度地减少母亲和婴儿在助产过程中的损伤风险，确保他们的身体健康和安全[3]。

本次研究各项数据比较结果显示，观察组新生儿的心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应、皮肤颜色等体征评分更高，新生儿出生时状况更佳，P＜0.05。统计两组母婴并发症发生情况，两组均未发生严重并发症，产后出血发生率以观察组更低，P＜0.05；且该组并不会增加产妇软产道损伤及新生儿窒息、头皮血肿、面部擦伤的发生率，P＞0.05。分析原因：低位产钳助产术在阴道分娩中的应用，可以显著缩短分娩时间，尤其适用于胎头旋转不良或产程延长的情况，通过低位产钳的帮助，医护人员可以更快地引导胎儿顺利通过产道，减少产程的时间和母亲的疼痛感受[4]。且使用低位产钳助产术可以有效降低剖宫产率，在一些本应该是顺产的情况下，如果遇到胎儿状况或母体情况不利等因素，低位产钳助产术可以成为一种避免剖宫产手术的良好选择，有助于保障母婴的健康与安全。除此之外，低位产钳助产术还可以减少母婴并发症的风险，避免因分娩过程中的并发症导致的意外事件发生，提高整体的助产质量[5]。

综上所述，在阴道分娩中应用低位产钳助产术，对于降低临床剖宫产率及改善新生儿出生时的状况、减少母婴并发症发生率的价值显著。

参考文献：

[1]郑鹏．低位产钳助产术在产科分娩中的应用效果观察[J]．智慧健康，2023,9(18):43-46.

[2]许新雨，姜盟．低位产钳助产术在产科头位难产分娩中的应用效果及并发症分析[J]．中国现代药物应用，2023,17(5):47-49.

[3]赵庆萍．低位产钳助产术在阴道分娩中的应用疗效研究[J]．中外女性健康研究，2021,000(12):65-66.

[4]周晶．低位产钳助产术在产科分娩中的应用效果[J]．医疗装备，2021,034(5):110-111.

[5]杨丽娟，杨奕梅，王宁等．低位产钳术在阴道分娩中的临床应用[J]．云南医药，2021,042(3):246-247.