腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效

黄锐

远安县人民医院 444299

摘要 目的：本研究旨在评估腹腔镜手术在治疗子宫内膜异位症中的临床疗效。方法：采用观察性研究设计，纳入30例子宫内膜异位症患者，所有患者均接受腹腔镜手术治疗。收集患者的年龄、病史等特征，并进行手术评估指标的统计分析。术后随访时间为12个月，关注指标包括生活质量、妊娠率等。结果：在30例子宫内膜异位症患者中，腹腔镜手术的平均手术时间为（72.63±12.48)分钟，术后排气时间为(1.31±0.15)天，术后住院时间为(4.01±1.21)天；在术后一年随访时，患者生活质量评分显著提高。妊娠率明显增加，30例患者中妊娠7例(23.33%)。结论：腹腔镜手术在治疗子宫内膜异位症中显示出良好的临床疗效。腹腔镜手术能够改善患者生活质量，改善生育能力。

关键词：子宫内膜异位症；腹腔镜手术；临床疗效；疼痛缓解；生育率；

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其特征为子宫内膜组织在子宫外生长，导致严重的疼痛、月经不规律和不孕[1]。腹腔镜手术作为一种微创手术技术，在治疗子宫内膜异位症中得到广泛应用[2]。

本研究旨在评估腹腔镜手术在治疗子宫内膜异位症中的临床疗效。通过观察30例子宫内膜异位症患者的治疗结果，我们将分析手术的安全性和有效性，并讨论其在临床实践中的应用前景。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，能够直接观察和清除子宫外异位的病灶，从而减轻患者的疼痛症状，恢复生育能力，并降低病情复发的风险。然而，对于腹腔镜手术在子宫内膜异位症治疗中的具体疗效，仍存在争议和不足的证据。

通过本研究，我们希望能够进一步了解腹腔镜手术在治疗子宫内膜异位症中的作用机制和临床表现，为患者提供更有效的治疗策略。同时，对腹腔镜手术的优化和改进提出建议，以提高手术效果和患者的生活质量。

1.材料和方法

1.1 研究对象 选取2020年-2021年我院收治的符合入选标准的子宫内膜异位症30例。年龄（23-38）岁。纳入标准：确诊为子宫内膜异位症的患者，根据临床症状（如月经不规律、盆腔疼痛等）和影像学检查（如超声波或MRI）进行确定。患者有明确的症状，包括月经期间和/或非月经期间的重度盆腔疼痛。初次手术治疗或复发的子宫内膜异位症。患者具备进行腹腔镜手术的身体条件，无禁忌症。排除标准：孕妇或有怀孕意愿的女性。存在严重心血管、呼吸系统、肝肾功能异常等基础疾病的患者。近期曾接受其他子宫内膜异位症手术治疗的患者。存在中度或重度精神疾病的患者。存在活动性感染、癌症或其他重大疾病的患者。患者对腹腔镜手术存在禁忌症，如严重出血倾向、凝血功能异常等。

1.2 方法 本研究采用观察性研究设计。纳入了30例患有子宫内膜异位症的患者，所有患者均接受腹腔镜手术治疗。手术治疗：所有患者均接受了腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术通过在腹部插入薄管状仪器（腹腔镜）来进行。医生使用腹腔镜观察子宫和腹腔内的情况，并清除、切割或烧灼异常的子宫内膜组织。术后随访：研究团队对患者进行术后随访，记录术后恢复情况和症状改善程度。

1.3 观察指标 手术评估指标包括手术时间、术后住院时间、排气时间等。术后随访时间为12个月，其中关注指标包括生活质量、妊娠率。

1.4 统计分析  统计学处理软件SPSS20.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用X2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2. 结果  

2.1手术情况的比较 在30例子宫内膜异位症患者中，腹腔镜手术的平均手术时间为（72.63±12.48)分钟，术后排气时间为(1.31±0.15)天，术后住院时间为(4.01±1.21)天。见表1。

表1 手术情况的比较

2.2 生活质量评分及妊娠率的比较 在术后一年随访时，患者生活质量评分显著提高，见表2。妊娠率明显增加，30例患者中妊娠7例(23.33%)。

表2 手术前后生活质量的比较

3 讨论

腹腔镜手术作为治疗子宫内膜异位症的常用方法，具有良好的临床疗效。根据观察性研究的结果，该手术在改善患者生活质量和促进生育方面表现出显著的优势。

首先，腹腔镜手术对于子宫内膜异位症患者的生活质量改善有积极影响。在研究中，术后一年随访结果显示，患者的生活质量评分明显提高。这可能是由于手术能够清除异常的子宫内膜组织、切割囊肿或烧灼异常组织，从而减少了病灶对身体的影响[3]。此外，腹腔镜手术的微创特点使得术后疼痛较轻，创伤较小，恢复时间也较短，这进一步提高了患者的生活质量[4]。

其次，腹腔镜手术对于改善子宫内膜异位症患者的生育能力具有重要意义。根据研究结果，腹腔镜手术后妊娠率明显增加。在30例患者中，有7例（23.33%）成功怀孕。这可能是由于手术能够清除病灶、恢复子宫腔的正常结构，从而提高了受精卵着床和胚胎发育的条件

[5]。对于计划怀孕的子宫内膜异位症患者，腹腔镜手术可以帮助他们实现自然妊娠的愿望。

然而，需要注意的是，腹腔镜手术并非适用于所有子宫内膜异位症患者。手术前应充分评估患者的病情和个体化特点，选择合适的治疗方案[6]。此外，手术过程中也存在一定的风险，如手术创伤、出血等，并且可能需要较长的学习曲线和经验积累。因此，建议患者在选择手术治疗前与医生进行充分沟通，并做好手术前后的准备和护理工作。

综上所述，腹腔镜手术在治疗子宫内膜异位症中展现出良好的临床疗效。它能够改善患者的生活质量，提高生育能力，并为计划怀孕的患者带来希望。然而，患者在选择手术治疗前应充分了解手术的适应症和风险，并与医生进行充分的讨论和决策。

参考文献

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[2]左侠, 呼红英, 张超, 等. 药物联合腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的有效性分析[J]. 中国妇幼保健, 2023,38(17):3381-3384.

[3]王彩娥, 高婷婷. 曲普瑞林反加疗法联合腹腔镜下囊肿剥除术治疗子宫内膜异位症的效果及对VEGF、IGF-1、sVCAM-1及sICAM-1水平的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2023,8(19):92-95.

[4]左侠, 呼红英, 张超, 等. 药物联合腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的有效性分析[J]. 中国妇幼保健, 2023,38(17):3381-3384.

[5]徐玉伟. 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2023,17(15):25-28.

[6]杨丽霞, 崔玮, 李伟玲, 等. 基于倾向性评分匹配的经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的疗效分析[J]. 中国微创外科杂志, 2023,23(08):587-591.