下肢动脉硬化闭塞症,你了解吗?

下肢动脉硬化闭塞症,你了解吗?

王继余

桂林市人民医院  广西桂林  541002

下肢动脉硬化闭塞症作为一种常见的血管外科疾病，不仅会给患者的生活带来极大不便，还可能导致严重的并发症，威胁患者身体健康。本文旨在普及下肢动脉硬化闭塞症的相关知识，帮助大家更好地认识、预防和治疗这一疾病。

一、什么是下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症是指由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，导致动脉管腔狭窄甚至闭塞，使肢体出现缺血症状的一种疾病，其是全身性动脉粥样硬化在下肢的局部表现，通常与冠心病、脑血管疾病等并存。下肢动脉硬化闭塞症的发病率随着年龄的增长而增加，男性患者多于女性。

二、下肢动脉硬化闭塞症的发生原因

该病的成因主要是因为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是一种慢性的、进行性的血管疾病，其特点是动脉内膜下脂质沉积、平滑肌细胞增生和纤维组织形成，最终导致动脉壁增厚、管腔狭窄。动脉粥样硬化的行程则受多种因素影响，包括高龄、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等。

高龄：随着年龄的增长，血管壁的弹性逐渐下降，容易受到损伤，从而加速动脉粥样硬化的形成。

吸烟：烟草中的有害物质可以直接损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生和发展。

高血压：长期的高血压状态会增加血管壁的应力，损伤血管内皮，加速脂质沉积和斑块形成。

高血脂：血液中的脂质过多，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高，容易在血管壁上行程沉积，导致动脉粥样硬化斑块出现。

糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易导致血管内皮细胞功能受损，加速动脉粥样硬化进程。

三、下肢动脉硬化闭塞症对患者造成的危害

生活质量下降：患者常因下肢缺血而出现行走困难、疼痛、麻木等症状，严重影响日常生活与工作。

组织坏死和感染：严重的下肢缺血可导致肢体末端组织坏死、形成溃疡，创面的出现会引发感染，严重者甚至需要截肢治疗。

心血管事件风险增加：下肢动脉硬化闭塞症患者往往同时存在其他部位的动脉粥样硬化，如冠状动脉和脑血管，因此发生心肌梗死、脑卒中等心血管事件的风险显著增加。

四、常见临床症状

下肢动脉硬化闭塞症的临床症状根据缺血的严重程度有一定的变化，但是其典型症状主要有：

间歇性跛行：患者在行走一段距离后出现下肢疼痛、乏力、麻木等不适，休息片刻后症状缓解，但再次行走时又会出现相同症状。

静息痛：随着病情的加重，患者在休息时也会出现下肢疼痛，尤其是在夜间或平卧位时更为明显。

肢体苍白、发凉：缺血会导致肢体远端皮肤苍白、温度降低。

组织坏死和溃疡：严重缺血时肢体末端可出现坏疽、溃疡等缺血性损伤。

五、常见治疗

治疗的主要目的是缓解症状、改善生活质量、预防并发症和降低心血管事件风险：

（一）非手术治疗

生活方式调整：要积极控制血压、血糖和血脂等危险因素并进行戒烟，增加体力活动，改善饮食习惯。在医生指导下进行有规律的步行锻炼，逐步提高行走距离和耐受力。

药物治疗：使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）降低血液粘稠度，预防血栓形成；使用他汀类药物降低血脂水平，稳定斑块；使用血管扩张剂改善下肢微循环。

（二）手术治疗

对于病情严重的患者，需要予以手术治疗，常见方案有：

血管腔内治疗：通过微创技术在狭窄或闭塞的动脉内放置支架或进行球囊扩张，恢复血流通畅，具有创伤小、恢复快的优点。

旁路移植术：在闭塞动脉的近远端之间建立一条新的血流通道，以绕过闭塞段，通常被用于长段闭塞或血管腔内治疗效果不佳的情况。

血栓内膜切除术：直接切开动脉管壁，去除斑块和血栓，恢复管腔通畅。对于局限性短段闭塞的患者治疗效果更好。

下肢动脉硬化闭塞症通过正确治疗并调整日常生活方式，保证健康的作息标准等是可以得到良好控制的。希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地认识这一疾病，积极预防和治疗下肢动脉硬化闭塞症，守护自己的健康。

参考文献：

[1]李锦莉,牛浩,白桃,李胜云.下肢动脉硬化闭塞症患者康复运动行为动机的质性研究[J].临床医学研究与实践,2024,9(05):6-10.

[2]刘超,刘梦伟,鲍新颖,王烁,吴进,张忠勇.中西医治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(03):131-133.