跟踪护理对乙型肝炎后肝硬化患者心理状态及服药依从性的干预效果

跟踪护理对乙型肝炎后肝硬化患者心理状态及服药依从性的干预效果

何俊方

华中科技大学同济医学院附属协和医院  湖北武汉  430075

【摘 要】目的：研究乙型肝炎后肝硬化患者应用跟踪护理对其心理状态和服药依从性的干预效果。方法：选取80例我院于2020年10月至2023年12月收治的乙型肝炎后肝硬化患者为研究对象，研究中运用“双色球法”随机分组，依照球体颜色分成对照组和研究组，各组有40例病患，研究组予以跟踪护理，对照组予以常规护理，比较护理效果。结果：心理状态（焦虑、抑郁）护理前比较差异无统计学意义，P＞0.05，护理后研究组焦虑、抑郁评分低于对照组，P＜0.05；服药依从性更高的小组为研究组，P＜0.05；研究组乙肝病毒DNA转阴率高于对照组，P＜0.05。结论：跟踪护理应用到乙肝后肝硬化患者中，可调节患者的负面心理情绪，提高患者服用依从性，促进患者乙肝病毒DNA转阴，值得运用。

【关键词】跟踪护理；乙型肝炎；肝硬化；心理状态；服药依从性

    乙型肝炎简称乙肝，为多发疾病，具有传染性，有病程时间长、潜伏期长、治疗难度高的特点[1]。乙肝发展到后期极易演变成肝硬化，因此患者要接受抗病毒药物治疗。但因为疾病的长期影响以及情绪状态不佳，许多患者不遵医嘱用药，也不愿意配合医护人员的工作，影响到用药治疗效果。面对此种情况，需加强对乙型肝炎后肝硬化患者的护理干预，确保患者的用药治疗效果。跟踪护理为一种新型护理方式，会始终将患者为中心，提供全程化、不间断的护理服务[2]。为探究跟踪护理应用后对患者服药依从性和心理状态的影响，将我院收治的80例乙肝后肝硬化患者为研究对象，下文为研究所得全部数据。

1资料与方法

1.1基线资料

选取研究对象为2020年10月至2023年12月期间我院收治的80例乙肝后肝硬化患者，随机双色球法分组，分成对照组和研究组。对照组男、女分别22例、18例，年龄39-72岁间，均值（52.02±10.35）岁，研究组男、女分别23例、17例，年龄38-71岁间，均值（51.98±10.40）岁，经一般资料比较，无明显差异，P＞0.05，有可比性。纳入标准：纳入患者符合乙肝肝硬化相关诊断标准；一般资料完整；可正常进行语言交流。排除标准：存在免疫系统疾病；中途退出研究；处在妊娠期和哺乳期的女性。

1.2 方法

常规护理、常规护理＋跟踪护理分别用于对照组、研究组。

常规护理方法：于接触到患者过后，实施基础健康教育，说明肝硬化相关知识，展开基础化的身体护理、饮食干预和用药嘱咐。

跟踪护理方法：①随访护理：要注重对患者的随访干预，可通过QQ、微信、电话、家访等方式随访，于患者离院前建立起健康档案，记录下每位患者的疾病恢复情况，结合恢复结果调整护理方案，提升临床护理水准。每周实施家访，评估患者的抗病毒药物运用情况，如是否有不良反应、用药效果等。与此同时，随访期间对患者的饮食、个人生活以及疾病康复展开指导。②个性化药物干预：为提升患者的用药依从性，通过健康教育专栏的设立，提供个性化用药指导，根据医嘱内容告知患者药物的用法、用量，说明随意暂停用药的危害。叮嘱患者定期测定肝功能，以此查明药物运用效果。③心理护理：跟踪护理期间不可缺失心理护理，要明确患者的心理问题，之后展开针对性的心理疏导，如转移患者注意力、引导患者冥想，让患者家属提供各种的情感支持。④全面的健康教育：可定期开展专题讲座，着重讲解乙肝后肝硬化的疾病知识，说明危害以及预防对策，为患者提供最为合适的用药治疗方案；将健康手册发放给患者，并定期在群中发放科普文章、视频，发挥出跟踪护理的优势。

1.3 观察指标

心理状态：于护理前以及护理后评定病人心理状态，含有焦虑以及抑郁，分别采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），量表所得分数越低，说明心理状态越良好。

服药依从性：研究中运用依从性调查量表，依照量表得分，将患者分成完全依从、基本依从和不依从，计算总依从率。

乙肝病毒DNA转阴率比较。

1.4 数据处理

本次研究中统计分析采用SPSS 26.0软件，计量资料表达用均数±（±s） 表示，实施t检验，计数资料表达用χ2检验，在P＜0.05时，表明差异存在统计学意义。

2结果

2.1心理状态

护理前SDS、SAS对比P＞0.05，护理后研究组SAS、SDS评分低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 心理状态两组比较（±s，分）

2.2服药依从性

    表2可知服药依从性更高的小组为研究组，P＜0.05。

表2 用药依从性两组对比[n（%）]

2.3乙肝病毒DNA转阴率

    研究组中38例患者转阴，转阴率为95％，对照组中30例患者转阴，转阴率为75％，经比较可知x2＝6.2745，P＝0.0122。

3讨论

乙型肝炎患者后期发展成肝硬化后，要长时间接受用药治疗，长期运用抗病毒药物。但是，一些患者受各种因素的影响，不按时服药，甚至认为用药反而加重病情，抗拒药物的使用，导致病情持续加重，对患者的正常生活造成极大影响，肝功能越发退化[3]。而以往的护理工作，通常会提供院内护理，缺少对患者出院后的病情关注、用药指导，因此有必要实施跟踪护理，通过此种护理方式，提高患者的服药依从性，让患者的乙肝病毒早日转阴。跟踪护理会提供完整、连贯的护理服务，注重随访工作的开展，会结合患者病情调整护理干预方案，满足患者的合理需求，调节患者所存在的负面情绪[4]。本次研究中，常规护理用于对照组，研究组在常规护理基础接受跟踪护理，分别干预后，得到以下结论：经护理干预后研究组患者SAS、SDS评分低于对照组，P＜0.05。结论说明实施跟踪护理，其中的心理干预有效疏解患者的负性情绪，使他们保持平和、积极的心态。研究组患者服药依从性高于对照组，P＜0.05。结论说明跟踪护理的运用，让患者合理用药、按时用药，这也能够发挥出用药疗效，控制病情发展。研究组患者疾病转阴率高于对照组，P＜0.05，结论表示跟踪护理的运用，加快患者疾病转阴速度，改善患者病情。

综上所述，建议对乙型肝炎后肝硬化患者实施跟踪护理，会在保障患者良好心理状态的基础上，提升患者用药依从性，促进疾病转归，有推广的价值。

参考文献：

[1]李洁,周美芳,居朝霞. 院外延续护理结合基于微信群的健康教育对乙型肝炎肝硬化代偿期患者治疗依从性的影响 [J]. 中西医结合护理(中英文), 2023, 9 (08): 187-189.

[2]龚晓玲,殷明华,何兆霞. 连续性护理管理干预理念对乙型肝炎肝硬化失代偿患者的应用效果分析 [J]. 中国社区医师, 2023, 39 (07): 122-124.

[3]周圣玥,王贺,刘白灵. 以患者病情为基础的针对性营养护理在乙型肝炎相关肝硬化患者中的应用 [J]. 中西医结合护理(中英文), 2023, 9 (01): 13-16.

[4]张惠敏,任明珠,滕艳秋. 不同护理策略在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中的应用效果 [J]. 中西医结合护理(中英文), 2022, 8 (01): 154-156.