不同剂量苯磺酸瑞马唑仑在妇科宫腔镜检查时应用的临床观察

不同剂量苯磺酸瑞马唑仑在妇科宫腔镜检查时应用的临床观察

刘立鹏1  刘小彤2  韩红坤3  张鑫4  陈琦5

齐齐哈尔市中医医院  黑龙江省齐齐哈尔市  161000

齐齐哈尔医学院附属第一医院3黑龙江省齐齐哈尔市 161000

摘要：目的：分析不同剂量苯磺酸瑞马唑仑在妇科宫腔镜时的临床效果观察。方法：病例选择2023年我院就诊的96例妇科宫腔镜检查手术患者，均使用苯磺酸瑞马唑仑进行麻醉，按照剂量分为对照组（0.2mg/kg）、观察A组（0.4mg/kg）与观察B组（0.3mg/kg），分析不同组别的麻醉起效时间以及生命体征变化与不良反应情况。结果：结论：观察B组的麻醉起效时间和BIS数值以及不良反应发生均小于观察A组和对照组（均P＜0.05）；T0、T2时三组的血压和心率的差异不存在统计学意义（均P＞0.05），T1时观察A组和B组的心率以及血压水平要高于对照组，但观察A组和B组之间的对比，差异不存在统计学意义（均P＞0.05）。结论：在妇科宫腔镜检查时，选择0.3mg/kg的苯磺酸瑞马唑仑进行麻醉，麻醉效果最好，安全性也更高。

关键词：苯磺酸瑞马唑仑；剂量；妇科；宫腔镜检查

1引言

在妇科疾病中，宫腔镜手术作为一种微创技术，在疾病诊断与治疗方面均发挥着重要作用，造成的创伤小，术后恢复快，可以缩短住院时间，因此应用广泛。在妇科领域，该技术可以用于可疑宫腔内病变的诊断与治疗。但是该手术应用时，也需要对患者进行麻醉，不同的麻醉药物和剂量产生不同的麻醉效果。本次就探讨不同剂量的苯磺酸瑞马唑仑对于该技术应用时的麻醉效果。

2资料与方法

2.1材料

病例选择2023年我院就诊的96例妇科宫腔镜检查手术患者，年龄20-53岁，平均（37.1±2.9）岁；BMI18-25kg/m2，ASA Ⅰ-Ⅲ级。排除标准：合并心脑血管、严重肝肾功能不全等疾病；存在长期吸烟和酗酒史；宫腔部位解剖畸形、手术操作复杂、预测有较大的损伤或手术时间长的手术；对丙泊酚等麻醉药物过敏或存在过敏体质；存在凝血功能障碍或重度贫血，或术中需要输血；存在精神障碍或认知障碍等，无法配合研究开展。患者均使用苯磺酸瑞马唑仑进行麻醉，按照剂量分为对照组（0.2mg/kg）、观察A组（0.4mg/kg）与观察B组（0.3mg/kg），每组32例。对比所有患者的基线资料，P>0.05。

2.2方法

全部患者均在静脉全麻状态下接受手术治疗，无静脉全麻禁忌症。给药前常规血压，血氧，心电及麻醉深度监测，备好抢救药品及血管活性药品。

观察A组麻醉诱导经静脉推注0.4mg/kg瑞马唑仑，待患者肌肉松弛以及睫毛反射消失后，开始进镜。期间需要结合患者的麻醉情况，予0.05mg/kg瑞马唑仑静脉注射，延长患者麻醉时间。

观察B组麻醉诱导经静脉推注0.3 mg/kg瑞马唑仑，其余与观察A组一致。

对照组麻醉诱导经静脉推注0.2 mg/kg瑞马唑仑，其余与观察A组一致。

2.3观察指标

以上三组观察指标以脑电双频指数（BIS）低于60（脑电低于60证明患者意识消失可以进行手术）时所用时间以及BIS数值记录三组患者的麻醉深度，并进行比较；对三组患者的生命体征变化进行分析，具体涵盖：心率、血压、血氧，时间点选择进入手术室平静时（T0）、麻醉诱导后MOAA/S为0（T1）时，以及麻醉苏醒后（T2），以血压、心率的变化率达到10%具有临床意义。另外统计三组的不良反应情况，主要是术中体动、呼吸抑制、注射痛。

2.4统计学处理

使用SPSS 25.0分析数据，分别使用%和x±s表示，并展开2和t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1麻醉深度

从结果可以看出，观察B组的麻醉起效时间和BIS数值均小于观察A组和对照组（均P＜0.05），见表1。

表1 三组麻醉效果对比（x±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与观察A组比较，#P＜0.05

3.2生命体征

T0、T2时三组的血压和心率的差异不存在统计学意义（均P＞0.05），T1时观察A组和B组的心率以及血压水平要高于对照组，但观察A组和B组之间的对比，差异不存在统计学意义（均P＞0.05），见表2。

表2 三组血压和心率变化对比（x±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

3.3不良反应

观察B组出现的不良反应远少于对照组和观察A组（均P＜0.05），见表3。

表3 三组不良反应发生对比（n，%）

4讨论

妇科宫腔镜检查的应用较多，且随着妇科疾病以及生育政策的开放，相关检查需求不断增长。而该技术的⼿术时间短，住院周期短，如何缩短住院时间成为了麻醉医⽣关注的要点。操作时需要尽量提⾼宫腔镜检查⼿术的精准⽤药，最⼤程度的降低⼿术麻醉对患者造成的伤害，使患者能够平稳的度过围⼿术期，能够帮助患者更早的恢复健康，明确检查结果。

本次研究讨论的瑞马唑仑具有适应症⼴及临床疗效好的优点，而且并发症少、成本低、可靠性强。此药物的应用可以减少患者⼤量的医疗⽀出，节约了医疗成本，且具有⼀定的社会效益，同时还能够更好为患者服务，减少患者术后康复时间。因此研究对其应用剂量进行分析，分析不同剂量下的麻醉起效时间以及对于患者的影响，从而优化选择出苯磺酸瑞马唑仑在宫腔镜检查时的最佳剂量，为临床相关工作的开展提供参考。研究结果显示，在妇科宫腔镜检查时，选择0.3mg/kg的苯磺酸瑞马唑仑进行麻醉，麻醉效果最好，安全性也更高。

参考文献：

[1]黄茂生，彭志垦.不同负荷剂量苯磺酸瑞马唑仑对妇科宫腔镜手术麻醉镇静效果分析[J].中国处方药,2023,21(06):171-174.