糖尿病患者应该做的5大检查，千万别漏了

糖尿病患者应该做的5大检查，千万别漏了

王云霞

邯郸市明仁医院 河北邯郸 056000

作为生活中的常见病症，相信大家对糖尿病都不陌生，而且都知道可以通过检测血糖来了解病情，但实际上，为了更好地明确病情，制定针对性治疗方案，单纯测量血糖是不够的。那么糖尿病患者都需要做哪些检查呢？以下就跟随笔者一块了解下吧！

第一项：尿糖

尿糖是糖尿病早期诊断最简单的方法。正常情况下，血液流经肾脏时，葡萄糖可经肾小球滤过至肾小管内，并经人体重吸收入血，因而尿液中仅含有微量葡萄糖，每日排出量约为32-93mg，一般是无法通过普通方法检查出来的，基本等于无糖。但肾小管重吸收葡萄糖的能力是有限的，超出一定值后，就不能全部重吸收了，此时便会有一部分糖经尿液排出，形成尿糖，一般在150mg以上，而且血糖越高尿糖就越高。

一般来说，健康人群餐后尿糖也不会太高。轻症情况下，糖尿病患者通常不会出现空腹尿糖，因而一般建议检查餐后2小时尿糖水平，因为此时尿糖含量最高，诊断准确性也相对较高。但在实际检查中，也需要注意，尿糖的准确性会受患者肾脏健康程度影响，如肾小球滤过率低的情况下，即便为轻型糖尿病，尿糖也会一直处于阴性，还需要进一步检查血糖。相反，在肾糖阈降低的情况下，即便血糖未达到糖尿病程度，也会出现尿糖。

所以说，尿糖是糖尿病诊断的重要线索之一，但是这一检查指标的准确性并不十分理想，因而为了更好地了解患者病情，还需要进一步接受其他检查。

第二项：血糖

血糖检测一般分为空腹、餐后2小时、随机血糖等几种。一般来说，空腹血糖需要在保持空腹状态8小时后检测。健康人体空腹血糖为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时为7.7mmol/L以下。

健康状态下人体空腹血糖相对稳定，但测定中也需要注意相关影响因素，如情绪激动、饥饿、熬夜、发生其他疾病（如感冒、肠炎等）、服用相关药物（如胰升糖素、生长激素、女性口服避孕药等）等。若有相关情况，需在排除相关因素后再进行检测。

餐后2小时血糖需要在进食开始时计算时间，在距离进食时2小时进行测定。而且为确保检测准确性，需注意以下几点：若为糖尿病诊断，按照常规饮食就行；若为测定饮食影响，需要按照膳食规定进食；如果要观察治疗效果，需要提前用降糖药或胰岛素。

随机血糖则与饮食与否无关，可以在任何时候测定。

第三项：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

OGTT也是常用糖尿病诊断方法之一。在检查中，需要先取空腹静脉血，测血糖，然后为患者提供溶75g葡萄糖的温水（200-300ml），5分钟内喝完。然后从开始喝水时计时，分别在半小时、一小时、两小时、三小时时分别采血，测血糖。

OGTT结果如下：2小时血糖<7.8mmol/L属于正常；2小时血糖≥7.8mmol/L，<11.1mmol/L属于糖耐量低减；空腹血糖≥7.0mmol/L，2小时血糖≥11.1mmol/L属于糖尿病。但是OGTT有一定变异性，不同日重复测定的结果可能存在差异，因而在糖尿病诊断中也需要联合其他检查进行综合评估。另外，为保障检查准确性，还需要注意如下几点：不可以在胃肠炎、流感时测定；不可以检测前节食；不可以在检测前饮用浓茶或咖啡；不可以在检测前（中）做剧烈运动；不可以在检测前吃可能影响检测结果的药物。

第四项：胰岛b细胞功能

胰岛b细胞功能检查主要包含胰岛素释放试验、C肽释放试验两种。

从胰岛素释放试验来看，健康人群空腹基础血浆胰岛素在3一25  μU/mL 左右，口服75g无水葡萄糖后，血浆胰岛素可在0.5-1小时之间升高到峰值，可以达到基础值的5～10倍，此后会在三到四小时恢复原本水平。这一试验可以对胰岛素释放功能进行测定，为保障检测准确性，需要避免在检测前使用胰岛素，以免受到外源性胰岛素影响。

从C肽释放试验来看，其操作方法同上，基础值一般0.8-4.2ng/mI，高峰时间同上，峰值约为基础值的5～6倍。该试验测定的也是胰岛素释放功能，但是该项检测不会受外源性胰岛素影响，不限制胰岛素使用。

第五项：糖化血红蛋白

这里提到的糖化血红蛋白一般为HbA1c，其是最能反映血红蛋白与葡萄糖结合程度的指标。HbA1c能够反映一个阶段的血糖水平，而且一般以检测前的1-2个月为最佳反映阶段。HbA1c的正常值范围为3.6%-6%，其检测结果不会受用药、饮食、生理因素等影响，因而一般建议糖尿病患者每年至少进行2次HbAIc检测，以明确血糖控制效果。而且HbAIc水平还可以反映疾病治疗效果，一般情况下，控制其＜7%，能够降低糖尿病并发症发生风险；若＞8%，则需要对治疗方法进行适当调整。

除了上述几项检测外，糖尿病患者还需要注意排查相关并发症。糖尿病的发生一般会累及身体多个组织器官及血管、神经，因而糖尿病并发症的排查也需要从全身角度入手。在心脏血管方面，可以进行心电图、心脏超声检查；在肺方面，可以进行X线片检查；在肝脏方面可以进行血脂、肝功能、乙肝五项、肝脏超声等检查；在肾脏方面可以进行肾脏超声及肾功能检查；在眼方面可以进行眼底检查、眼B超等；在脑方面可以进行头颅CT、经颅多普勒超声等检查；在肢体方面，可以进行肌电力量、微循环等检查。