电刺激配合推拿治疗产后缺乳的疗效研究

电刺激配合推拿治疗产后缺乳的疗效研究

梁小群、郑伟娟、陈小琼、黄锐君、陈劲梅

广东省肇庆市第二人民医肇庆市妇幼保健院院 妇女保健科联 广东 肇庆 526060 

摘要目的探讨通过电刺激配合推拿治疗产后缺乳对促进泌乳、支持母乳喂养的疗效。选择2022年4月-2024年4月在我院产后门诊就诊的产后缺乳[1]的产妇，①产后排出的乳汁量少，甚或全无，不够喂养婴儿；②乳房检查松软，不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，或乳房丰满，乳腺成块，挤压后乳汁疼痛难出，质稀。观察组采用采用产后康复综合治疗仪的乳腺系统-催乳功能模板，进行低频电刺激，治疗时间为每次20分钟，每天1次，电刺激治疗后，配合中医推拿手法治疗25分钟，常规指导母乳喂养,多食汤水,加强营养，治疗3次为一个疗程，记录产妇治疗后24h、48、72小时泌乳情况评定治疗效果，与传统的乳房按摩手法治疗比较，用x2检验的方法进行统计学分析，结果两者泌乳情况有统计学意义(P>0.05，结论电刺激配合推拿治疗产后缺乳疗程短、起效快，提高疗效，减少了人工推拿的时间，减轻人工成本的负担,无需服用药物，减轻患者和家属的顾虑，促进母乳喂养。

关键词：产后缺乳、低频电刺激配合推拿、母乳喂养。

产后缺乳的发生率约占产妇的20-30%[2]，且有上升趋势。产后乳汁甚少或全无，称为产后缺乳，泌乳是受垂体前叶催乳素调控的,而它又受下丘脑催乳素抑制因子、催乳素释放因子、神经递质和性激素的反馈调节。孕妇自然分娩后,母体生理心理发生较大变   化,产时体能消耗大,加上妊娠期和分娩期紧张焦虑,容易造成产妇生理功能不协调而发生乳汁分泌不足。我国提倡优生、优育，创建爱婴医院，主要目的是保障母婴安全，提高母乳喂养率，提高人口素质，因为母乳是婴儿最佳的食物，易消化吸收，母乳中有许多抗病物质，提供免疫保护，母乳还有各种促进发育的因子，能够促进婴儿大脑发育等作用，如果长期奶量不足，就会导致婴儿营养缺乏，影响生长发育。本研究是通过电刺激配合推拿治疗产后缺乳促进泌乳,目的是探讨电刺激配合推拿治疗缺乳，提高疗效，缩短疗程，减少人工成本，支持母乳喂养，提高母乳喂养率。

1、资料和方法

1．1研究对象

如何提高母乳喂养率是尤为紧迫和的重要热点问题，我院选择2022年4月-2024年4月在我院产后门诊就诊例产后80例缺乳的产妇进行研究。对照组接受传统的乳房按摩治疗，实验组接受电刺激配合推拿治疗，两者治疗后均予常规指导母乳喂养,多食汤水,加强营养，治疗3次为一个疗程，记录产妇治疗后24h、48、72小时泌乳情况，对两种治疗的效果进行分析。

1.2资料与方法

基础资料

选择2022年4月-2024年4月在我院产后门诊就诊的产后缺乳的产妇，①产后排出的乳汁量少，甚或全无，不够喂养婴儿；②乳房检查松软，不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，或乳房丰满，乳腺成块，挤压后乳汁疼痛难出，质稀。排除以下情况：1、乳房皮肤局部炎症，2、电刺激治疗禁忌症者。将产妇分两组进行了研究，依据随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组产妇40例；实验组年龄 为 23-36岁，平均年龄为（30.025±3.35）岁，；对照组年龄 24-38岁，平均年龄为（30.275±3.82）岁。两组产妇年龄等基础资料不存在差异，无统计学意义（t=-0.311，p=0.757）。文化程度高中-本科，无统计学意义（P>0.05）。本次研究经过医院伦理委员会批准，所有产妇对本研究知情并同意。

研究方法

对照组：采用传统的按摩手法，让患者选择舒适体位，暴露双乳，按摩前先行热敷，用湿热敷机热敷双乳5分钟后，涂少量润滑剂，一手托乳房， 一手五指顺着乳络方向，五指指腹揉、推、挤，沿放射 状从乳房向乳晕部揉推，疏通输乳管，使乳腺小管口打开，排出淤乳。目的：使输乳管通畅，推拿乳腺产乳治疗时间为40分钟，每天一次。常规指导母乳喂养,多食汤水,加强营养。

实验组：采用电刺激配合推拿治疗，具体如下：

使用产后康复综合治疗仪（DHL）[3]的乳腺系统-催乳功能模板，先将两只乳腺专用治疗罩的黑色面涂上耦合剂，然后将其放置于产妇双乳上，治疗罩上耦合剂一面与皮肤紧密接触，用腹带固定好。能量数值由000逐渐增大，增加到病人能耐受的最大值止，一般在100以上 效果较好，能量越大效果越好，增加强度时与产妇沟通,如在增加强度时产妇不能耐受,可将强度调低几档,待产妇适应后再行增强,尽量在3 min 内增加至产妇耐受的最高强度,治疗时间为每次20分钟,每天1次。电刺激治疗后，配合中医推拿手法治疗，喷雾热敷双乳同时进行推拿，推拿时间25分钟。常规指导母乳喂养,多食汤水,加强营养。

1.3 观察指标

治疗3次为一个疗程，记录产妇治疗后24h、48、72小时泌乳情况评定治疗效果。良好:泌乳量能满足婴儿2/3需要量；  一般:泌乳量能够满足婴儿1/3需要量；无效：少量泌乳或无，需完全人工喂养

[4]。

1.4、统计学处理：对产妇资料进行统计分析，采用 SPSS20.0 统计软件分析研 究数据，计量资料以  （x ±s）表示，组间比较采用 t 检 验，计数资料以率表示，进行 χ2 检验，P＜0.05 为差 异具有统计学意义。

2、结果

2.1 对比两组产妇治疗后的泌乳量。

将两组产妇治疗后进行对比，在干预前，两组泌乳量没有明显差异，统计学有意义（p>0.05）。干预后，实验组和对照组组相比，有明显好转，差异有统计学意义（p<0.05）。实验组与参照组比较，其优势更加明显，良好率明显高于对照组统计学意义显著X2=17.704,p＜0.001。（如表 1 所示）

3、讨论

多系统综合治疗仪（DHL）它是运用了数字学、电磁学、仿生学原理，独有蜗旋电磁场发生器，产生不断变化的蜗形透射电磁场，智能化电磁能透射并调节人体电解质，最深可至皮下10厘米。通过电极对产妇乳房内部进行低频脉冲刺 激,能够模拟婴儿吸吮,产生强度比婴儿吸吮高5～10倍的刺激,作用于乳房,使乳房结缔组织产生运动,带动乳头,调节神经放射机能,反射性地促进泌乳素的分泌[5],同时改善微循环,使乳腺管通，促进乳汁分泌，减轻乳块淤积，每次治疗20分钟。电刺激完成后配合中医推拿手法治疗，通过理气活血、舒经通络，通过多点的按揉、拿等基本的手法，来达到促进局部毛细血管扩张，增加血管的通透性,加速血流速度，改善局部血液循环，同时疏肝健脾、活血化瘀、安神补气、痛经行气，促进组织器官新陈代谢，达到促进乳汁分泌的作用，时间每次25分钟，3次为一个疗程，疗程短。使用电刺激配合推拿治疗是各种疗法的取长补短，缩短了疗程，提高了疗效，减少人工推拿治疗时,减轻人工成本。为非侵入性治疗，疗效好，安全无不良反应，该技术可 广泛应用于基层，大大缩短疗程，提高了疗效，减少了人工推拿治疗时间，减轻治疗师的工作负担 ,又提高了母乳喂养率，保障母婴安全，促进母婴健康，降低乳腺癌和卵巢癌的风险，减轻家庭、社会的经济负担。

参考文献：

1、张慧敏.《针刺结合按摩治疗产后缺乳 86 例疗效观察》； 《河北中医》2011 年 8 月第 33 卷第 8 期 1202-1203。（定义及按摩手法）

2、3、翟佳丽《针灸按摩治疗产后缺乳症的临床疗研究进展》；《滨州学院学报》 2013年 2 月 2 月第 36 卷第 1 期 67-67.（缺乳20-30%）

3、吕红.《产后康复数控治疗仪对初产妇后泌乳疗效观察》,《中国妇幼保健》2013 第三期 552-554，

4、王爱玉.《产后缺乳 52 例中医治疗体会》； 《山东医药》2011 年第 5 卷第 9 期 109-110.（有效、良好）

5、冯娟.《产后综合康复理疗对产后泌乳的促进作用》,《中国妇幼保健》2018 年第 12 期 2702-2704.（康复促进催乳素升高）

肇庆市科研立项项目编码：2022040309013