艾灸足三里治疗脑卒中后便秘的临床研究

艾灸足三里治疗脑卒中后便秘的临床研究

彭新梅

桐乡市第一人民医院  浙江 桐乡 314500

摘要：目的 以脑卒中后便秘患者为例，予以艾灸足三里治疗，评估临床效果。方法 将100例脑卒中后便秘患者按照入院顺序分为2组，对照组常规治疗；观察组加用艾灸足三里治疗，全面比对两组治疗便秘效果。结果 便秘症状积分，观察组比对照组低（P＜0.05）。结论 艾灸足三里治疗效果确切，可以改善便秘症状，推荐。

关键词：艾灸；足三里；脑卒中；便秘

脑卒中，具有“三高”特点，除此以外还具有较高的复发率以及并发症，对患者的生命安全造成严重的威胁，脑卒中患者入住康复科后的第一天，发生便秘的概率为33%，而第二天则提高至40%，如果患者无法自主活动，缺乏运动，则发生便秘的概率为90%以上[1]。便秘是脑卒中常见的并发症，会使患者发生恶心、呕吐、食欲不振、厌食等临床症状，严重时还会丧失患者的机体功能，此外，脑卒后便秘也会再次诱发卒中、心肌梗死等并发症，加重病情，不利于预后效果。既往常规治疗，效果不够明显，无法改善临床症状。有资料显示，对脑卒中后便秘予以中医艾灸法治疗，可改善便秘症状[2]。基于此，本文以脑卒中后便秘患者为例，分析艾灸足三里的治疗效果，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

100例脑卒中后便秘患者，就诊时间2021年6月至2022年5月。分组法：入院顺序，对照组50例，男26例，女24例；年龄57~69（63.83±2.35）岁。观察组50例，男27例，女23例；年龄56~70（63.84±2.33）岁。两组基线资料比较（P＞0.05），可对比。

纳入标准：（1）患者均符合《中国慢性便秘诊治指南（2013版）》中便秘的诊断标准[3]；（2）2周≥病程≤6个月；（3）具备沟通、理解能力；（4）明确本次研究，且积极配合。排除标准：（1）认知功能障碍，如视听障碍、言语障碍等；（2）伴有严重呼吸衰竭；（3）伴有肠梗阻、肿瘤等疾病；（4）资料不全，中途退出者。

1.2 方法

对照组：常规治疗：多饮水、多吃粗纤维类食物；于腹部反复画圈按摩；对于便秘严重的患者，可予以开塞露或者缓泻药。

观察组：加用艾灸足三里治疗：取足三里、神阙、中脘、天枢等穴位进行艾灸治疗，点燃艾灸条，待其充分燃烧后，放置于艾灸盒内，艾灸盒对准指定穴位开始熏灸，以患者皮肤微微出现红晕即可，每个穴位熏灸10~15min。

两组均治疗1周。

1.3 观察指标

便秘症状积分：包括排便时间、排便次数、腹胀、排便性状4项，每项6分。重度为4~6分，中度为2~4分，轻度为0~2分，无程度为0分，分值高，表示症状严重。

1.4 统计学方法

统计学 SPSS26.0软件，计量资料（±s）、t检验，计数资料[n（%）]、2检验，P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

观察组便秘症状积分比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组便秘症状积分比较（分，±s）

3 讨论

排便是一个比较复杂的生理活动，需要全身诸多系统的配合，但其中任意一个环节出现问题，都会引发便秘。脑卒中，是一种危害性极高的疾病，会影响患者的大脑皮质功能，使神经功能受损，加之长时间地卧床不起，饮食结构发生改变，从而导致肠道蠕动变慢，肠道功能失调，继而引发便秘[4]。排便时间长、排便困难、腹胀、食欲不振等均是便秘的常见症状，若想改善临床症状，需探寻一种科学、有效的治疗方案。

常规饮水、按摩、用药治疗，虽有所效果，但是见效慢，效果不理想，无法满足患者的需求。艾灸是中医常用的疗法，可以刺激指定穴位，使机体畅通，达到调节脏腑功能、阴阳平衡的目的，从而改善便秘症状，提高预后效果。本研究显示，观察组排便时间、排便次数、腹胀、排便性状积分均比对照组低（P＜0.05）说明了，艾灸治疗脑卒中后便秘，可有明显效果，改善临床症状。原因可能为：在诸多研究中，有所表明，足三里等穴位是中医高频选穴位置[5]。该穴是“足阳明胃经”的主要穴位之一，其可健脾和胃、补中益气、润肠通便、调理气血，本文用中医传统艾灸治疗法熏灸足三里等穴，可温通经络、扶固正本、调和脏腑；通过艾灸的温热效应，可以快速作用于各个神经经络，刺激体表穴位，可以有效调节脏腑功能，进一步巩固加强疗效。从现代医学研究分析，艾灸刺激足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，同时可以提高多种消化酶的活力，继而增进食欲，帮助患者消化，促进粪便快速排出。再者，艾灸选于足三里，可以作用于其感受器以及外周神经刺激TRPV1作用于脑肠肽，可以降低皮层5-HT受体，促使细胞产生起搏电位，从而调节胃肠功能，促进肠胃蠕动。此外，配以神阙、中脘、天枢穴，可增加空肠蠕动能力，以上诸多穴位合用，可以增加胃肠道内消化吸收能力，进一步改善便秘症状。

综上所述，艾灸足三里治疗脑卒中后便秘，可改善腹胀、排便性状等症状，具有良好的治疗效果，可推广。

参考文献

[1]董虹丽,周彬,何逍笑,等. 腹部推拿联合气海、关元穴艾灸治疗缺血性脑卒中后气虚便秘的疗效[J]. 浙江临床医学,2023,25(2):231-233.

[2]王晓娟,董新寨. 穴位按摩联合艾灸对改善脑卒中急性期病人便秘的疗效[J]. 护理研究,2022,36(17):3171-3174.

[3] 中华医学会消化病学分会胃肠动力组. 中国慢性便秘诊治指南（2013版）[J]. 中国实用乡村医生杂志,2014(4):4-7.

[4] 滑婧夷,陈鹤,陈珊珊,等. 子午流注理论指导下艾灸对老年缺血性脑卒中便秘的疗效[J]. 中国老年学杂志,2022,42(4):798-801.

[5]徐红园,任红敏,刘文艳. 耳穴压籽联合艾灸治疗脑梗死恢复期便秘临床观察[J]. 实用中医药杂志,2022,38(4):655-657.