动态心电图诊断冠心病心肌缺血的价值分析

动态心电图诊断冠心病心肌缺血的价值分析

蒋文慧   王华萍   许雪荣通讯作者

中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院  安徽蚌埠233015

【摘要】目的 探究动态心电图诊断冠心病心肌缺血的价值。方法 选择2023年1月-2023年12月，60例疑似冠心病心肌缺血患者，分别实施常规心电图、动态心电图诊断，以冠状动脉造影为金标准，对比两种诊断结果及效能。结果 60例疑似患者冠状动脉造影确诊阳性50例，常规心电图阳性43例，动态心电图阳性48例，与冠状动脉造影结果比较，动态心电图数据更理想；采用动态心电图诊断效能（阳性检出率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率）能高于常规心电图，其中诊断灵敏度及诊断符合率比较，P<0.05。结论 冠心病心肌缺血利用动态心电图诊断及准确性更高，值得推广。

【关键词】动态心电图；冠心病；心肌缺血；诊断效能

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）在临床中发病率较高，通常以管腔阻塞狭窄引发心肌缺血缺氧导致的疾病。患者通常伴有心悸、胸痛、发热、恶心、出汗的症状。心肌缺血作为冠心病主要症状发病初期不明显，因此诊断难度较大。心电图为冠心病心肌缺血的重要诊断方式，但常规心电图以及动态心电图临床诊断结果存在差异，后者更为理想[1]。基于此，研究选择60例疑似冠心病心肌缺血患者（2023年1月-2023年12月）进行研究，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月-2023年12月，60例疑似冠心病心肌缺血患者为研究对象，其中男性35例，女性25例，年龄最下限39岁，年龄最上限80岁，平均（55.63±4.12）岁，病程最短2年，病程最长12年，平均病程（8.45±1.21）年。本次研究均符合医学伦理要求，参与本次研究患者及家属对本次检查方法，检查流程的内容有基础性了解，表示自愿参与。纳入标准：数据资料完整；精神状态良好；同意医学观察。排除标准：合并严重脏器器质性损伤；合并其他心血管疾病；偏瘫者；研究期间参与其他医学项目。

1.2方法

对参与本次研究的所有患者在实施检查前三天均叮嘱患者停止目前治疗过程中应用的药物，避免对检查结果产生影响。并且保证自身心理状态稳定，检查期间如果出现胸闷的情况，需要及时与操作人员说明。常规心电图检查：针对检查过程中使用的心电图机实施参数设定电压控制在10mV，纸速为 25mm/s，辅助患者保持仰卧位姿势，保持心电图基线稳定，确保检查的准确性。动态心电图检查：采用BI6612，深圳市博英医疗仪器，用12导联心电图机。检查前做好患者皮肤的消毒工作，确保电机连接患者身体，实施连续24小时测定，指导患者在检测过程中尽量控制运动幅度，不能过度劳累，24小时后将信息导出，观察患者实际情况。

1.3观察指标

冠心病心肌缺血阳性判断：常规心电图：① 1/10R 段波长超过T 段波长；② ST段向上抬高呈弓背形，对应导联 S T 段降低；③ S T 段下移超过0.05/ m V，时间超过0.08 s。动态心动图：①缺血发作时间间隔超过60s；② S T 段压低持续时间超过60s；

1.4统计学分析

用SPSS22.0统计学处理数据，以[n(%)]描述定性资料，χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1诊断结果分析

60例疑似患者冠状动脉造影确诊阳性50例，常规心电图阳性43例，动态心电图阳性48，与冠状动脉造影结果比较，动态心电图数据更理想，见表1，表2

表1常规心电图检查结果

表2动态心电图检查结果

2.2两种方法诊断效能

采用动态心电图诊断效能（阳性检出率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率）能高于常规心电图，其中诊断灵敏度及诊断符合率比较，P<0.05，见表3。

表3两种方法诊断效能

3讨论

冠心病心肌缺血症状临床发病率高，对患者身体健康及生活质量均造成严重影响，而且该疾病发病初期症状隐匿，因此影响疾病的早发现、早治疗。诊断技术水平的提升，使心电图诊断在疾病诊断中广泛使用，其中包括常规心电图、动态心电图检查，后者相较于前者检查结果更加理想，能够满足患者在运动状态下观察心脏病变情况。

此次研究结果显示60例疑似患者冠状动脉造影确诊阳性50例，常规心电图阳性43例，动态心电图阳性48，与冠状动脉造影结果比较，动态心电图数据更理想。动态心电图与常规心电图相比优势更加明显，主要体现在能够长时间对患者进行心电监测，可监测24小时甚至一周，常规心电图需要患者配合仰卧检查10~20秒即可完成，由于心电活动时间监测短，无法长时间观察，所以如果患者病情夜间发作，则无法及时诊断，且不易察觉。动态心电图能够针对患者心跳症状进行长时间记录，对于提高冠心病心肌缺血患者疾病诊断准确性有重要作用

[2]。这也是本次研究采用动态心电图诊断效能（阳性检出率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率）能高于常规心电图的主要原因。刘苏城,吕新,李良军[3]在报道中针对冠心病，心肌缺血采用同步12导联动态心电图和常规心电图进行对比诊断，结果显示，利用动态心电图针对冠心病心肌缺血发作情况能够及时监测，诊断准确性更高，该结果与本次研究结果具有一致性。

综上所述，冠心病心肌缺血的发生危害患者生命安全，利用动态心电图能够实现患者心电长时间监测，对于评估患者病情，时间疾病诊断有重要作用，建议推广。

参考文献

[1]李燕杰,杜晓,刘存梅.12导联动态心电图对冠心病心肌缺血的临床诊断价值分析[J].包头医学,2023,47(04):21-22+56.

[2]刘涛,柳梅,康美丽等.动态心电图、MSCT心肌灌注成像在诊断冠心病心肌缺血中的应用价值对比[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(07):78-80.

[3]刘苏城,吕新,李良军. 同步12导联动态心电图诊断冠心病心肌缺血的价值研究[J]. 中国医师进修杂志,2022,45(2):171-174.