结石性胆囊炎合并糖尿病患者应用手术室护理干预对其并发症发生率的改善评价

结石性胆囊炎合并糖尿病患者应用手术室护理干预对其并发症发生率的改善评价

刘小芳 冉存燕通讯作者 肖明珠

神农架林区人民医院 手术室

湖北 神农架林区 442400

【摘要】目的：结石性胆囊炎合并糖尿病患者采用手术室护理干预，研究手术室护理干预的效果优势。方法：本次研究选择2022年1月至2024年1月间本院收治的23例结石性胆囊炎合并糖尿病患者,以随机抽签方法加以分组，其中对照组纳入11例患者，施行常规护理干预；研究组纳入12例患者，行手术室护理干预。随机并对比组间的护理效果。结果：研究组患者的PBG（10.63±1.07）mmol/L和HbA1c（6.13±0.31）%低于对照组（12.58±1.32）mmol/L、（8.37±1.85）%，差异均存在统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的术后并发症：穿孔1例（8.33%），无胆管损伤和术后出血，均低于对照组穿孔2例（18.18%）、胆管损伤2例（18.18%）、术后出血1例（9.09%），差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对结石性胆囊炎合并糖尿病患者施行手术室护理干预，与常规护理干预比较，其能够达到比较明显护理效果，能够更好的控制患者的血糖，降低并发症的发生，值得临床推广。

【关键词】结石性胆囊炎；糖尿病；手术室护理；并发症

结石性胆囊炎合并糖尿病是临床上常见的一种疾病之一，其治疗将会面临较多的挑战，糖尿病患者由于其免疫功能下降，代谢出现紊乱等原因，更容易发生感染，出血，伤口愈合延迟等并发症，从而增加了手术的风险和难度[1]。基于此现状，对于此类患者在手术室护理中实施更有效的干预措施，能够降低并发症的发生率，提高手术成功率和患者的生活质量。手术室护理作为手术全过程的重，其护理质量会直接影响患者手术的效果以及康复情况[2]。针对结石性胆囊炎合并糖尿病患者，手术室护理需要进行术前评估和准备，了解患者的疾病是糖尿病控制情况，针对其特殊的情况制定个性化的手术治疗方案等。基于此，本研究主要探讨手术室护理干预的效果优势，报道如下：

1、资料与方法

1.1临床资料

本次研究选择2022年1月至2024年1月间本院收治的23例结石性胆囊炎合并糖尿病患者,以随机抽签方法加以分组，其中对照组纳入11例患者，施行常规护理干预；研究组纳入12例患者，行手术室护理干预。研究组：男性6例，女性6例，年龄在30岁-77岁，平均年龄为（55.24±4.63）岁；对照组：男性5例，女性6例，年龄在31岁-79岁，平均年龄为（56.35±4.27）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组施行常规护理干预：对所有患者进行术前评估，包括患者的病史，糖尿病控制情况，根据评估结果制定个性化的术前准备方案，包括合理控制血糖水平，调整用药方案，预防感染等。在手术过程中密切观察患者的生命体征。根据患者的血糖水平及时调整胰岛素用量。在手术结束之后，根据患者的疼痛程度合理使用镇痛药物，根据患者的营养需求和糖尿病控制情况为其提供合理的饮食建议。除此之外，为患者提供适当的康复锻炼，促进患者伤口愈合和功能恢复。提倡患者早期床边活动，使用弹力袜等预防措施，以此来预防患者深静脉血栓的形成。

研究组行手术室护理干预：手术开始之前确认患者手术适应症和禁忌症评估患者的手术风险，对于糖尿病患者需要在术前严格控制患者的血糖水平，保证患者的血糖水平在手术前处于合适的范围。手术过程中严密监测患者的生命体征，包括心率，呼吸频率，血压等，特别关注患者血糖水平的变化，维持患者的循环稳定，保持患者血压，心率等生命体征在正常范围内。保证患者的体温稳定，防止术中低温或高温所导致患者出现并发症的情况。麻醉团队需要根据患者的病情以及手术类型选择合适的麻醉方式，保证患者处在一个安全和舒适的环境下，术中密切监测患者的麻醉深度和麻醉药物的使用情况，及时调整麻醉的参数。手术过程中护理人员需要协助医生完成手术准备工作，包括患者的体位调整，手术部位的消毒和铺盖等。除此之外，护理人员也需要协助医生完成手术操作，保证患者手术部位的清洁和无菌，避免感染的发生。预防患者术中可能会出现的并发症，包括出血，感染等，采用相应的预防措施，比如止血材料，使用抗生素预防感染。对于糖尿病患者来说，需要特别关注其术中低血糖的发生，及时采取补充葡萄糖等措施。手术之后将患者转移到恢复室或监护室进行进一步的监测和护理，向恢复室或监护室的护理人员详细交接患者的情况，包括手术的过、术后的饮食、用药、伤口护理等。

1.3观察指标

观察比较观察两组患者的术前空腹血糖、术后餐后血糖（Postoperative postprandial blood glucose，PBG）和糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c）等血糖控制情况和穿孔、胆管损伤、术后出血等术后并发症的发生率，总发生率=并发症发生数/总例数x100%。

1.4统计学方法

本研究中的数据分为计量资料（t）和计数资料（X²），并利用统计学软件（SPSS 22.0版本）进行分析。计量资料使用均值和标准差表示（x±s），计数资料使用样本数量和百分比表示（n，%）。在进行统计分析时，当P值小于0.05时，结果具有统计学意义。

2、结果

2.1血糖情况

研究组PBG（10.63±1.07）mmol/L、HbA1c（6.13±0.31）%均低于对照组PBG（12.58±1.32）mmol/L、HbA1c（8.37±1.85）%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：

表1：两组患者血糖控制情况比较（±s)

2.2并发症情况

研究组穿孔1例（8.33%），无胆管损伤和术后出血，低于对照组穿孔2例（18.18%）、胆管损伤2例（18.18%）、术后出血1例（9.09%），差异存在统计学意义（P<0.05）。详见下表 2：

表2：两组患者术后并发症[n(%)]

3、讨论

结石性胆囊炎合并糖尿病是一种常见的临床情况，这两种疾病的共同存在增加了手术治疗的复杂性和风险[3]。糖尿病患者会伴随免疫功能低下，代谢紊乱等身体问题，在手术过程中容易发生感染，出血，伤口愈合延迟等并发症，从而增加了手术的难度。所以如何在手术室中对结石性胆囊炎合并糖尿病患者进行有效的护理干预，从而降低并发症的发生率，成为临床关注的焦点。

手术室护理人员在手术的过程中密切观测患者的生命体征，血糖水平等指标，并为其提供更为细致的护理，能够减少患者并发症的发生。而麻醉团队根据患者的病情以及手术类型选择合适的麻醉方式，能够减少麻醉相关的并发症发生[4]。手术室护理人员协助医生完成手术准备和操作，能够保证患者手术部位的清洁和无菌，有助于预防术中感染等并发症的发生。不仅如此，手术室护理人员采取预防措施，比如准备止血材料，使用抗生素，预防感染等，也可以很大程度预防并发症的发生[5]。与此同时，对于糖尿病患者来说，需要特别关注其术中低血糖情况的发生，并进行及时的处理。在手术之后将患者转移到恢复室或监护室进行进一步的监测和护理，对患者的情况进行详细的交接，有助于及时发现并处理术后并发症。

综上所述，结石性胆囊炎合并糖尿病患者应用手术室护理干预对其并发症发生率的改善是一项重要的临床工作，通过严密的监测，细致的护理以及预防措施的实施，可以很大程度降低患者手术的风险，减少并发症的发生，提高患者手术治疗的成功率。

参考文献：

[1]汪兆姑.胆囊结石伴胆囊炎腹腔镜术后ERAS护理模式的应用效果[J].中国医药导报,2023,20(12):165-168,180.

[2]岳鑫,刘佳,杨明儒,等.PTGBD联合LC对高龄急性胆囊炎合并糖尿病的疗效分析[J].肝胆胰外科杂志,2023,35(2):85-89.

[3]项蕊,郭智慧,李会,等.基于微信平台的同伴教育护理模式对糖尿病患者疗效分析[J].实用临床医药杂志,2023,27(5):134-137.

[4]纪伟.综合护理干预对2型糖尿病患者焦虑、抑郁情绪的改善效果[J].中国医刊,2023,58(2):191-193.

[5]谢珍惠,朱玉宸.PDCA循环延续护理对糖尿病足患者足部护理知识与自我管理能力的影响[J].中国医药导报,2023,20(2):164-167.