基于ERAS理念的责任制护理干预对四肢骨折病人的影响分析

基于ERAS理念的责任制护理干预对四肢骨折病人的影响分析

张方方

   中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院 130000

摘要：目的：分析基于ERAS理念的责任制护理干预对四肢骨折病人的影响。方法：在2022年10月—2023年10月的研究期间，将医院收治的56例四肢骨折患者纳入研究范围，按照双色球法划分为参考组（n=28）和实验组（n=28）。参考组接受常规护理，实验组接受基于ERAS理念的责任制护理，比较两组患者并发症发生率和负面情绪。结果：实验组患者并发症发生率低于参考组（P＜0.05）；实验组患者负面情绪低于参考组（P＜0.05）。结论：在四肢骨折病人中采取基于ERAS理念的责任制护理干预，可以显著改善负面情绪，降低相关并发症发生概率，值得临床推广应用。

关键词：ERAS理念；责任制护理；四肢骨折；

四肢骨折是指上肢或下肢骨骼因外力作用而发生的断裂，常见于肱骨、桡骨、股骨和胫骨等部位。临床症状包括局部疼痛、肿胀、畸形和功能障碍，严重者可能伴有血管或神经损伤[1]。四肢骨折不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能导致长期的功能障碍，影响其生活质量和工作能力。常规护理模式多侧重于术后物理治疗和功能锻炼，而忽视患者的心理状态和生活质量，护理效果不佳。ERAS（术后快速康复）理念强调术前、术中和术后的全程管理，旨在通过多学科团队合作，减少患者术后并发症，加速康复进程[2]。责任制护理作为一种新型护理模式，强调护理人员对患者全程负责，实施个性化的护理计划，提高护理的连续性和有效性[3]。为此，本文选择我院56例四肢骨折患者为研究对象，试以分析基于ERAS理念的责任制护理干预对四肢骨折病人的影响，结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

在2022年10月—2023年10月的研究期间，将医院收治的56例四肢骨折患者纳入研究范围，按照双色球法划分为参考组（n=28）和实验组（n=28）。参考组男性16例，女性12例；年龄21～73岁，平均（48.76±5.07）岁。实验组中男性14例，女性14例；年龄21～70岁，平均（48.25±5.13）岁。两组患者基本资料对比无统计学意义(P＞0.05）。

纳入标准：骨折类型为闭合性骨折或开放性骨折Ⅰ-Ⅲ度；清楚本次研究内容；病历资料完整无误。排除标准：未能签署知情同意书；年龄小于18岁；重大传染性携带者。

1.2方法

参考组接受常规护理：包括按照医院标准护理流程执行，定时观察患者生命体征，评估疼痛程度，协助医师进行创面处理，指导患者进行适当肢体功能锻炼等。

实验组接受基于ERAS理念的责任制护理：（1）建立责任制护理小组：小组由主管护师、责任护士、主治医生以及康复师组成，护理小组成员对患者进行全面评估，制定个性化护理计划，同时定期交流患者进展情况，及时调整护理计划，适应实际需要。（2）明确物品管理：管理患者使用的吊瓶架、轮椅、拐杖等医疗器械，并提供相应的使用培训，确保患者及其和家属能够正确使用医疗器械，同时定期进行器械的消毒维护，确保安全卫生；确保所有药品按照医嘱正确配发，定期检查药品有效期和储存条件，避免药品过期或变质；定期检查患者相关物品的使用情况，及时更换或补充物品，确保其生活环境的舒适卫生。（3）给予心理支持：骨折患者在康复过程中普遍会经历疼痛、焦虑和抑郁等情绪问题。护理小组重视患者心理健康，定期与其进行沟通，以此了解其情绪状态，并提供针对性的鼓励支持；将协助患者进行放松训练，例如深呼吸、冥想等，帮助患者缓解紧张焦虑情绪，提高康复的积极性；组织患者参加康复小组活动，与其他患者交流康复经验，增强自身社交支持和心理韧性。（4）预防并发症发生：为患者定期更换手术绷带，同时观察其创口愈合情况，按照医嘱给予适量抗生素，预防感染；指导患者正确进行肢体活动和体位调整，防止肌肉萎缩和关节僵硬，避免压疮形成；监测患者血压、心率等生命体征，及时发现并处理可能出现的心血管并发症；教育患者及其家属识别并发症的早期症状，以便及时就医。

1.3观察指标

比较两组患者并发症发生率和负面情绪两项指标。

（1）并发症发生率=（感染+压疮+深静脉血栓+肢体肿胀）患者数/总患者数×100%。（2）负面情绪：焦虑、抑郁。

1.4统计学分析

通过SPSS24.0统计学软件分析数据，计量资料采用(x±s)表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行x2检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生率比较

实验组患者并发症发生率低于参考组（P＜0.05），见表1。

表1两组患者并发症发生率比较[n（%）]

2.2两组患者的负面情绪比较

实验组患者负面情绪低于参考组（P＜0.05），见表2。

表2两组患者的负面情绪比较(x±s，分)

3讨论

四肢骨折是一种常见的外科疾病，这些骨折往往是由于交通事故、跌倒或运动损伤等外力作用引起的，不仅给患者带来身体痛苦，还可能导致长期功能障碍，甚至永久性残疾[4]。在四肢骨折治疗中，护理干预是一个重要环节。常规护理方法主要侧重于患者的生理需求，例如疼痛管理、伤口护理等，而忽视其心理和社会需求。但是研究表明，患者在康复过程中所经历的心理压力和社会适应问题也是影响治疗效果的重要因素[5]。在本次研究中，实验组患者并发症发生率低于参考组（P＜0.05），这是由于责任制护理干预通过提高护理质量，减少术后并发症的风险。例如通过建立专业的护理团队，为患者提供个性化的护理计划，而针对性的并发症预防措施则可以进一步有效预防感染、血栓等并发症的发生[6]。此外，实验组患者负面情绪低于参考组（P＜0.05），是因为责任制护理干预注重患者的心理状态，通过提供心理支持和情绪疏导，帮助患者建立积极的康复态度，从而减轻了焦虑抑郁情绪。在基于ERAS理念的责任制护理干预中，护理人员在注患者身体状况的同时，还重视其就医过程中的心理需求，定期与患者进行交流，了解情绪变化，并提供相应的心理支持，帮助患者调整心态，积极面对康复过程。

综上所述，在四肢骨折病人中采取基于ERAS理念的责任制护理干预，可以显著改善负面情绪，降低相关并发症发生概率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张晓晨.责任制护理在四肢骨折患者围术期中的价值及QOL评分评价[J].当代临床医刊,2022,35(1):44-45.

[2]范小常,李自梅.责任制护理措施在四肢骨折手术患者中实施效果[J].中国伤残医学,2021,29(15):77-79.

[3]林霞.责任制护理对四肢骨折围手术期患者生活质量及并发症的影响分析[J].医药前沿,2021,11(11):130-131.

[4]徐文惠,杨翠萍.ERAS理念下探讨责任制护理对四肢骨折患者疼痛控制、应激反应及压疮的影响[J].中国医药指南,2024,22(4):143-145.

[5]申菲菲.责任制护理在四肢骨折患者围术期护理中的应用研究[J].中国伤残医学,2022,30(22):85-88.

[6]宋宝红.加速康复外科在四肢骨折患者中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2023,38(4):207-210.