怎样做好脊柱骨折患者的围手术期护理

怎样做好脊柱骨折患者的围手术期护理

秦宗禄

会理市人民医院   四川 会理615100

在脊柱骨折的治疗中，手术是主要治疗手段，效果明显。但值得注意的是，手术往往会损伤患者的机体，术后可能会出现相关并发症，影响治疗效果，而围手术期护理的展开，可为手术的安全性及有效性提供保障。今天我们就来聊一聊脊柱骨折护理技巧。

1、脊柱骨折患者有哪些表现？

针对脊柱骨折而言，基于骨折部位、骨折程度不同的前提下来说，其症状也存在明显差异，主要以活动受限、身体畸形、疼痛为体现，对于合并神经、脊髓损伤的患者，可能会出现运动障碍、感觉障碍等症状。

（1）典型症状

对于脊柱骨折患者来说，最为典型的症状就是疼痛、颈部活动受限、难以正常站立等。同时，患者腹膜后血肿也会损伤自主神经，随着肠蠕动的减慢，就会有腹胀、腹痛等症状出现。

（2）伴随症状

一般而言，对于合并脊髓、神经损伤的患者，其会有损伤平面以下的运动、感觉、反射等功能受损情况的发生。具体来说，对于感觉障碍患者，其损伤平面下痛觉、温度觉等会消失；而运动障碍患者，处于脊髓休克期时，会有软瘫、反射消失症状的发生。另外，患者也可能会有肌张力增高、肢体无力、走路困难等现象出现。

2、脊柱骨折是如何发生的？

上面我们有讲到，脊柱骨折主要因暴力因素导致，包括了间接、直接，如交通事故、高空跌落、工伤事故等。另外，原发性骨质疏松、肿瘤疾病、慢性病等也是导致脊柱骨折的高风险因素。

（1）间接暴力

基于间接暴力的前提下来说，包括高空跌落、重物砸伤、交通事故等，日常生活中我们就需警惕。

（2）直接暴力

直接暴力导致脊柱骨折，常见的暴力因素包含了车祸、摔伤、打架斗殴受伤等。

（3）疾病因素

很多人不知道的是，肿瘤疾病，如原发性、继发性脊柱肿瘤会引发病理性脊柱骨折。另外，糖尿病、类风湿性疾病等可导致人体骨质脆弱，这就提高了脊柱骨折风险。

（4）药物因素

对于一些长期服用某些药物的患者来说，其可能存在骨质疏松现象，这就提高了脊柱骨折风险。例如，糖皮质激素类药物、抗癫痫类药物等，就极易导致骨质疏松，此类患者则易发生脊柱骨折。

3、脊柱骨折围手术期护理

（1）术前护理

术前对患者的手术状态进行了解，合理的进行评估，综合分析患者的实际情况，包括心理、生理等方面。同时，科学、合理的展开健康宣教，加深患者对自身疾病的了解掌握，有利于促进其依从性的提高。另外，加强与患者的沟通、交流，给予患者足够的关心、关爱，仔细倾听患者的主诉，增强患者的治疗信心。术前24小时病房探视，患者睡眠时间不可低于8小时，为其讲解手术流程等，加深患者对手术的了解，对于患者或家属提出的问题要及时答复；嘱患者术前禁食、禁水。另外，也需完善手术物品准备工作，检查手术参与人员的手部卫生。（2）术后体位指导

针对肢体骨折患者而言，术后需取正确体位，促使脊柱处于水平状态，鼓励协助患者早期翻身，期间患者的颈、肩、臀部需保持一致，以免导致脊柱扭曲。取侧卧体位时，将翻身垫或软枕置于患者腰部，改善患者的舒适度。

（3）术后的镇痛方法

术后疼痛是常见症状，需做好疼痛干预，如教会患者正确调节自身情绪，鼓励其与他人多沟通、交流等，转移注意力，有利于减轻疼痛。如若疼痛剧烈难以忍受，就需遵医嘱予以镇痛处理，包括使用止痛剂、镇痛泵等，留意患者的表现，发现异常及时处理。

（4）预防并发症

针对脊柱骨折手术患者而言，术后极易出现相关并发症，如切口感染、压疮、下肢深静脉血栓等，故需注意预防。例如，可按摩肌肉，指导患者正确展开深呼吸、咳嗽、排痰等训练，避免局部骨隆突上长时间受压，也切勿在腓骨小头上垫东西。另外，做好皮肤清洁，督促患者多喝水等，旨在加快患者的恢复。

（5）功能锻炼

术后患者完全清醒后，正确指导其展开呼吸功能锻炼，防止呼吸道感染。同时，基于患者实际情况的前提下制定功能锻炼计划，前期以床上运动为主，如伸展四肢等，待身体允许后，就可鼓励患者下床活动，如室内行走、室外散步等，以患者耐受度为准，将活动强度及时间控制在合理范围内，促进患者恢复。以下肢等长收缩为例，患者取仰卧位，慢慢的向上勾脚，此时大腿肌肉呈紧绷状态，保持6秒左右慢慢放松；更换为侧卧位，将方枕置于患者两膝中间，让其用力将方枕夹住，目的是让大腿内侧肌肉呈紧绷状态，保持时间同样约6秒即可，慢慢的放松身体，每次做20组，每日2次。直腿抬高训练也是促进脊柱骨折术后功能恢复的关键方法，即取平卧位，将一腿缓慢平直抬高保持6秒左右放下，然后另一只腿做同样的动作，高度控制在30°左右，每次锻炼时间不低于10分钟，每日2次。科学、合理的锻炼，有利于减轻肌肉萎缩，对于深静脉血栓形成的预防起着积极的意义。这里要说一下的是，除了上述锻炼方法外，三点支撑法、小燕飞等也是常见锻炼方法，需结合患者的实际情况合理展开。

（6）骨折后的饮食护理

饮食与患者的恢复有着紧密的关联，就需基于患者实际情况的前提下制定饮食计划，充分考虑患者的饮食喜好，食物以营养丰富、清淡等为主，如鸡蛋、鱼汤、大豆、水果、蔬菜等，避免辛辣、油腻等刺激性较强食物的摄入。另外，也可摄入骨汤、鱼羹等，旨在加快功能的恢复。

总之，脊柱骨折是较为常见的一种骨折类型，主要由暴力作用导致，致残风险较高，严重者甚至会死亡。在脊柱骨折的治疗中，手术是有效治疗手段，但想要进一步确保手术效果，就需科学、合理的展开围手术期护理。护理中全程贯穿以人为本的护理理念，结合患者的病情特征及实际需要为其提供术前、术中及术后护理，有利于缩短手术时间，提高手术的安全性，这对于加快患者康复也起着积极的意义。讲到这里，相信大家对脊柱骨折围手术期护理已经有了一定的了解，希望能够帮助到一些有需要的人。