关于小儿维生素D缺乏性佝偻病，你了解多少

关于小儿维生素D缺乏性佝偻病，你了解多少

周晓琼

成都市双流区妇幼保健院   610200

小儿维生素D缺乏性佝偻病的发病率较高，以体内钙磷代谢紊乱，骨骼病变为主要特征，多见于婴幼儿群体，属于一种全身性慢性营养性疾病，严重威胁着儿童的骨骼发育及身体健康。但相信很多家长都不怎么了解此病，日常防护往往不到位，今天我们就来详细的讲一讲。

1、维生素D缺乏性佝偻病的病因

（1）胎儿期贮存不足是常见病因，即胎儿经胎盘从母体获取维生素D贮存于体内，如若母孕期存在维生素缺乏情况，婴儿时期就极易发生维生素D缺乏，或是不足情况，提高了维生素D缺乏性佝偻病的发病风险。

（2）如若日常生活中阳光照射不充足，那么儿童患上维生素D佝偻病的可能性就较高。另外，冬季日照较短、紫外线较弱，这就极易对内源性维生素D生成造成一定的影响。

（3）一般而言，婴儿早期生长速度较快，如若天然食物、母乳中维生素D含量较低，或是没有及时补充维生素D，就难以满足儿童生长发育需要，这就极易引发维生素D缺乏性佝偻病。

（4）如若儿童有胃肠道疾病，或是肝胆疾病，如乳糜泻、胆道阻塞等，此类疾病会对维生素D、钙磷的吸收造成一定的影响，增加了患病风险。

2、维生素D缺乏性佝偻病主要表现

（1）针对2-3月龄婴儿来说，初期阶段主要以多汗、夜啼、睡眠不安等为主要表现。

（2）处于活动期时，对于未满6月龄婴儿来说，可观察到颅骨软化体征，简单来说就是“乒乓感”；超过6月龄的婴儿，则可观察到方颅、鸡胸、漏斗胸、O型腿等体征。

（3）在恢复期间阶段，对于早期，或是活动期经日光照射或相关治疗后症状消失的患儿来说，其体征慢慢减轻，直至全部消失。

（4）后遗症期，此阶段主要以超过2岁婴儿期佝偻病严重的患儿为主，往往会残留不同程度的骨骼畸形。

3、小儿维生素D缺乏性佝偻病如何治疗？

在小儿维生素D缺乏性佝偻病的治疗中，需严格遵守早、小及综合治疗原则，通过对活动期的控制，预防畸形，或是复发情况。

（1）一般治疗

一般治疗的展开，主要是强化患儿喂养、护理、体格锻炼。例如，对于缺钙的患儿，注意奶制品的摄入，适当补钙，并让患儿多摄入蔬菜、水果、蛋黄等。另外，也需强化户外活动，让患儿多晒太阳，有利于促进身体的恢复。

（2）药物治疗

初期：此阶段使用维生素D治疗，以口服治疗为主，用量合理，避免大剂量使用，一般每日2000-4000IU,连服1月后，改为每日400-800IU。这里要说一下的是，对于口服困难，或是无法口服的患儿，可采用大剂量突击治疗，维生素D15万-30万IU（3.75-7.5mg）/次，肌注，1月后再以400-800IU/d维持，用药期间定期随访，注意监测血清钙、磷、碱性磷酸酶水平。

活动期：治疗首选口服维生素D，不能口服的患儿，可使用肌注的方式给予，结合病情控制注射次数，间隔时间为1个月。同时，也需注意钙剂、铁、锌等微量元素的适当补充，经治疗1个月后患儿病情没有得到缓解，就需注意原因的明确，不可一味的应用维生素D制剂，防止中毒。

恢复期：在此阶段，继续维生素D口服维持治疗，让患儿晒太阳，尽量户外活动1-2小时/日。

（3）其他治疗

小儿维生素D缺乏性佝偻病治疗的展开，除一般治疗、药物治疗外，也包含了日光照射，体格锻炼，体格锻炼主要用于后遗症期，此阶段无需应用药物治疗，让家长带患儿展开一些适当的锻炼，对于骨骼畸形的患儿，予以矫正，胸部畸形者可让其作俯卧位抬头展胸运动；下肢畸形适当肌肉按摩，旨增加肌张力，从而达到矫正畸形的目的。值得注意的是，考虑到小儿的依从性较低，故家长就需充分发挥协助、督促作用，对于严重的骨骼畸形可采取外科手术矫正畸形。

4、如何预防小儿维生素D缺乏性佝偻病？

（1）孕期预防

在孕期阶段，孕妇需经常展开一些户外活动，合理饮食，适当摄入含钙、磷的食物，促使胎儿经母体获取充足的维生素D。另外，在孕晚期阶段里，可在医生的指导下补充维生素D制剂，每日用量建议D800U。

（2）婴幼儿期预防

在婴幼儿期阶段里，提倡母乳喂养，足月儿出生后补充维生素D制剂，每日建议应用400U，直至出生后2岁。同时，家长也需尽早带婴儿到户外活动，循序渐进的增加每日户外活动时间，控制在1-2小时范围内，尽量将婴儿的面部、手足部位暴露出来。婴儿6个月后，就需注意转乳期的喂养，合理饮食，确保营养均衡。这里要说一下的是，对于早产儿、低出生体重儿、双胎儿来说，出生后就需在医生的指导下补充维生素D制剂，每天用量800U，3个月后可减少至400U。

5、结语

总之，维生素D缺乏性佝偻病是威胁儿童的常见病，家长需引起重视，特别是维生素D缺乏佝偻病高危人群，日常生活中需在医生的建议或指导下展开针对性的预防，旨在降低患病风险，或是避免此病的发生。另外，家长也需注意幼儿的生活及卫生护理，定期预防接种及体检，确保喂养的合理性，以避免儿童出现维生素D缺乏情况，这也是预防佝偻病的关键。讲到这里，相信大家对小儿维生素D缺乏性佝偻病已经有了一定的了解，日常生活中就应积极的展开防治，以维护儿童的身心健康。