针灸配合中药葛根桂枝汤治疗混合型颈椎病

针灸配合中药葛根桂枝汤治疗混合型颈椎病

陈惠斌  郭金星

湖北省中医院 武汉市瑞华医院 中医康复科 湖北省武汉市 430000

摘要：目的：分析对混合型颈椎病患者通过合用针灸疗法及中医药葛根桂枝汤进行治疗的临床价值。方法：对照组患者为针灸治疗，观察组合用针灸疗法及葛根桂枝汤治疗。结果：治疗总有效率组间平行对比中，观察组达到97.30%、对照组86.49%，P＜0.05；施治前颈椎疼痛评分2组平行比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做平行对比颈椎疼痛评分为观察组较低P＜0.05。结论：对混合型颈椎病患者合用针灸疗法及葛根桂枝汤进行治疗能够有效改善临床症状并提升治疗效果。

关键词：混合型颈椎病；针灸；葛根桂枝汤

颈椎病是近年来人群中的常见病，患者颈椎间盘出现慢性退行性病变，该疾病的发生与长时间的劳损、韧带增厚以及骨质增生等因素有关，从而导致患者的颈脊髓、椎动脉受到压迫，诱发功能障碍疾病[1]。混合型颈椎病是特殊类型的颈椎病，此类患者可出现眩晕、肢体麻木、恶心等临床症状，且该疾病的病程长，彻底根治难度高，对患者的生活质量构成了十分严重的影响。中医将此疾病归入“痹症”范畴之中，由于肌肉、韧带慢性劳损，同时风寒侵袭等从而造成经脉运行受阻以及气血失衡，在治疗中可采取活血化瘀、祛邪通络的方法[2]。本文将分析对混合型颈椎病患者合用针灸疗法及葛根桂枝汤的治疗效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

随机抽取本院2023年1月～2024年1月74例混合型颈椎病病例作为研究样本，借助随机数字表法予以均分组，即对照组（n=37例）、观察组（n=37例），观察组男、女病例依次为19例、18例；年龄情况如下：28～68岁，平均数（40.36±5.05）岁；病程情况如下：9个月～7年，平均数（3.02±0.62）年。对照组男、女病例依次为20例、17例；年龄情况如下：26～69岁，平均数（40.35±5.07）岁；病程情况如下：8个月～6.5年，平均数（3.03±0.60）年。2组以上各信息资料平行对比无显著差异P＞0.05。

1.2方法

对照组患者为针灸治疗，方法如下：穴取血海、大椎、天柱、风府、合谷、膈俞、太冲以及风池等穴。维持坐立体位以无菌毫针对大椎穴进行斜刺，进针深度0.5~1寸，对于天柱穴进行直刺，进针深度0.5~0.8寸，对于风池穴进行斜刺，进针深度0.8~1.2寸，对风府穴需要朝患者下颌方向进行刺入，进针深度0.5~1寸，对膈俞穴进行斜刺进针深度0.5~0.8寸，对合谷穴进行直刺，进针深度0.5~1寸，对血海穴、太冲穴均进行直刺，进针深度为1~1.5寸。均为平补平泻手法，将艾条点燃后放置于针柄处，各穴位留针时间均为30分钟，针灸疗法为1次/天，共计治疗2周。观察组合用针灸疗法及葛根桂枝汤治疗，其中针灸疗法同上，葛根桂枝汤方剂组成如下：白芍为30g，桑枝和桂枝均各为9g，葛根与木瓜均各为15g，炙甘草6g，外加鸡血藤12g。在此基础上随症加减，例如血瘀显著者可添加桃仁、当归以及川芎各10g，对于手臂麻木者添加桑枝、桔梗、鸡血藤以及川芎各10g，对于头痛眩晕者添加蔓荆子、枸杞子以及菖蒲各10g，中药煎煮后取汁300mL，每日口服1剂，共计治疗2周。

1.3评价规范

（1）对比2组患者的治疗效果，显效：患者的眩晕、肢体麻木、恶心等临床症状表现均完全消失，颈椎活动功能恢复正常；有效：患者的症状明显减轻，颈椎功能受限有所减轻；无效：病情未改善或加重。（2）2组患者均以视觉模拟评分法（VAS）对治疗前后的颈椎疼痛程度评估，0~10分，0分为无疼痛，10分为剧烈疼痛，分值越高疼痛程度越严重。

1.4统计学处理

文中所有数据均借助SPSS22.0分析，其中涉及的计量资料均进行如下表示：（±s），即均值加减标准差，均为t检验，计数资料均进行如下表示：[n(%)]，均为χ2检验，P＜0.05即为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效组间平行对比

治疗总有效率组间平行对比中，观察组达到97.30%、对照组86.49%，P＜0.05。

表1 临床疗效组间平行比较[n(%)]

2.2颈椎疼痛评分组间平行对比

施治前颈椎疼痛评分2组平行比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做平行对比颈椎疼痛评分为观察组较低P＜0.05。

表2 颈椎疼痛评分组间平行对比（±s，分）

3讨论

混合型颈椎病的确切病因病机未能充分明确，中医将该疾病归入到痹症范畴之中，认为颈部长时间的劳损，同时受到风寒湿邪等因素影响从而诱发该疾病[3]-[4]。通过给予针灸疗法能够调节局部气血并促进舒筋活络，同时有利于血管扩张以及促进局部新陈代谢，对于炎症介质的吸收有重要帮助，所以能够缓解颈部疼痛症状。在此基础上联合葛根桂枝汤口服治疗，该中药方剂中包含桂枝、葛根、鸡血藤等中药，能够补中益气以及化瘀止痛和活血通络，将其应用于混合型颈椎病患者的治疗中能够有效减轻局部疼痛、麻木，并发挥扩张血管、抗炎以及镇痛等功效。而本研究显示，观察组治疗后的颈椎疼痛度评分低于对照组，治疗总有效率高于对照组。提示，针灸与葛根桂枝汤两者联合能够有效提升混合型颈椎病患者的治疗效果。

综上所述，对混合型颈椎病患者合用针灸疗法及葛根桂枝汤进行治疗能够有效改善临床症状并提升治疗效果。

参考文献：

[1] 谭璀瑜,陈二海. 针灸治疗颈椎病神经根型疼痛的有效性及安全性分析[J]. 中医临床研究,2022,14(12):108-110.

[2] 任超展,徐彦龙,张星华,等. 矩阵针灸治疗颈椎病伴项韧带钙化的疗效及对视觉模拟评分、颈部功能障碍指数的影响[J]. 中医研究,2022,35(8):23-26.

[3] 李新建,叶菁. 桂枝加葛根汤对颈椎病治疗的研究进展[J]. 江西中医药大学学报,2022,34(6):116-119.

[4] 徐霖,叶雅仙,唐海英. 中药康颈汤配合针灸推拿治疗颈椎病75例[J]. 中国中医药科技,2022,29(1):160-161.