关注儿童生长发育:矮小症:早发现,早治疗!

关注儿童生长发育:矮小症:早发现,早治疗!

王小娟

广汉市雒城街道顺德路社区卫生服务中心  四川德阳  618300

想必关注儿童生长发育的读者朋友们对矮小症这一疾病名称并不陌生，其属于临床常见、多发的儿科疾病之一，发病后不仅对患儿身心健康造成严重影响，同时将增加家庭及社会负担。那么究竟什么是矮小症？如果不幸发生矮小症又有哪些应对措施呢？让我们带着这些问题，一起开始今天的科普之旅吧。

1.什么是矮小症？

矮小症具体指正常生活条件下，儿童的身高明显低于正常群体（同种族、性别、年龄等）平均身高2个标准差或低于第三个百分位数，测得骨龄可知其谷歌成熟度较实际年龄落后2岁及以下的情况。简单来讲，矮小症患儿身高相对较低、骨龄相对较小。正如本文题目所说，目前临床应对矮小症的主要原则为早发现、早治疗，患儿通过一系列检查明确病情后积极配合个体化、科学性的治疗方案是保障其疗效及预后的关键。

2.为什么会发生矮小症？

从矮小症的定义来看，其发病因素与生活条件、种族、性别等关系不大，那么到底是哪些因素引发的矮小症呢？其实很多研究人员已经发现，矮小症的发生、发展与多种因素有关，在这里向大家简要介绍几种常见病因：（1）生长激素缺乏：人体脑垂体前叶分泌的生长激素具有增加个体身高、促进人体多种组织器官（如心、肾、骨骼等）发育等作用，儿童时期身高增长的主要原因为人体长骨骨干、骨骺间软骨细胞增殖生长，而生长激素能够有效促进其分裂增殖，由此我们可以知道，生长激素在儿童身高方面的意义重大，有资料统计因缺乏生长激素导致矮小症的儿童占比为20-25例/10万；（2）胎儿宫内发育迟缓：此类情况又称为胎儿宫内发育不良，具体指出生时体重、身高较正常值低10个百分点位（或2个标准差）的情况，虽然大多数患儿在出生后第2个月生长发育情况能够追赶至正常值，但仍有10%-15%儿童发育迟缓；（3）甲状腺功能减退症：其属于儿童时期常见内分泌疾病之一，发生原因与围生期、孕期缺碘有关，发病后将导致患儿智能、体格等发育障碍；（4）特发性矮小症：目前临床尚未明确此类患儿具体病因，分析可能与生长激素受体基因、矮小同源盒基因等多种基因有关。

3.怎样发现矮小症？

上文中提到，尽早发现矮小症病情有利于患儿及时接受对症治疗，但具体要怎样发现矮小症呢？除了结合疑似矮小症患儿身高、年龄、骨龄等信息判断病情外，这就不得不提到医学中常用的实验室检验了。其实我们从本文“为什么会发生矮小症？”内容中已经知道，发生矮小症的常见原因与生长激素缺乏、甲状腺功能减退症等有关，因此利用实验室检验相应指标（如生长激素、促甲状腺激素等）即可帮助临床医生辅助诊断病情。

4.得了矮小症怎么办？

既往我们会认为生病了就需要通过药物、手术这类医疗手段达到治疗目的，但随着近年来临床医学逐渐发展，越来越多的医务工作者认识到行为习惯、饮食、运动等因素对疾病的辅助治疗作用。因此接下来我们从药物、非药物等两个方面介绍矮小症的治疗方法。

4.1药物治疗

    上文中我们提到，生长激素在身高发育中具有重要地位。体外合成人生长激素是早在上世纪80年代（1985年）美国食品药品监督管理局就已批准生长激素用于对内源性生长激素缺乏症的治疗工作中，随后该药物的适应症逐渐扩大，至今已成为儿童矮小症的主要治疗药物之一。体外合成人生长激素溶解（冻干粉用注射用水）后通过皮下注射给药，一般选择睡前给药为宜，但应注意由于不同矮小症患儿之间存在个体差异性，因此生长激素的治疗需强调个体化。此外，在应用体外合成人生长激素治疗时应根据矮小症患儿生长发育变化情况及时调整给药方案，每周需保证注射6-7次、每日用药1次，治疗将持续患儿整个青春期直至骨骺愈合。

4.2非药物治疗

4.2.1建档

为矮小症患儿建立健康档案十分必要，临床医生会根据矮小症患儿实际情况建立个人档案，内容涉及性别、年龄、身高等基本情况，通过追踪患儿不同时间身高变化从而掌握其实际病情、及时调整治疗方案。因此在建档时家属应敢于说真话，做到“知无不言、言无不尽”，只有临床医生获得真实、准确的信息方才能够为矮小症患儿制定针对性治疗方案，以利于保障患儿疗效及预后。

4.2.2睡眠

    有研究认为人体中的生长激素具有一定昼夜节律性且呈脉冲式分泌，即午夜时分当儿童处于深睡眠时生长激素分泌量增加，提示矮小症患儿需在日常保障充足睡眠。应强调的是充足睡眠不仅指睡眠时长，还需强调睡眠质量，家长们应为患儿营造温馨、舒适、安静的睡眠环境，室内光线不宜过亮、睡眠途中不宜无故打扰。

4.2.3饮食

我们人体主要通过食物摄取所需各类营养物质，如蛋白质、微量元素、维生素等，但实际情况是随着人们生活水平提高，部分儿童存在挑食、厌食（喜好零食）等问题，这种情况可能导致其无法从食物中获取充足营养物质，从而引发营养不良问题并影响机体生长发育速度。针对患有矮小症的患儿，家属应特别关注其日常饮食情况，通过科学配比、合理搭配确保机体从食物中获取各类营养物质。若患儿存在挑食、厌食等问题时，可通过健康教育、改变烹饪方式等措施加以改善。在这里需要强调的是，部分矮小症患儿家属缺乏医学背景，对矮小症认知度较差，加之求医心切导致关心则乱，易听信偏方、药物等夸大/虚假宣传，或在患儿日常饮食中盲目添加各类补品，殊不知其中可能含有性激素及（或）其他毒害物质造成得不偿失的严重后果。

4.2.4运动

    俗话说“生命在于运动”，对于矮小症患儿也不例外。矮小症患儿们可通过各类运动促进骨骼生长发育，同时应注意运动场地以户外以为，此举可使患儿得到充足阳光照射，运动内容宜选择患儿感兴趣的项目，但运动过程中需由专人看护，且运动量、运动幅度均不宜过大。

5.小结

    相信读者朋友们通读本文后已经对矮小症的诊断、治疗等相关知识有了初步了解。矮小症并不可怕，只要我们及早发现孩子们的病情，根据不同患儿实际情况制定并实施针对性的治疗方案，配合饮食、作息、运动等非药物干预手段，是保障矮小症患儿疗效及预后的关键。