输血前检验应重视的关键点

输血前检验应重视的关键点

雷静

四川省自贡市第四人民医院  输血科  四川自贡  643000

一、检验前的患者准备

1.患者的病史信息：在进行输血前检验时，患者的病史信息非常重要。这包括患者的基本信息、既往病史、过敏史、手术史等。通过了解患者的病史，可以更好地评估其输血风险，并进行相应的预防措施。

2.必要的实验室检查：为了确保患者的安全和防止传染性疾病的传播，通常需要进行以下检查,血型检查主要是为了匹配正确的血液，避免输入与患者血型不合的血液而导致溶血反应。血常规检查判断患者是否可以接受输血，同时检测是否存在血液系统相关疾病或炎症等情况。筛查患者是否患有梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等传染性疾病，确保输血的安全。检查肝脏功能是否正常，以确保输血的安全。通过这些检查结果，可以帮助医生了解患者的整体健康状况，并确定最适合的输血方案。

3.药物和饮食禁忌：在进行输血前的患者准备中，需要注意患者是否有药物和饮食禁忌。某些药物可能会影响患者的血液功能，或与输血血液制剂发生相互作用，因此需要在输血前停止或调整相应药物的使用。此外，要告知患者输血前的饮食相关注意事项，避免因饮食影响输血安全性。

4.心理准备和知情同意：输血前的患者准备还包括对患者进行心理准备并获取知情同意。输血对患者来说可能是一项紧急治疗措施，因此需要充分沟通和解释相关信息，让患者了解输血的目的、风险和预期效果。同时，也需要尊重患者的自主选择权，获取其明确的知情同意。

5.输血前的体格检查：在进行输血前，需要对患者进行全面的体格检查，包括血压、体温、皮肤情况、呼吸状态等。体格检查可以帮助医生评估患者的一般状况，并及时发现可能影响输血安全的问题。

6.输血前的手术准备：对于需要进行手术的患者，还需要进行相应的手术准备工作。这包括术前禁食禁饮、术前洗净消毒等步骤，以确保手术过程中输血的顺利进行。

二、输血前的血型鉴定

输血前的血型鉴定是非常重要的一项检验，它是为了确认受血者和供血者的血型是否匹配。这样可以避免因血型不匹配而引发的输血反应，减少潜在的风险。血型鉴定主要包括ABO血型和Rh血型的鉴定。对于ABO血型鉴定，需要通过抗体-抗原反应来确定个体的血型类型，包括A型、B型、AB型和O型。而对于Rh血型鉴定，则主要是检测受血者和供血者的Rh因子是否匹配，包括Rh阳性和Rh阴性。同时，还应该注意其他重要的血型系统，如Kell、Duffy等，以确保输血的安全性和有效性。因此，在进行输血前的血型鉴定时，医务人员应该严格按照相关的操作规范进行检测，确保结果的准确性和可靠性。只有确保血型匹配，才能保证输血的安全性和有效性，最大限度地降低输血反应的发生率，保护受血者的生命健康。

三、输血前的传染病筛查

1.选择合适的传染病筛查项目：根据不同地区的疫情和个体特点，选择适合的传染病筛查项目。常见的传染病包括乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒等，这些病毒都能通过血液传播，因此需要进行相应的检测。

2.严格执行传染病筛查操作规范：在进行传染病筛查时，要按照规范的操作流程进行，包括标本采集、标本处理和实验室检测等。操作规范的执行能够保证筛查结果的准确性和可靠性。

3.检测方法的选择和性能评价：选择准确、敏感度和特异度高的检测方法进行传染病筛查。同时，对所使用的检测方法进行性能评价，确保其在实际应用中的准确性和可靠性。

4.传染病筛查结果的解读与咨询：在进行传染病筛查后，需要对结果进行解读，并向受血者提供相关的咨询和建议。对于有阳性结果的受血者，需要及时进行确认检测和追踪观察，以保证输血的安全性。

四、输血前的免疫筛查

血型检查包括ABO血型系统（A、B、AB、O）和Rh血型系统（Rh阳性、Rh阴性）的检查。这是为了确保输血过程中血型相合，避免因血型不合导致的溶血反应。抗体筛查除了检查患者的血型，还需要进行不规则抗体筛查，以检测患者体内是否存在抗-A、抗-B以外的血型抗体。不规则抗体可能会导致溶血性输血反应，因此需要在输血前进行检测。在确定了患者的血型和抗体情况后，还需要进行交叉配血试验，以确保输血的安全。交叉配血试验是将患者血清与供血者红细胞进行反应，以及将供血者血清与患者红细胞进行反应，观察是否出现凝集现象。为了防止输血过程中传播疾病，需要对患者和供血者进行感染性疾病筛查，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。此外，免疫筛查还需要关注受血者的免疫功能状态。一些疾病或药物治疗可能导致受血者的免疫功能减退，这时需要评估受血者的免疫功能状态，以确保输血的安全性。

五、输血前的药物筛查

药物筛查是为了避免输血过程中出现不良反应和药物相互作用的风险。一方面，药物筛查可以排除受血者体内存在的具有潜在风险的药物，如抗生素、抗凝血药物等，以减少输血过程中的不良反应风险。因此，在进行输血前，对受血者的药物使用情况进行详细的调查和筛查非常必要，以确保输血过程的安全性和有效性。同时，药物筛查还应包括对受血者的药物过敏史的询问，以避免可能出现的过敏反应。

六、输血前的安全措施

1.确定输血适应症与禁忌症：在输血前，首先需要进行严格的病史调查和体格检查，以确定患者是否适合接受输血。同时，也需要排除一些禁忌症，以确保患者的安全。

2.准确识别患者身份：为了避免输血错误，必须在输血前通过多种方式确认患者的身份，如核对姓名、住院号、出生日期等。这可以有效避免因身份混淆而引发的医疗事故。

3.选择合适的血液制剂：在输血前，医务人员需要根据患者的具体情况，选择合适的血液制剂。这涉及到血型和血型抗体的准确检测，以确保输血的安全性和有效性。

4.储存和保管血液制剂：输血前需要对血液制剂进行妥善的储存和保管，以确保其质量和有效期。这包括遵守冷链管理规定、避免交叉感染等。

5.采用合理的输血速度：为了避免输血反应和输血相关的并发症，输血前需要根据患者的具体情况和血液制剂的特点，确定合理的输血速度。这需要医务人员具备丰富的经验和专业知识。

6.确保输血操作规范：输血前的安全措施还包括确保输血操作的规范性和标准化。医务人员需要进行充分的手卫生、穿戴个人防护装备，遵守洗手、消毒等操作规程，以确保输血操作的无菌和安全性。

结语

本文主要讨论了输血前检验应重视的关键点，通过对相关检验项目的详细描述和分析，强调了输血前检验对提高输血安全性和有效性的重要性。此外，本文还提及了输血前检验应重视的一些常见问题和注意事项。通过正确执行关键项目，以及注意问题和注意事项，可以最大限度地减少输血的风险，保障患者的生命安全。