脑出血后遗症该如何治疗

脑出血后遗症该如何治疗

杨曦

四川省南充精神卫生中心   四川南充   637000

脑出血作为常见的一种疾病，不但会对患者的身体造成严重的损害，更是影响了患者的正常生活，且脑出血后患者还会有一定的后遗症，一旦治疗不好，还会对生命造成一定威胁。那么脑出血后遗症到底是什么，又该如何治疗呢？本篇文章将为大家详细介绍。

一、了解脑出血后遗症

1.什么是脑出血后遗症

脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%-30%。大多数出血部位发生于大脑半球，仅有20%左右的出血发生在脑干和小脑。

而脑出血后遗症指的是患者在出血6个月后仍然存在不同程度的脑结构损坏和脑功能障碍，其临床表现可因出血量和出血的部位不同而有所差异。通常患者会表现为肢体运动障碍、深浅感觉减退、言语功能障碍以及吞咽障碍、认知精神功能障碍、甚至还会出现意识障碍等，严重者还会威胁到生命。

2.脑出血后遗症的病因

（1）出血部位和出血量：脑出血部位和出血量是影响后遗症严重程度的主要因素。不同的出血部位可能会导致不同的神经功能受损，例如运动、语言、感知等。且出血量越大，后遗症越严重。例如大脑半球大量出血可能会导致患者出现偏瘫、失语等后遗症。

（2）伴随疾病和并发症：脑出血患者如果伴随高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，可能会加重后遗症的严重程度。此外，如果有颅内感染、肺部感染等，也会导致神经功能受损，从而引发后遗症。

（3）年龄和性别：中老年人和男性患脑出血的风险较高，而且年龄越大，后遗症越严重。女性患者则更容易出现认知功能障碍和情绪问题。

（4）心理因素：患者长期处于负面情绪中，例如精神压力、抑郁、焦虑等不良情绪，可能会导致血管收缩，增加脑出血的风险。同时这些社会心理因素也会加重后遗症的严重程度。

（5）生活习惯：不良的生活方式和饮食习惯是脑出血的重要诱因之一。长期吸烟、饮酒、高盐高脂饮食等不良习惯会加重脑出血的风险，并提高后遗症的严重程度。

（6）康复治疗时间：对脑出血患者进行及时的康复治疗，并且保证充足的康复时间，是减少脑出血后遗症的关键。采取正确有效的康复治疗有助于患者恢复神经功能，康复的时间越长，患者恢复的可能性也就越大。

（7）遗传因素：此外，遗传因素也会在一定程度上影响脑出血后遗症的严重程度。一些遗传疾病，例如血管瘤、血管炎等可能会导致脑出血的发生。

二、脑出血后遗症该如何治疗

随着现代医疗技术的发展，脑出血后遗症的治疗方式也越来越多，目前主要有以下几种方式：

1.药物治疗

药物治疗是脑出血后遗症治疗的重要手段之一。根据患者不同的症状和病因，医生所开具的药物也不同。例如有高血压、高血糖等基础疾病的患者，还需要长期服用降压药、降糖药物等，以控制血压和血糖的水平。此外，患者还可以使用营养神经、改善认知功能的药物，帮助患者恢复神经功能。

2.物理治疗

物理治疗的方式多样，其中又包括体位疗法、运动疗法、温度疗法等。体位疗法可以帮助患者保持正确的姿势，减少肌肉张力。运动疗法可以帮助患者恢复运动功能，改善患者的生存质量，提高患者身体素质。温度疗法可以改善局部的血液循环，促进神经功能的恢复。

3.康复训练

康复训练是治疗脑出血后遗症的关键方法。针对不同的后遗症，可以采取不同的康复训练方法。例如脑卒中患者的平衡功能训练、认知训练、肢体运动训练等等。康复训练需要患者积极主动的参与，并根据恢复情况逐步增加训练的难度和强度。

（1）早期训练：在卧床期应该尽量将患者摆放于良肢位，鼓励患侧卧位，适当健侧卧位，并且尽可能少用仰卧位，半卧位等，保持正确的坐姿。待患者病情有一定恢复后，可以积极进行抗重力肌训练、患侧下肢负重支撑训练、迈步训练以及站立重心转移训练等等，以便患者可以尽快恢复基本的步行能力。此外还可以对患者进行早期语言功能训练，例如听说读写以及命名、复述等语言交流训练，可以根据患者的情况适当增加语言康复训练的强度。

（2）肌力训练：针对相应的肌肉进行功能电刺激治疗、肌电生物反馈疗法等，再结合常规的康复治疗，可以有效提高患者瘫痪肢体的肌力和功能。

（3）吞咽障碍康复：对于部分有吞咽障碍的患者，可以进行口轮匝肌训练、舌运动训练、增强吞咽反射能力的训练、神经肌肉电刺激等方法，逐步恢复患者的吞咽功能，提高其进食能力。

4.心理治疗

脑出血后遗症患者可能会出现一些情绪问题，例如抑郁、焦虑、恐慌等。进行心理治疗有助于患者及时调整心态，减轻自身的心理压力，适当增强信心。心理治疗的方法多样，包括心理咨询、心理疏导、认知行为疗法等等，患者可以根据自身情况，选择适合的方式进行治疗。

5.手术治疗

针对脑出血所导致的颅内高压以及严重的神经功能损伤患者，可能需要进行手术治疗。手术治疗又包括骨瓣减压术、血肿清除术等。通常手术治疗需要在患者脑出血急性期进行，有助于减轻颅内高压，并且减轻神经功能损伤的情况。患者还可以在脑出血后遗症时采用血管内治疗的方式，可通过血管内治疗处理动脉瘤、动静脉畸形等。

脑出血后遗症的影响巨大，不容忽视。患者必须结合自身病情，选择适当的治疗方式，并且配合正确的护理方法，才能防止病情加重，早日回归社会，恢复健康生活。