到底什么是全麻、腰麻、局麻？

到底什么是全麻、腰麻、局麻？

罗兴刚

广元市苍溪县第二人民医院      四川广元     628400

麻醉目前已经成为了治疗和手术前不可或缺的一项，不仅见效快，而且可以让患者在无痛的过程中更好地接受治疗。但麻醉又分很多种，很多患者还有些分不清，那么到底什么是全麻、腰麻和局麻呢？本篇文章将为大家详细介绍这三种麻醉方式。

一、了解全麻

1.什么是全麻

全麻即全身麻醉，指的是通过静脉、吸入、肌肉注射或者直肠灌注全身麻醉药的方式，使中枢神经系统抑制。患者在进行全身麻醉后，会表现为意识消失、全身无痛、遗忘、自主反射抑制、达到最佳手术状态的一种麻醉方式。通常全麻都需要建立人工气道、呼吸机辅助通气，可以用于绝大部分的手术。但是全麻的技术相对复杂，并且所需要的管理和监测也更为精细，风险也比局部麻醉要高。

2.全身麻醉的分类

根据给药方式的不同，全身麻醉又分为吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉。在进行选择时，医护人员会根据患者的身体情况、病情发展以及疾病类型和禁忌症等，给出相应的麻醉建议。

（1）吸入麻醉：这种方式主要是通过呼吸道吸入人体内，从而产生全身麻醉的作用。其优点是诱导和苏醒迅速，且可控性强。目前常用的吸入麻醉主要包括地氟烷、七氟烷等。

（2）静脉麻醉：这种方式是将麻醉药物经静脉注射进入体内，随后药物会通过血液循环，作用于中枢神经系统，以达到全身麻醉的作用。其优点是诱导快、对呼吸道无刺激，且没有环境污染。但静脉麻醉的缺点是可控性差，麻醉效果的消除依赖于患者的肝肾功能和体内的环境状态。一旦药物过量，就会出现术后苏醒延迟等麻醉并发症。目前常用的药物为依托米酯、丙泊酚等。

（3）复合麻醉：这种方式会同时或先后应用两种以上的全身麻醉药物或技术，以达到镇痛、遗忘、肌肉放松、自主反射抑制并维持生命体征稳定的麻醉方法。其可以结合各类麻醉的优点，实现麻醉最优选择。

二、了解腰麻

1.什么是腰麻

腰麻通常指的是蛛网膜下腔麻醉。将麻醉药品注入蛛网膜下腔后，药品会随着脑脊液，沿着椎管传播，麻痹不同节段的神经，从而起到一定的麻醉效果。由于神经的粗细不同，阻滞的先后顺序和范围也不同，其中交感神经最细，阻滞也最快，平面最高。而感觉神经阻滞较晚，平面较高。运动神经则最粗，阻滞最晚，平面也最低。

通常腰麻主要用于下腹部、下肢等部位的手术，但可能会存在一些并发症。进行腰麻时，需要在患者的腰部进行穿刺，从而将药物注入蛛网膜下腔，麻醉作用于脊神经根，使对应的部位产生麻醉作用。

2.腰麻有什么优势

（1）起效快：腰麻的药物注入到蛛网膜下腔后，通常在数分钟内就可以起效，极大的缩短了手术前的准备时间。

（2）麻醉效果完善：腰麻可以使患者的下肢感觉和运动功能受到阻滞，肌肉松弛的效果也非常明显，更适合下肢和会阴部的手术，例如子宫肌瘤剔除术、全子宫切除手术、骨折或是脱臼复位术等等。

（3）用药量少：腰麻的用药量通常较小，相对于其他的麻醉方式，对患者的循环系统和呼吸系统的影响更低。

（4）便于术后镇痛：采用腰麻的方式，在术后可以进行硬膜外镇痛，更有利于患者术后的恢复。

3.腰麻的注意事项

（1）手术前：患者需要提前告知医生自己的疾病史以及用药情况等，方便医生可以更好地评估和制定麻醉方案。术前患者要做好个人卫生，例如洗澡、剪指甲等，以防感染。且术前6-8小时内需要禁食禁水，防止手术过程中出现呕吐、反流等情况发生。对于有腰椎病变、腰痛严重、局部感染以及凝血功能不正常的患者，应该咨询相关医护人员。

（2）手术中：腰麻的剂量应该根据患者的需求进行调整。在手术过程中，可能会对患者的心率和血压造成一定影响，需要密切观察患者的生命体征。

（3）手术后：患者术后尽量保持去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。通常术后先食用流质食物，逐渐过渡到正常饮食。术后患者需要避免剧烈运动，随着身体的康复，可以尝试进行一些散步、太极拳等活动，有助于术后的恢复和锻炼。

三、了解局麻

1.什么是局麻

局麻即局部麻醉，指的是在患者保持清醒的状态下，将局部麻醉药物应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好或同时有不同程度的组织状态。局部麻醉安全方便，且这种阻滞为可逆状态，不会对机体组织造成损害，患者有意识、并发症少、对患者的生理功能影响更小，还可以阻断各种不良的神经反应。

2.局部麻醉的适应症

（1）表面麻醉：局部浸润麻醉常用于眼睛、鼻子、咽喉、器官以及尿道等浅表、局限的手术，例如双眼皮、提眉、眼袋等情况。

（2）区域阻滞麻醉：这种麻醉是在支配手术区域的神经周围注射麻醉药物产生麻醉效果，常用于囊肿切除术、活检，特别是乳腺良性肿瘤切除术等。

（3）神经阻滞麻醉：神经阻滞麻醉通常适用于甲状腺、上肢、肩部或手部手术，例如肋间、眶下、指神经干阻滞等。颈丛、臂丛等神经阻滞麻醉常用于上肢、肩部或手部手术等。

麻醉的方式虽然较多，但在选择过程中，为了消除患者的顾虑，也可以联合多种麻醉方式，此外医护人员也会听取患者的意见，因此大家在选择时不必担心。正确选择麻醉方式，才能更好地保障治疗效果，早日恢复健康。