腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效观察

腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效观察

康国庆

屏山县妇幼保健计划生育服务中心   四川宜宾  645350

[摘要] 目的：分析腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床效果。方法：抽取2022.5-2023.11接收的剖宫产病人，随机分为，（单独使用硬膜外麻醉方式）常规组42人，研究组（腰麻联合硬膜外麻醉方法）42人。对比2组患者的临床麻醉效果、麻醉前后有关的血流动力学水平。结果：同常规组比较，研究组的实验数据均优于常规组，有统计学意义。结论：对实验患者采用腰麻联合硬膜外麻醉，能够提供快速、安全以及有效的进行麻醉和镇痛，提高患者的手术舒适度，减少术后并发症的发生。

关键词：腰麻；硬膜外麻醉；剖宫产；临床效果

在当代社会中，女性扮演着越来越重要的角色。她们在社会事务中发挥着十分重要的作用，承担着半边天的责任。除此之外，女性还肩负着重要的生育任务。分娩时的痛苦深深印刻在每一位母亲的记忆中，因此越来越多的准妈妈选择剖宫产来结束分娩。剖宫产是一种通过手术切开腹部和子宫，然后将胎儿从子宫内取出的方式来进行分娩的方法[1]。剖宫产的麻醉方式主要有全身麻醉、硬膜外麻醉以及腰麻等几种，一般情况下会选择腰麻和硬膜外麻醉。腰麻是通过在产妇的腰部脊柱下方注射麻醉药物，使下半身失去感觉和运动能力，但仍然保持清醒，在手术期间能够有效的缓解疼痛，同时避免全身麻醉引发的一些风险。硬膜外麻醉（也称为椎管外麻醉）是一种局部麻醉技术，通过将麻醉药物注射到硬膜外间隙，以产生局部麻醉效果，相比全身麻醉，其可以减少一些全身麻醉会引发的副作用和并发症。近年来，腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中得到广泛应用，这种联合使用的方式，能够提供良好的麻醉效果、较少的副作用以及较快的术后康复[2]。基于此，本文对2022.5-2023.11这段时间内接收的剖宫产病人中选出84例，采用腰麻联合硬膜外麻醉方法的临床效果进行研究分析。如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本文对2022.5-2023.11这段时间内接收的剖宫产病人中选出84例，随机分为，（单独使用硬膜外麻醉方式）常规组42人，研究组（腰麻联合硬膜外麻醉方法）42人。纳入标准：①同意参与本次研究者；②符合剖宫产病人临床诊断标准；③患者病例资料齐全。排除标准：①同时参与其他研究者；②中途转院者；③无法进行正常沟通者。常规组：患者年龄区间：23岁-45岁，中间值（27.32±3.15）岁；研究组：患者年龄区间：22岁-46岁，中间值（28.40±3.35）岁。比较2组病人相关资料（P＞0.05），差异不明显。

1.2方法

1.2.1常规组

单独使用硬膜外麻醉方式。内容：（1）将产妇转移到手术室，并放置在手术台上，指导其采取平躺或稍侧卧的姿势，将背部露出来，以便进行麻醉操作。（2）麻醉医生使用消毒剂清洁注射点，并用一根特殊的穿刺针进行穿刺，穿过皮肤、皮下组织、肌肉，最终进入硬膜外腔，通过穿刺针内部的引导器，将硬膜外导管插入硬膜外腔，注射局部麻醉药物进行麻醉。（3）麻醉药物开始生效时，持续监测产妇的血压、心率、呼吸等生命体征，在麻醉达到足够水平后，开始剖宫产手术。（4）在手术过程中，及时调整药物剂量，手术完成时，停止向硬膜外腔注射麻醉药物，并拔除硬膜外导管。（5）在手术结束后将产妇转移到恢复室进行观察和监护，直到麻醉效果完全消退。

1.2.2研究组

腰麻联合硬膜外麻醉方法。内容：（1）手术前，评估产妇的身体状况等信息，确定其是否适合使用腰麻联合硬膜外麻醉。（2）在手术室内，产妇需要保持平躺或稍稍侧卧的姿势，然后给予氧气。（3）在腰椎区域，首先进行局部麻醉，注射局部麻醉药物，减轻腰麻穿刺时的不适感。（4）使用消毒剂清洁注射点，用针头穿刺患者的皮肤、皮下组织、肌肉和脊髓膜，直到针头进入蛛网膜下腔。在腰麻穿刺针的内部引导下，通过硬膜外腔的穿刺，插入硬膜外导管。通过导管向硬膜外腔内注射局部麻醉药物.（5）麻醉药物生效时，持续监测产妇的生命体征，并开始进行手术。（6）手术过程中，根据实际情况调整麻醉药物的剂量，维持产妇的麻醉深度，手术完成时，逐渐停止向硬膜外腔注射麻醉药物，并拔除硬膜外导管。（7）手术结束后，将产妇转移到恢复室进行观察和监护，直到麻醉效果完全消退。

1.3观察指标

对比2组患者的临床麻醉效果、麻醉前后有关的血流动力学水平情况。

1.4统计学整理

用SPSS22.0统计软件作数据处理，计数资料用（x2）校验；计量资料用（t）校验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1麻醉效果比较

同常规组比较，研究组的麻醉效果更明显。见表1。

表1 两组患者麻醉效果比较（±s）

2.2对比麻醉前后有关的血流动力学水平

同常规组比较，研究组数据优势明显，见表2。

表2对比两组患者麻醉前后有关的血流动力学水平（±s）

3 讨论

近年来，我国剖宫产率呈逐年增长的趋势，而麻醉药物的选择和使用方式在剖宫产手术中对产妇和胎儿的生存质量具有重要影响。因此，在手术前必须做好充分的麻醉镇痛准备，并且尽可能地减少对产妇和胎儿的潜在危害。腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的临床效果是显著的，这种联合麻醉方式结合了腰麻和硬膜外麻醉的优势，能够提供良好的麻醉效果，同时减少了单独使用某一种麻醉方式可能出现的不足之处。具体表现为：（1）能够有效地使产妇在手术过程中达到充分的麻醉深度，确保手术过程中产妇感受不到疼痛。（2）能够减少麻醉过程中产生的低血压和其他不良反应的发生率，保持产妇生命体征在手术过程中的稳定性。（3）相比单独使用腰麻或硬膜外麻醉，联合麻醉能够缩短产妇术后的恢复时间，减少术后恶心、呕吐等不适症状的发生率，有助于产妇尽快康复。（4）联合使用腰麻和硬膜外麻醉能够减少对胎儿的不良影响，如减少胎儿呼吸抑制的发生率，提高新生儿的Apgar评分等[3]。

综上所述，腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中具有较好的临床效果，能够提供安全、有效的麻醉管理，同时保障产妇和胎儿的安全。

参考文献：

[1]沈永华.腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效观察[J].大医生,2023,8(20):53-55.

[2]路文广.腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效观察[J].婚育与健康,2023,29(01):1-3.

[3]郑坤.腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床效果[J].中国继续医学教育,2020,12(27):141-144.