早期多元化护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损伤患儿运动功能的影响

早期多元化护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损伤患儿运动功能的影响

廖西沙

赣州市人民医院新生儿科 江西赣州341000

摘要：目的：分析早期多元化护理对新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损伤患儿运动功能的影响。方法：研究选取我院2021年7月-2023年7月收治的100例，随机分为两组，每组50例，观察组患儿接受早期多元化护理，对照组患儿接受常规患儿，比较两组患儿的护理后运动功能评分情况。结果：运动功能PDI评分方面，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。结论：缺氧缺血性脑病患儿的护理质量直接与患儿的运动功能相关，早期多元化护理可以显著改善患儿的神经功能。

关键词：早期多元化护理；缺氧缺血性脑病；神经功能；运动功能

缺氧缺血性脑病是影响新生儿生命安全以及生长发育的重要疾病，简称为HIE，若不及时的进行治疗和护理，会导致患儿的生长发育以及后续的神经功能受到严重影响，也是脑性瘫痪以及智力残疾等严重疾病的重要诱因。严重威胁着新生儿的生命健康和智力发育。HIE的发生与围产期疾病、胎儿宫内窒息以及早产等多种因素相关，是导致儿童残疾的重要因素，为了避免HIE造成的严重后果，需要早期给予患儿针对性的护理，尽可能提升患儿的神经功能，运动功能在神经功能评价方面起着重要的作用，临床上主要运用评分量表对运动功能进行评分。对于缺氧缺血性脑病的患儿，需要积极给予吸氧、控制感染等多种护理措施。为了研究对缺氧缺血性脑病的患儿早期实施多元化护理的价值，开展了本次研究。

1资料与方法

1.1临床资料

研究选取我院2021年7月-2023年7月收治的100例，随机将其分为两组，观察组男/女为23/27，出生时间为（41.62±3.64）小时；观察组男/女为26/24，出生时间为（40.96±3.24）小时。两组一般资料对比，无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

对照组：针对全部患儿统一采取HIE综合治疗方案以及常规护理措施进行治疗，严格监测患儿的体温、心电监护的数值以及患儿的肌张力、颅内压等指标。

观察组：采取如下这些早期多元化护理干预措施：在常规基础护理内容的基础上，加强对患儿的早期吸氧，早期给予患儿高压氧治疗，严格观察患儿的颅内压、血氧饱和度以及运动功能。及时给予患儿高压氧可以显著减轻缺氧导致的脑损伤，降低脑水肿的发生率，但是高压氧治疗需要严格观察对患儿眼睛发育的影响，入舱前30～50min可为患儿喂奶，更换尿布，喂奶结束以后进行观察，帮助患儿排气，预防溢奶。患儿取右侧卧位并固定，头略高，以防呕吐引起窒息。首次治疗压力通常为0.03～0.04MPa，逐渐加压，并由专人负责高压氧治疗的进程并控制氧浓度。密切观察患儿面色、呼吸的变化，有无出冷汗和口唇颤动等氧中毒先兆现象，发现不良反应及时处理，首先停止操作，遵医嘱给予必要的药物治疗。

并发症的护理：惊厥的护理HIE常引起抽搐，增加脑细胞耗氧，护理人员要密切观察患儿有无烦躁、尖叫等惊厥先兆症状，若发现应马上向医生汇报。惊

厥发生过程中，首先要明确缘由，对症处理。遵医嘱使用镇静剂及其他治疗药物控制惊厥时，要密切关注患儿的用药后反应以及各项生命体征，惊厥的患儿避免严格制动，以免引起骨折，尽可能的规避呼吸抑制、反应低下等不良反应问题的出现。药物治疗的同时应控制引起惊厥的外部因素，例如：尽量防止患儿受到声光刺激、确保病房安静、护理动作要柔且轻等。具体记录患儿每天发生惊厥的频率、时间、程度，给予针对性护理措施。

颅内高压的护理：颅内高压的患儿会出现躁动，HIE可较早发生颅内高压，可以通过观察囟门的情况、患儿会出现烦躁不安、躁动、尖叫、入睡困难等表现。颅内高压时，保持患儿正中位静卧，抬高头部15°～30°。依据医嘱针对重症患儿进行利尿剂与降颅压治疗，脱水降颅内压，为了有效避免大剂量甘露醇引发静脉压下降与脱水问题，就必须辅以白蛋白与血浆治疗，从而有效确保胶体渗透压处于稳定状态。颅内出血的护理：一旦出现颅内出血，需要第一时间进行镇静+止血治疗，发生颅内出血要安静卧床，尽量避免搬动患儿，可禁食4～8h，并给予静注维生素K1，5g/d，连用3d。

1.3观察指标

观察组两组患儿护理前后的神经行为评分，NBNA评测患儿的运动功能。

1.4统计学方法

利用SPSS27.0软件对本次研究中数据进行分析。

2结果

2.1两组患儿运动功能PDI评分比较

表1两组患儿运动功能PDI评分比较

3讨论

HIE是新生儿科常见的急危重症，早期科学的进行护理十分关键，本病的护理涵盖多种护理措施，也是目前脑性瘫痪、智力残疾等疾病的重要原因，后遗症发生率、死亡率较高，容易给患儿的家庭带来严重悲剧。HIE的发病机制并不完全明确，部分孕产妇的孕产期保健落实不到位，出现胎儿宫内缺氧以及脐带绕颈等问题，未进行及时处理，或者存在羊水污染等问题，导致新生儿窒息，使得新生儿出现缺氧缺血性脑病，甚至导致新生儿死亡。针对新生儿缺氧缺血性脑病的护理，需要重点关注以下几点：患儿的神经系统异常表现，例如：躁动、严重哭闹等，需要注意上述表现，患儿是否存在出血、颅内压增高等表现，需要及时给予镇静、止血、降颅压以及给氧等护理措施，以减轻患儿的神经损伤。注意操作时动作轻柔，避免对患儿神经系统的刺激，同时也应该积极分析患儿的潜在并发症，定期对患儿的神经功能进行评估。严重的缺氧可能导致心肌损伤的加重，甚至造成心衰等严重问题，因此，给氧以及高压氧治疗有助于保护患儿的心肌细胞。

综上所述，缺氧缺血性脑病患儿的护理质量直接与患儿的运动功能相关，早期多元化护理可以显著改善患儿的神经功能。

参考文献：

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