综合康复护理干预在脑卒中后肩手综合征患者中的应用

综合康复护理干预在脑卒中后肩手综合征患者中的应用

孙秋玲

德驭医疗马鞍山总医院   安徽马鞍山   243000

摘要：目的 探究对脑卒中后肩手综合征患者实施综合康复护理干预的效果。方法 研究时间为2022年6月至2023年6月，研究对象均为脑卒中后肩手综合征患者，采用随机数字表法分成对照组（38）与观察组（38），对照组予以常规护理，观察组予以综合康复护理干预，对比两组干预效果。结果 观察组干预后FMA评分及BI指数均高于对照组（P＜0.05）。结论 将综合康复护理干预应用于脑卒中后肩手综合征患者中，可有效改善患者肢体功能，提升日常生活能力，有助于患者预后改善，值得推广。

关键词：综合康复护理；脑卒中；肩手综合征；应用效果

肩手综合征作为脑卒中常见并发症的一种，通常患者有活动受限情况，使部分患者生活无法自理，对其日常生活能力产生很大影响。在患者治疗期间，良好的护理干预同样重要。常规护理多为基础护理，应用效果并不突出。综合康复护理干预作为护理方式的一种，能够对患者实施更加全面的护理措施，有助于患者预后改善[1]。但是就目前研究而言，针对脑卒中后肩手综合征患者实施综合护理干预的研究并不多，不足以为临床应用指导。所以，本文重点研究此方面内容，旨在为临床研究提供更多参考。基于此，本次研究对76例患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022.6-2023.6期间的76例脑卒中后肩手综合征患者，在随机数字表法的分组规则下，分成两个组别，分别包括38例。对照组：男性/女性：20/18，年龄54～76岁，平均值为（65.00±3.67）岁；观察组：男21例，女17例，年龄55～75岁，平均（65.00±3.33）岁。两组一般资料比较（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组：常规护理，对患者口头宣教，指导患者遵医嘱用药，并根据患者恢复情况，对患者进行康复指导，并告知相关注意事项。

观察组：综合康复护理干预，内容如下：（1）体位护理：协助患者调整体位，摆放良肢状态，加速血液回流，防止关节受损。平卧状态下，需要将患肢保持垫高状态，保证关节舒展。（2）心理护理：运用语言技巧，讲述成功案例，帮助患者建立信心，使患者勇敢面对康复锻炼。向患者讲述更多疾病相关知识，提高患者认知，减轻其心理负担。（3）协助患者保持平卧位，十指交叉，掌心相对，然后慢慢向上将肢体向上举起，保持健侧肢体带动患侧肢体，使上手尽量向上举起后，再慢慢落下，如此反复，改善交感神经，促进血管收缩及扩张。（4）对患者输液时，尽量保持健侧输液，防止反复穿刺使患肢受到影响，影响后续康复。（5）健康宣教：护理人员运用模型演示，将康复护理的要点，向患者详细解释，加深患者对疾病康复知识的理解，提升患者配合度及依从性。（6）康复师对患者进行患肢按摩，通过轻柔的手法，对患者痉挛肌有效按摩，每次保持5-10min，每天一次。（7）饮食护理：根据患者饮食喜好，制定营养饮食方案，保持饮食清淡为主，搭配适当维生素及水果，保证满足患者机体需求，提升免疫力及抵抗力。

1.3 观察指标

应用Fugl-Meyer（FMA）[2]量表评估患者肢体运动能力，分值共计100分，评分越高，说明运动能力越好；应用Barthel（BI）[3]指数评估患者日常活动能力，分值越高，说明日常活动能力越强。

1.4 统计学方法

    SPSS26.0统计学软件。计量资料符合正态分布经（±s）表示，采取t检验；计数资料以百分比率（%）表示，采取2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组干预后FMA评分及BI指数均较对照组更高（P＜0.05），见表1。

表1 比较FMA评分及BI指数（±s，分）

注：*为同组干预前后比较，*P＜0.05。

3 讨论

肩手综合征作为一种脑卒中后并发症，发病机制尚不明确，与患者静脉血流受阻存在紧密联系。患者一般表现为肩部、手部水肿、缺血，发生肌肉痉挛萎缩。通常患者在治疗期间，还需要配合康复护理，使患者得到更好的康复效果。常规护理存在局限性，应用效果并不显著。因此，本文主要分析综合康复护理干预的应用效果。

本次研究结果显示，观察组干预后FMA评分为（46.48±4.66）分，BI指数为（59.18±3.12）分，说明在综合康复护理干预的作用下，可有效提高患者日常活动能力及运动能力。分析原因：综合康复护理干预能够将患者作为护理重点，从患者角度出发，围绕患者实施护理措施，使护理措施针对性更强，使患者护理效果更加显著

[4]。通过护理人员对患者实施多维度、多层次的护理措施，可帮助患者纠正以往错误认知，提升患者配合度，使患者保持良好心态，坚定康复信心，与护理人员积极配合，尽早恢复肢体功能。通过按摩能够加速患者血液循环，使静脉血流受阻状态得到有效改善，改善肌张力，促进患者运动能力不断提升。通过护患有效配合，可使患者得到更好的护理效果，对患者尽早康复有积极影响。

综上所述，综合康复护理干预措施的应用，可促进脑卒中后肩手综合征患者日常生活能力提升，并提高患者运动功能恢复效果，对患者预后改善有重要意义。

参考文献：

[1]王文红.超短波物理疗法联合康复护理对脑卒中肩手综合征患者功能恢复及疼痛程度的影响[J].吉林医学,2023,44(6):1628-1630.

[2]徐瑾,张宇,徐文秀.易筋经早期康复在重症脑卒中偏瘫患者Barthel指数、FMA评分、SF-36评分[J].岭南急诊医学杂志,2022,27(6):521-523.

[3]高敏,武琼琼,周翯.基于BI指数的分级康复护理策略对脑卒中后患者神经、运动功能及生活质量的影响[J].数理医药学杂志,2022,35(10):1531-1534.

[4]管华,杨蓓,徐晨婕,等.阶段性抗阻训练联合综合康复护理在脑卒中后肩手综合征中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2022,26(11):81-86.