腹部CT与MRCP在肝外胆管结石诊断中的价值对比研究

腹部CT与MRCP在肝外胆管结石诊断中的价值对比研究

王新玲

南京市六合区人民医院  江苏南京  211500

【摘要】目的 对比研究腹部CT与MRCP在肝外胆管结石诊断中的价值。方法 将2022年3月至2023年10月我院接受的58例疑似肝外胆管结石患者纳入本次研究范围，所有患者均采用腹部CT、MRCP进行诊断，以手术病理结果为金标准，对比诊断结果差异。结果 MRCP的诊断准确率明显更高，P<0.05。结论 肝外胆管结石患者以MRCP进行疾病诊断的准确率高于腹部CT，降低了疾病误诊或漏诊风险，达到了理想的应用效果。

【关键词】腹部CT；MRCP；肝外胆管结石；诊断准确率

肝外胆管结石是一种临床常见病，患者胆道受到寄生虫感染、畸形等原因是形成疾病的主要原因，早期发病无明显症状，但随着病情进展，部分患者会出现上腹疼痛、发热以及黄疸等异常情况，在30-50年龄段发病更高，若未被及时检出，并采取治疗措施，很容易继发梗阻、感染等，甚至危害患者的生命安全，需要早诊断、早治疗。腹部CT、MRCP是目前临床经常用来进行肝外胆管结石诊断的检查技术，二者均属于无创检查，且各有优势，但关于这两种诊断技术哪一个用于肝外胆管结石诊断的价值更高，临床仍有一些争议[1]。本文将2022年3月至2023年10月我院接受的58例疑似肝外胆管结石患者纳入本次研究范围，给予腹部CT与MRCP诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：

将2022年3月至2023年10月我院接受的58例疑似肝外胆管结石患者纳入本次研究范围，全部患者均接受腹部CT与MRCP诊断，其男性患者有31例，女性患者有27例，年龄30～74岁，平均年龄（45.49±3.44）岁；所有患者均因为出现不同程度的上腹疼痛、发热以及黄疸等不适入院就诊，初步怀疑是肝外胆管结石；全部患者已经提前排除检查禁忌；本研究已获得医院伦理委员会批准，患者及其家属均自愿参与该研究。

1.2方法

1.2.1对患者进行腹部CT诊断

检查之前，操作人员就要向患者介绍检查的流程、安全性以及需要注意的事项，以免患者检查时产生紧张、焦虑等情绪，提醒患者禁食8h，于空腹状态下接受CT扫描，扫描仪器采用64排螺旋CT，分别以平扫、增强扫描两种模式获取图像，扫描时，电压数值设定为120kV，电流数值设定为100～120mA，层厚度与螺间距值均设定为0.625mm；CT扫描检查之前的30min，取600mL的白开水让患者服下，指导其充分放松身心，仰卧在检查床上完成平扫；平扫完成后，采用双筒式高压注射器为患者注入80ml的非离子对比剂腆海醇，注入时速率控制在3mL/s，对比剂注入成功后，分别于25s、55s以及90s三个时点，完成动脉、门静脉以及延迟三期扫描，扫描后将数据输入数字处理工作站完成后期图像的重建与处理。

以上相关仪器及药物信息如下：CT机，产自美国GE公司，型号LightSpeed VCT； 对比剂，产自上海司太立制药，国药准字H20203257。

1.2.2对患者进行MRCP诊断

检查之前，同样向患者介绍检查的流程、安全性以及需要注意的事项，提醒患者空腹4h以上，取平卧体位，以1.5t磁共振系统开展全面检查，检查序列共有4种：①以T2W-BLADE-FS序列，获取横断面扫描图像，由呼吸完成触发。②以TRUE-FISP序列,获取冠状位扫描图像；③实施MRCP-TSE-3D序列扫描。④T1WD1XOW-VIBE序列扫描时，需要患者屏气。所有扫描完成，将图像数据输入数字处理工作站完成后期图像的重建与处理。

以上相关仪器及药物信息如下：1.5t磁共振系统，产自德国西门子公司，型号MAGNETOM Avanto。

1.3指标观察

   两种方法诊断完成后，均将图像交给2名或以上的影像专科医师进行阅片，商讨之后得到诊断结果，以患者最终的手术病理结果作为参照组，统计出腹部CT、MRCP的诊断结果，并对比准确率。

1.4统计学方法

数据处理均采用统计学SPSS23.0软件，年龄等指标使用 (±s)表示，这类计量资料接受t值检验，诊断准确率由（n,%）表示，这类计数资料接受卡方检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1对比患者诊断结果差异

MRCP诊断准确率明显更高，P＜0.05。

表1   患者诊断结果差异对比表（n,%）

3 讨论

在临床肝胆外科中，肝外胆管结石患者非常常见，这种疾病发病后进展很是迅速，患者会出发热、寒战以及绞痛等一系列症状，如果结石不能及时取出，患者的生命都可能受到危害。就目前来说，临床在肝外胆管结石疾病诊断方面多以影像学技术居多，比如腹部CT以及MRCP等，不同的诊断方法都有属于自己的特点，因此，探讨出哪一种方法诊断肝外胆管结石的结果更准确，具有非常重要的意义

[2]。其中的腹部CT检查图像分辨率比较高，结石成像也比较完整、清晰，可以通过横断面的图像将结石情况显示出出来，但该方法需要使用到对比剂，可能会导致患者出现不适反应，影响扫描质量，整体准确率不够理想。而MRCP可以从多个角度与方向进行切层扫描，以更直观、简洁的方式将结石位置显示出来，即便微小型结石也不容易遗漏，诊断准确非常高。而且MRCP无射线、不使用药物，不会对患者机体造成任何的损伤，安全性和有效性都达到了理想效果[3]。

由本文研究结果可知，MRCP诊断的准确率明显更高， P＜0.05。表明MRCP用于肝外胆管结石诊断的准确率确实超过了腹部CT，在安全性方面也更具优势，但MRCP也不能完全避免疾病误诊或漏诊，因此，为了进一步提升疾病诊断的准确率，也可将二者联合起来使用。

总之，肝外胆管结石患者经MRCP诊断的准确率高于腹部CT，误诊漏诊风险更低，支持推广应用。

【参考文献】

[1]武建平.分析腹部CT、B超与MRCP在肝外胆管结石诊断中的临床效果[J].中国医药指南,2020,18(14):79-80.

[2]谢文珍.腹部CT与MRCP在肝外胆管结石诊断中的应用分析[J].健康必读,2020(27):252.

[3]任岩梅.腹部CT与磁共振胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的应用价值[J].医疗装备,2022,35(12):10-11.