基于萧氏双C模式的临床护理路径在心脏射频消融术患者中应用的价值探析

基于萧氏双C模式的临床护理路径在心脏射频消融术患者中应用的价值探析

杨玉辉

皖南医学院第一附属医院弋矶山医院    安徽芜湖  241000

【摘要】目的探究基于萧氏双C模式的临床护理路径在心脏射频消融术患者中应用的效果。方法研究对象为本院2020年11月～2021年4月行心脏射频消融治疗的54例患者，依照入院前后时间顺序将其分为对照组和观察组，其中对照组27例予以常规临床护理路径，观察组27例使用基于萧氏双C模式的临床护理路径，比较不同临床护理路径对患者满意度以及患者舒适度的影响。结果观察组住院期间护理满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组术后一天患者舒适度量表评分高于对照组（P＜0.05）。 结论基于萧氏双C模式的临床护理路径，可以提高心脏射频消融术患者的满意度与术后舒适度，值得临床推广使用。

【关键词】萧氏双C模式；舒适度；心脏射频消融术

【Abstract】Objective To explore the effect of clinical nursing pathway based on Xiao's double C mode in patients with cardiac radiofrequency ablation. Methods 54 patients who underwent cardiac radiofrequency ablation in our hospital from November 2020 to April 2021 were pided into control group and observation group according to the time order before and after admission. The control group received conventional clinical nursing pathway, and the observation group received clinical nursing pathway based on Xiao's double C mode. To compare the influence of different clinical nursing paths on patient satisfaction and patient comfort. Results The nursing satisfaction score in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). The comfort scale score of the observation group was higher than that of the control group on the day after operation (P < 0.05). Conclusion The clinical nursing pathway based on Xiao's double C mode can improve the satisfaction and postoperative comfort of patients undergoing cardiac radiofrequency ablation, which is worthy of clinical application.

【Key words】 Xiao's double C mode; Comfort; Cardiac radiofrequency ablation

心脏射频消融术是一种介入疗法，其主要用于治疗室性心动过速、预激综合征、房性心动过速、心房颤动等心律失常性疾病，其具有不开刀、创伤小、成功率高等优势，可以有效改善患者的临床症状[1]。临床护理路径是关于某一疾病或者手术的标准照护计划[2]，它可以帮助患者尽快恢复健康。然而在此过程中可能会因为机械化的执行标准护理路径，而忽略了患者的舒适度。萧氏双C模式强调了对舒适度负面影响因素的改善和控制[3]。有文献指出此模式可以提高患者的舒适度，有利于疾病的康复[4]。为探究基于萧氏双C模式的临床护理路径在射频消融术患者中的应用价值，本研究对心脏射频消融术的患者实施了基于萧氏双C模式的临床护理路径，取得一定的效果，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年11月～2021年4月期间，我病区行心脏射频消融术治疗的患者54例，按照入院前后日期分为对照组和观察组，每组各27例。其中对照组，男性15例，女性12例，年龄最小为19岁，年龄最大为75岁，平均（54.1±13.8）岁。观察组，男性13例，女性14例，年龄最小为32岁，年龄最大为76岁，平均（55.8±11.9）岁。对比两组基本资料，均衡可比（

P＞0.05）。

纳入标准：（1）均符合心脏射频消融术治疗指征；（2）自主意识清晰，可沟通交流。排除标准：（1）精神异常者；（2）语言沟通障碍者；（3）临床资料不完整者。

1.2方法

1.2.1  对照组：采用常规的临床护理路径对心脏射频消融术患者进行护理，包括入院宣教、术前指导、术后康复指导、用药检查指导以及出院指导等等。

1.2.2  观察组：在对照组的基础上实施基于萧氏双C模式的临床护理路径。（1）全员集中学习萧氏双C护理模式，根植舒适护理理念于护理人员心中，此护理模式更加关注患者的舒适度，认为只有患者身心处于舒适状态，才更加有利于疾病的康复。（2）前期对射频消融手术患者进行问卷调查，内容涵盖从入院、围手术期以及出院多个节点让患者感到不舒适的因素，利用头脑风暴法去进行对策的拟定，综合患者提出的建议，制定具体措施，然后把相关增加患者舒适度的措施融合到常规临床护理路径中去。（3）实施：a.称呼方面：有研究显示患者对当前称呼非常满意的只有52.67％[5]。建议大于45岁的患者可以使用姓名结合拟亲属称呼策略，每日床位护士要主动对患者进行自我介绍，让患者感受到被尊重和关怀，提升患者的就医体验以及患者心理舒适度。b.环境方面：入院后要对患者进行详细的环境介绍，包括介绍医生办公室、开水间、护办室、公厕等位置，让患者尽快融入角色，降低陌生感；对病区进行6S管理，即整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全，让病区内的环境更加整洁有序，特别是患者病室以及病室内卫生间的卫生状况，直接影响到患者的舒适度，要重点给予关注；晚夜间工作时动作要轻柔，创造一个安静的环境让患者休息。c.知识方面：对于长期处于疾病症状困扰的心律失常患者，要有针对性的、图文并茂的进行疾病知识宣教，降低患者的紧张与焦虑；射频消融围手术期的患者需给予更多的心理支持与关怀，而不仅仅照本宣科的进行手术注意事项的讲解。d.疼痛护理：对于术后患侧肢体制动的患者，指导患者家属做好肢体的被动按摩，不但减轻射频消融手术带来腰腿痛等不适，还可以预防深静脉血栓形成；对于穿刺点疼痛剧烈者，可遵医嘱给予药物止痛。e.家庭支持：每日与家属做好交流沟通，让家属参与术后康复，指导家属给患者提供情感支持，提高患者的疼痛阈值，进而提升生理舒适度。d.出院延续护理:所有心脏射频消融术后患者均会纳入消融术微信群组，方便延续优质护理到院外，关注患者消融手术穿刺点愈合情况，以及部分房颤消融术后有无复发情况。让消融手术出院患者进入病区消融患者术后群，可以让患者找到归属感，提升患者的舒适度。

1.3  观察指标

1.3.1 护理满意度：用本病区满意度调查表进行评价，包括患者对护士服务满意度、每日沟通、自我介绍及健康宣教等10项内容，每项1～10分，满分100分，评分大于等于95分为非常满意，评分在85～94分为满意，评分在60～84分为一般满意，评分在40～59分为不满意，评分在10～39分为非常不满意，满意度=非常满意＋满意＋一般满意。

1.3.2 舒适度：使用Kolcaba舒适状况量表[6]评估。评估时间为术后第一天。该量表有28项，它采用1～4Likert Scale评分法，非常不同意一分，不同意两分，同意三分，非常同意四分。另外有18个反项条目，要进行反项评分，总分数越高说明舒适度越高。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0数据统计软件进行统计。计数资料采用X²检验，计数资料用n（%）表示。计量资料用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验和秩和检验，当P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1  出院时护理满意度比较

     出院时，两组患者出院时护理满意度评分有明显的差异（P＜0.05）；

表1： 两组患者出院时的满意度比较[n（%）]（n=54）

注：*Fisher 确切概率法。

2.2 两组患者Kolcaba舒适度量表评分比较

术后一天患者Kolcaba舒适度量表评分比较，观察组舒适度评分明显高于对照组（P＜0.05），如表2所示：

表2 两组患者Kolcaba舒适度量表评分比较（±s，分）

3.讨论

心脏射频消融术是心内科一种常用治疗手段，其通过经皮穿刺将电极导管插入心腔，释放出的交流电将经过阻抗生热转换为热能，选择性使心内膜及心肌组织凝固性坏死，从而消除心律失常，实现治疗的目的，其产生电流对心肌局部造成损伤具有局限性，不会影响患者的心脏功能，通常在术后2-3天即可出院

[7]。但是心律失常患者往往由于长期的疾病困扰造成的负性情绪导致躯体上和心理上的不适，以及术后要求患侧肢体制动导致患者腰背部疼痛、另外穿刺点疼痛、睡眠差等均可成为患者不舒适的因素， 如何在护理中最大程度降低这类患者的各种不舒适因子，是一个值得探讨的问题。

萧氏双C护理模式[8]是萧丰富先生提出的，双C是Care+Comfort 的首字母简称，即“护理活动 + 舒适活动”，是在护理过程中融入舒适的理念，采取促进舒适的措施，提高患者的舒适度，让患者以最好的状态去接受诊疗，从而达到最佳的治疗效果。基于萧氏双C模式的临床护理路径，可以让护理人员在执行护理计划的同时也关注患者的舒适度体验，避免一些增加不舒适的因素，让心脏射频消融术的患者在快速康复的同时，也能够提升患者的就医体验。此研究观察组的护理满意度为96.3%，也证实这一观点。同时观察组的舒适度虑评分高于对照组，说明基于双C护理模式的临床护理路径较常规护理路径对提高患者舒适度是有优势的。

综上所述，对于心脏射频消融手术的患者，使用基于萧氏双C模式的临床护理路径不但可以提高患者的舒适度，还可以提高患者的满意度，值得推广使用。

参考文献

[1] 黄德华,郑伊颖,黄晓渝.简化三维标测指导下射频消融治疗在阵发性室上性心动过速的应用研究[J].中国实用医药,2020,15(17):53-55.

[2] 杨佳讯,王志琴,吴劲燕.护理临床路径在低温等离子射频消融术治疗儿童扁桃体和腺样体肥大中的应用[J].中华危重症医学杂志（电子版）,2020,13(4):319-320.

[3] 周错,黄小巧.双C理念引领下的人文关爱护理对ICU口渴患者的影响[J].中国临床护理,2021,13(5):276-278.

[4] 黄琼,徐雯,孙君.萧氏双C护理模式对甲状腺癌手术患者负性情绪及应激反应的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(18):112-114.

[5] 吴前胜,徐蓉,王金金,等.住院患者对称呼的满意度及期望称呼需求的调查分析[J].护理学杂志,2017,32(3):72-74.

[6]  邢程,仲青,李冬灵.舒适护理在快速心律失常患者射频消融术中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(15):1940-1941.

[7] 荆晓霞,杨爽,于芳芳,等.34例行射频消融术治疗房颤患者的围术期护理体会[J].中国现代药物应用,2019,13(20):151-152.

[8] 常冰冰,于丽粉.萧氏双C护理模式联合量化评估策略对老年慢性心力衰竭患者的应用效果[J].河南医学研究,2021,30(3):547-549.